因被認定未取得行醫(yī)資質(zhì)而擅自開展診療活動，山東乳山市一家修腳堂的老板王某最初被處以8萬元罰款。在他起訴后，二審法院以衛(wèi)健部門使用法律錯誤判決撤銷原判及相關(guān)處罰決定等，責令衛(wèi)健部門重新作出處理。衛(wèi)健部門補充調(diào)查后，將罰金改為3萬元。
但王某仍不服，提起訴訟請求撤銷該行政處罰。紅星新聞記者從中國裁判文書網(wǎng)獲悉，在一審判決駁回王某訴訟請求后，山東威海市中級人民法院于3月26日公開該案二審判決書，判決駁回王某上訴，維持原判。
▲資料圖片 圖據(jù)圖蟲創(chuàng)意
法院責令重新處理
8萬元罰款改為3萬元
30歲的王某家住乳山市，在當?shù)啬承^(qū)經(jīng)營一家修腳堂已有數(shù)年。
一審法院認定，2023年4月23日，乳山市衛(wèi)健局接舉報后，到王某經(jīng)營的修腳堂現(xiàn)場檢查。現(xiàn)場詢問筆錄中，王某認可自己為顧客修復灰指甲、甲溝炎、跖疣等，按價格表上的標準收費，并登記顧客情況。衛(wèi)健部門隨即立案受理，責令王某停止醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。
同年6月19日，乳山市衛(wèi)健局調(diào)查終結(jié)。《案件調(diào)查終結(jié)報告》記載，王某在未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等行醫(yī)資質(zhì)的情況下，于2023年1月30日至4月21日擅自在店內(nèi)設(shè)置診療場所，為顧客開展治療灰指甲、甲溝炎、雞眼等疾病的診療活動，違法所得共4360元。該行為違反《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》相關(guān)規(guī)定，裁量權(quán)遵照《山東省衛(wèi)生健康行政處罰裁量基準》第一條中“較重”違法情形，建議給予王某沒收違法所得4360元、罰款8萬元等行政處罰。乳山市衛(wèi)健局合議后，同意該處理意見。6月27日，乳山市衛(wèi)健局向王某出具《行政處罰事先告知書》。
此后，王某在法定期限內(nèi)未提出陳述、申辯和聽證申請，乳山市衛(wèi)健局于2023年7月11日作出行政處罰決定書，決定給予王某沒收違法所得4360元、罰款8萬元等行政處罰。王某不服，向乳山市政府申請行政復議，乳山市政府審查后于同年10月20日作出行政復議決定書，維持衛(wèi)健部門作出的行政處罰決定。
王某對復議決定仍不服，提起行政訴訟，請求撤銷乳山市衛(wèi)健局作出的行政處罰決定書及乳山市政府作出的行政復議決定書。乳山法院審理后于2023年12月判決駁回王某的訴訟請求。王某不服上訴后，威海中院于2024年5月26日作出判決，認定王某在行醫(yī)人員及場所均不符合法律規(guī)定的情況下開展治療甲癬、甲溝炎、雞眼等疾病的診療活動，違法行為成立且應予處罰，但乳山市衛(wèi)健局適用法律錯誤，因此判決撤銷一審判決、乳山市衛(wèi)健局作出的行政處罰決定書及乳山市政府作出的行政復議決定書，責令乳山市衛(wèi)健局重新作出處理。
乳山市衛(wèi)健局補充調(diào)查后，于2024年6月5日調(diào)查終結(jié)并對案件進行合議。6月25日，乳山市衛(wèi)健局向王某出具《行政處罰事先告知書》。此后，王某在法定期限內(nèi)未提出陳述、申辯和聽證申請，乳山市衛(wèi)健局于7月15日作出行政處罰決定書，認定王某在未取得行醫(yī)資質(zhì)的情況下，自2023年1月30日至4月21日擅自在修腳堂內(nèi)設(shè)置診療場所，為顧客開展治療灰指甲、甲溝炎、雞眼等疾病的診療活動，違法所得共計4310元，違反《中華人民共和國醫(yī)師法》第13條第4款規(guī)定。依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第59條規(guī)定，裁量權(quán)遵照《山東省衛(wèi)生健康行政處罰裁量基準（2022年版）》第22條中“一般”違法情形之規(guī)定，即“非醫(yī)師行醫(yī)違法所得不足一萬元的”處罰標準為“沒收違法所得和藥品、醫(yī)療器械，并處違法所得二倍以上四倍以下罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算”，決定給予王某沒收違法所得4310元、罰款3萬元等行政處罰。
