由中日友好醫(yī)院李光偉教授團隊和中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院鞏秋紅教授團隊聯(lián)合完成的一項新課題——“早發(fā)2型糖尿病與中國成年人長期癌癥風險增加相關(guān)——大慶糖尿病研究30年隨訪”，近日在線發(fā)表于《英國癌癥雜志》。研究結(jié)果顯示，年輕時罹患2型糖尿病，與今后長期癌癥風險增加脫不了干系。
研究團隊對620例≤50歲的年輕2型糖尿病患者、649例＞50歲的老年2型糖尿病患者，以及310例≤50歲年輕非糖尿病對照者進行了詳細分析，結(jié)果表明：年輕時無糖尿病者、年輕和老年2型糖尿病患者的癌癥年發(fā)病率有顯著差異，分別為3.7/1000人年、5.5/1000人年和4.0/1000人年。在校正了糖尿病病程和其他混雜因素后發(fā)現(xiàn)，年輕2型糖尿病患者癌癥發(fā)生風險比老年2型糖尿病患者增加81%，比年輕無糖尿病對照者高143%。
研究團隊還進一步按糖尿病持續(xù)時間做出了分層分析，結(jié)果表明：在病程≤20年的人群中，年輕發(fā)病者的癌癥發(fā)生率是年長發(fā)病者的兩倍以上；即使病程超過20年，年輕發(fā)病組的風險依然高于年長組，盡管差距略有縮小。這些數(shù)據(jù)揭示，糖尿病發(fā)病越早，未來幾十年內(nèi)的累積癌癥風險也越高。這也解釋了為何近年來越來越多的學者開始關(guān)注“代謝性疾病—癌癥”之間的潛在聯(lián)系。
在這項課題中，專家團隊還引入了一個新概念——“糖尿病自由期”，即從出生到糖尿病確診的時間。他們發(fā)現(xiàn)：如果一個人的糖尿病自由期延長（如從42歲延至61歲），其癌癥自由期平均可延至近8年；統(tǒng)計模型顯示，糖尿病自由期與癌癥自由期呈顯著正相關(guān)。這意味著，延遲糖尿病的發(fā)生，不僅能改善代謝健康，還能有效推遲甚至避免某些癌癥的發(fā)展進程。
除發(fā)病年齡外，研究團隊還識別出幾個重要的協(xié)變量：空腹血糖水平升高與癌癥風險上升密切相關(guān)；吸煙史是獨立危險因素；抗高血壓藥和降脂藥的使用反而與較低的癌癥風險相關(guān)，提示代謝性疾病的綜合管理可能具有抗癌潛力。根據(jù)這項研究結(jié)果，團隊專家認為：“提前構(gòu)筑抵御糖尿病的‘防線’，也許就是我們對抗癌癥的一種全新方式。”
本項論文作者之一、大慶油田總醫(yī)院心血管病專家王金平教授介紹，大慶研究全稱“大慶糖尿病、糖耐量低減及其并發(fā)癥防治工作的前瞻性研究”，是上世紀80年代由中日友好醫(yī)院與大慶油田總醫(yī)院合作開展的全世界首個以“生活方式干預預防糖尿病”的大型隨機對照臨床研究。之所以用“大慶”命名，是因為參與研究的對象，都是來自黑龍江省大慶油田的職工及家屬。
“大慶研究”啟動到現(xiàn)在，陸續(xù)取得了三大里程碑式成果。第一個10年（1986—1996年）：6年生活方式干預結(jié)果在全球首次證明，通過簡單的中等強度生活方式干預，能將糖尿病的發(fā)生率降低51%。這一成果為全球糖尿病預防提供了重要依據(jù)。
第二個10年（1996—2006年）：研究結(jié)果表明，以飲食和運動為主要內(nèi)容的生活方式干預可以長期減少糖尿病的發(fā)生。該研究成果于2008年發(fā)表在《柳葉刀》雜志上，進一步增加了“大慶研究”在國際學術(shù)界的影響力。
第三個10年（2006—2016年）：研究結(jié)果表明，6年的生活方式干預不僅長期降低了糖尿病的發(fā)病風險，還減少了威脅生命的心血管疾病“硬終點”。這一發(fā)現(xiàn)為糖尿病預防與心血管疾病的防控結(jié)合提供了重要支撐。
2024年，“大慶研究”發(fā)布的最新研究成果表明：將糖尿病推遲4年，其后20年的全因死亡風險降低26%，心腦血管疾病發(fā)生風險降低37%；將糖尿病推遲6年，其后20年的全因死亡風險、心腦血管疾病死亡風險、心腦血管疾病發(fā)病風險分別降低至少40%，并可顯著延長壽命。這些數(shù)據(jù)再次證明了生活方式干預在糖尿病預防中的長期效益。
用一句話概括，“大慶研究”歷時30年時間，最終搞清了一個重大的現(xiàn)實問題：生活方式干預確實能有效預防糖尿病。這項堪稱破冰之旅的科研成果，被《自然·醫(yī)學》雜志列為過去100年糖尿病相關(guān)領(lǐng)域的重要里程碑事件之一。（衣曉峰 李華妍）
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