很多人都談癌色變，其實(shí)腫瘤就源自人體的正常細(xì) 胞。然而，從正常細(xì)胞異變成癌細(xì)胞，再到最終形成可診斷的癌癥，是一個(gè)長期的、漸進(jìn)式的多階段過程，通常至少需要幾年、十幾年甚至幾十年的時(shí)間。
▲人體細(xì)胞
因此，只要及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧?，進(jìn)行有效的干預(yù)和處理，癌癥是可以預(yù)防的，也是有可能治愈的，至少是可以控制的。但很多人可能沒想到，一些耳熟能詳?shù)某Ｒ娂膊【谷皇前┣安∽儭４送?，它們的發(fā)生跟某些不良生活方式和飲食習(xí)慣也有關(guān)。
今天我們就來詳細(xì)聊一聊這些讓人意想不到的“癌前病變”。
癌前病變到底指什么？
首先，大家先來了解一下到底什么是癌前病變，可能和很多人想的不一樣。
如果把癌癥比作是一棵大樹，癌癥的發(fā)生發(fā)展就像是從一粒“種子”到參天“大樹”的長成過程：
① 種子階段（癌前病變）;
② 幼苗階段（原位癌）;
③ 大樹階段（浸潤癌）;
④ 播散種子階段（轉(zhuǎn)移擴(kuò)散）。
很顯然，癌癥發(fā)生發(fā)展的四個(gè)階段中，癌前病變和原位癌是最佳處理時(shí)機(jī)，一定要重視。
嚴(yán)格意義上的癌前病變是一個(gè)病理學(xué)概念，指細(xì)胞或組織在形態(tài)學(xué)上出現(xiàn)的異常增生，其癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常組織。
這類病變的共同特征是：存在明確的組織學(xué)異常但尚未癌變（如輕至中度不典型增生、化生等）；可逆性與進(jìn)展性并存（未及時(shí)處理，可能發(fā)展為癌，但去除誘因或早期干預(yù)可能恢復(fù)正常）。
而大家所說的癌前病變通常是廣義上的概念，包括癌前疾病和癌前病變。癌前疾病是具有發(fā)展成為惡性腫瘤潛在可能性的疾病，比如慢性萎縮性胃炎等。而癌前病變是具有癌變潛在可能性的病理性改變，比如宮頸上皮內(nèi)瘤變 （CIN）等。
當(dāng)心這些“癌前病變”
別把它們拖成癌
接下來，我們就來聊聊這幾種大家廣義上所說的癌前病變。
1
慢性萎縮性胃炎
慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)為胃粘膜固有腺體的萎縮、變性、減少或消失及相應(yīng)的再生、增生以及腸上皮化生，可伴或不伴異型增生。如果繼續(xù)演變，則可能癌變。
它是胃癌（尤其是腸型胃癌）的癌前病變，可以沒有明顯癥狀或者非特異性癥狀如上腹飽脹、噯氣等消化不良癥狀，確診其唯一的手段就是胃鏡檢查和活檢。
主要的危險(xiǎn)因素有：
1、幽門螺桿菌（Hp）感染：是重要危險(xiǎn)因素，WHO 明確將其列為 Ⅰ 類致癌物。
2、不良飲食與生活習(xí)慣：比如高鹽飲食與腌制食品；吸煙與酗酒。
3、長期使用某些藥物：比如布洛芬等非甾體抗炎藥、質(zhì)子泵抑制劑。
4、其他危險(xiǎn)因素：比如胃排空障礙（如膽汁反流）；年齡增長（隨年齡增加，胃粘膜自然退化，修復(fù)能力下降，更易發(fā)生萎縮性改變）；遺傳易感性（家族中胃癌或萎縮性胃炎病史者，患病風(fēng)險(xiǎn)可能升高）。
2
Barrett 食管
Barrett 食管是一種食管粘膜病變，其特征是食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮取代（腸化生）。
它是食管腺癌的癌前病變，癥狀沒有特異性，比如燒心、反酸、吞咽困難等，部分患者無癥狀，診斷主要靠胃鏡檢查和活檢。
主要的危險(xiǎn)因素有：
1、長期胃食管反流：食管下括約肌功能異常、食管清除能力下降或胃排空延遲導(dǎo)致胃酸長期反復(fù)刺激食管粘膜導(dǎo)致鱗狀上皮被柱狀上皮取代（腸化生）。
2、不良生活方式和飲食習(xí)慣：比如吸煙飲酒；高鹽高脂飲食；睡前飲食。
3、遺傳與家族史：部分家族中存在聚集現(xiàn)象，可能與特定基因變異相關(guān)；一級親屬患 Barrett 食管或食管腺癌者，風(fēng)險(xiǎn)升高。
4、其他危險(xiǎn)因素：年齡與性別（多見于 50 歲以上人群，風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長顯著升高；男性約為女性 3 倍）；肥胖（尤其是中心性肥胖）等。
3
肝硬化
肝硬化是一種慢性、進(jìn)行性肝臟疾病，特征為肝組織廣泛纖維化和假小葉形成。
它是原發(fā)性肝細(xì)胞癌的癌前病變。代償期（早期）無明顯癥狀或僅輕微癥狀，失代償期（晚期）會出現(xiàn)明顯癥狀。