修腳店訴請撤銷行政處罰
兩審法院均駁回
王某仍不服，遂將乳山市衛(wèi)健局訴至法院，請求撤銷該行政處罰決定書。
法院還查明，王某經(jīng)營的修腳堂系個體工商戶，注冊日期為2015年6月10日。2023年5月24日，該店的經(jīng)營者由王某變更登記為其妻子戚某。
一審法院認為，灰指甲學名為甲癬，2017年2月1日實施的國家標準《疾病分類與代碼》明確規(guī)定甲癬、甲溝炎、雞眼、掌疣、掌跖疣、疣屬于疾病范疇，《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》對診療活動及衛(wèi)生技術(shù)人員也有明確規(guī)定。從乳山市衛(wèi)健局現(xiàn)場檢查筆錄等看，王某在修腳堂門頭發(fā)布了治療灰指甲、甲溝炎、雞眼等廣告，在房間墻上張貼有修復灰指甲、甲溝炎、雞眼等疾病的價格表和灰指甲、甲溝炎等宣傳畫，在柜臺抽屜內(nèi)發(fā)現(xiàn)記錄有顧客姓名等，王某存在采用局部修剪、涂藥、封包等外用療法對患者進行治療的行為，符合相關(guān)規(guī)定中診療活動的定義。此外，王某未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。因此，王某開展灰指甲、甲溝炎、肉丁、跖疣等治療活動的行為構(gòu)成非法行醫(yī)。
對于王某提出的相關(guān)詢問筆錄中一直提到藥物封包，但在修腳堂內(nèi)并未發(fā)現(xiàn)任何藥物以證實筆錄的真實性，法院認為，相關(guān)人員詢問筆錄一致證實王某實施了修剪、涂藥、封包的行為，修腳堂內(nèi)是否發(fā)現(xiàn)藥物不影響該事實的認定。
此外，法院還認為，乳山市衛(wèi)健局的處罰決定程序合法，適用法律正確、處罰適當。據(jù)此，乳山市人民法院作出一審判決，駁回王某的訴訟請求。
因?qū)σ粚徟袥Q不服，王某提起上訴。
關(guān)于涉案違法行為的認定，二審法院認為，在醫(yī)療機構(gòu)管理層面，2022年5月修訂實施的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》將診所設(shè)置由之前的審批制變?yōu)閭浒钢疲虼诵姓?zhí)法和司法實踐中，要注意根據(jù)行醫(yī)場所的客觀實際，區(qū)分未備案與未取得醫(yī)療機構(gòu)許可兩種不同的違法行為。本案證據(jù)可證實，王某無醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)，違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理規(guī)定。在醫(yī)療機構(gòu)管理層面，結(jié)合王某行醫(yī)場所的客觀實際，宜認定其在開辦的未經(jīng)備案的場所開展治療甲癬、甲溝炎、雞眼等疾病的診療活動，違反診所備案的相關(guān)規(guī)定。因此，一審判決認為王某在醫(yī)療機構(gòu)管理層面的違法行為未取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可屬認定有誤，但裁判結(jié)果正確，二審法院予以指正。綜上，被訴行政處罰決定認定王某涉案違法行為的證據(jù)充分，認定事實清楚。
法院還認為，乳山市衛(wèi)健局適用法律正確，處罰適當。
據(jù)此，二審法院于今年2月27日作出二審判決，駁回上訴，維持原判。
紅星新聞記者 姚永忠
編輯 張莉 責編 馮玲玲
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