▲肝癌
主要的危險(xiǎn)因險(xiǎn)有：
1、病毒性肝炎：最常見的是乙型和丙型肝炎病毒持續(xù)感染未控制。
2、酒精性肝病：長期大量飲酒，且酒精攝入量與肝損傷程度直接相關(guān)。
3、非酒精性脂肪性肝?。悍逝?、胰島素抵抗、高脂血癥等增加非酒精性脂肪性肝炎風(fēng)險(xiǎn)，可進(jìn)一步發(fā)展為肝硬化。
4、其他危險(xiǎn)因素：膽汁淤積性疾病（如原發(fā)性膽汁性膽管炎）、遺傳代謝性疾?。ㄈ缪。?、自身免疫性肝炎、肝毒性藥物、黃曲霉素污染食物等。
4
大腸腺瘤性息肉
大腸腺瘤性息肉是結(jié)直腸粘膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，具有潛在惡變可能。
它屬于大腸癌的癌前病變，大多是管狀腺瘤（惡變率較低），少數(shù)為絨毛狀腺瘤（惡變率較高）和混合性腺瘤（惡變率介于兩者之間），診斷主要靠腸鏡和活檢病理檢查。
▲大腸鏡檢查中大腸癌篩查的內(nèi)部視圖
主要的危險(xiǎn)因素有：
1、遺傳因素：發(fā)病年齡早、易癌變，比如家族性腺瘤性息肉病，大腸內(nèi)布滿腺瘤，癌變風(fēng)險(xiǎn)極高。
2、不良飲食習(xí)慣和生活方式：比如高脂低纖維飲食；嗜食紅肉與加工肉類；吸煙與飲酒；久坐。
3、其他風(fēng)險(xiǎn)因素：年齡與性別（50 歲以上人群高發(fā)，男性略多于女性）；代謝因素（肥胖、糖尿病、代謝綜合征與息肉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)）；炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等。
5
宮頸上皮內(nèi)瘤變
宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是宮頸鱗狀上皮細(xì)胞異常增生（不典型增生）。
它是宮頸癌的癌前病變，分為 CIN1（低級別）、CIN2（中級別）、CIN3（高級別）。早期通常無癥狀，進(jìn)展期可能會有接觸性出血、異常陰道分泌物、不規(guī)則陰道出血等。
主要的危險(xiǎn)因素有：
1、高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV）持續(xù)感染：主要危險(xiǎn)因素。
2、性行為與生育史：過早開始性生活、多個(gè)性伴侶和性混亂、多孕多產(chǎn)等增加 HPV 暴露機(jī)會。
3、其他風(fēng)險(xiǎn)因素：吸煙、社會經(jīng)濟(jì)條件低下（營養(yǎng)不良、衛(wèi)生狀況差）、免疫抑制（艾滋病毒 HIV 感染、器官移植后長期使用免疫抑制劑）。
6
粘膜白斑病
常發(fā)生于口腔、食管和外陰等處粘膜，肉眼觀呈白色斑塊而得名，粘膜上皮表層過度角化和上皮增生是其重要特征。粘膜白斑多數(shù)對人體無害，僅少數(shù)可能惡變。
1、口腔粘膜白斑
發(fā)生在口腔粘膜上的白色斑塊或斑片，無法擦除且不能歸類為其他疾?。ū热绨咨腔?、念珠菌病等），部分病例可發(fā)展為口腔鱗癌。
主要的危險(xiǎn)因素有：慢性刺激（殘根殘冠、不良修復(fù)體等異物長期摩擦粘膜）；不良生活方式和飲食習(xí)慣（吸煙、飲酒、嚼檳榔等）；高危型人乳頭狀瘤病毒感染；免疫抑制（比如 HIV 感染、器官移植后免疫抑制劑使用）、維生素 A、B 族缺乏等。
2、外陰白斑
是外陰皮膚和粘膜的白色斑塊或斑片，無法擦除，可能發(fā)展為外陰鱗癌。既往稱為“外陰白斑”，現(xiàn)已被更精準(zhǔn)的術(shù)語替代，比如外陰鱗狀上皮內(nèi)病變（VIN）；外陰硬化性苔蘚（系獨(dú)立疾病，部分可伴 VIN）。
主要的危險(xiǎn)因素有：高危型 HPV 持續(xù)感染；慢性刺激與炎癥（外陰長期潮濕、分泌物刺激、念珠菌反復(fù)感染等）；免疫抑制（比如 HIV 感染、器官移植后使用免疫抑制劑等）；其他因素（吸煙、肥胖、糖尿病等）。
癌前病變，換句話講可以說是身體發(fā)出的早期“預(yù)警信號”。了解常見的癌前病變及其危險(xiǎn)因素的意義十分重大的，有助于采取針對性預(yù)防措施比如遠(yuǎn)離不良生活方式和飲食習(xí)慣、戒煙限酒、注意定期體檢等。
所以，快轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的家人朋友，早發(fā)現(xiàn)早診斷早處理，將癌癥扼殺在萌芽階段。
本文轉(zhuǎn)載自『科普中國』微信公眾號
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