上海作為亞洲醫(yī)學(xué)中心城市，頂級醫(yī)院林立，城市建設(shè)“頂天、立地、強(qiáng)腰”的醫(yī)療格局，為市民提供高效、便捷的健康醫(yī)療服務(wù)。近年來上海醫(yī)療不斷推出新政，從“接地氣“的社區(qū)衛(wèi)生改革、智慧醫(yī)院落地，到“高精尖”的醫(yī)療科技成果突破，書寫一張健康衛(wèi)生的“上海答卷”。
專家號源下沉，構(gòu)建科學(xué)合理診療秩序
古稀之年的何女士查出甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變可能，她在家庭醫(yī)生、靜安區(qū)臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盧萬琪這里就診，盧醫(yī)生看了何女士的情況，為她預(yù)約第十人民醫(yī)院甲乳外科房林教授的專家門診。何女士順利就診開刀，不日出院，逢人便夸，“社區(qū)服務(wù)真的周到便捷，解決了我的健康大問題！”
自去年四月起，上海市衛(wèi)生健康委在全國率先推出新政：全面實施二三級醫(yī)院門診號源優(yōu)先向248家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開放，促進(jìn)分級診療真正落到實處，讓家庭醫(yī)生有能力、有動力“小病當(dāng)能手、大病當(dāng)參謀”。新政賦能家庭醫(yī)生，釋放基層衛(wèi)生服務(wù)紅利。
據(jù)統(tǒng)計，目前上海共有家庭醫(yī)生7000余人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均診治病種達(dá)119種，平均配備藥品達(dá)1100種。通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到二三級醫(yī)院的患者，如在簽約組合內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級醫(yī)院還可提供“優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院”的“三優(yōu)先”政策。
越來越多像于老伯這樣的市民，選擇首診在社區(qū)，與家庭醫(yī)生成為好朋友。據(jù)統(tǒng)計，去年一年上海家庭醫(yī)生簽約門診量近30萬人，老人、慢病患者等重點人群就醫(yī)更有序、更便捷，75.6%的簽約重點人群就醫(yī)相對集中在“1+1+1”簽約組合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
上海市衛(wèi)生健康委主任聞大翔同時透露，通過號源下沉等一系列舉措，社區(qū)順利地將疑難雜癥患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；而上級醫(yī)院已診療的患者，進(jìn)入術(shù)后康復(fù)階段，也沒必要長期住在大醫(yī)院里，向下轉(zhuǎn)診到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由此形成更科學(xué)合理的診療秩序。
看得見摸得著，智慧醫(yī)院升級就醫(yī)體驗
市民李女士來到市一醫(yī)院就診，打開手機(jī)上支付寶上的“公濟(jì)小壹”提問后，相關(guān)語音就診建議和掛號信息便被推送至屏幕。完成掛號后，李女士繼續(xù)詢問當(dāng)前候診信息，語音與文字提示：“當(dāng)前您需要就診，前面排隊4人，當(dāng)前叫號66號，地址位于7號樓1樓B區(qū)眼科檢查一區(qū)?！秉c擊屏幕上大大的“院內(nèi)導(dǎo)航”后，手機(jī)實景AR導(dǎo)航路線實時呈現(xiàn)。這樣的場景，正成為越來越多上海市民就診時的真實體驗。
打造老百姓“看得見、摸得著的智慧醫(yī)院”，一個個依托數(shù)字化的“未來醫(yī)院”已浮出水面。2021年上海印發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈上海市新型基礎(chǔ)設(shè)施重大示范工程實施方案〉的通知》，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)推進(jìn)“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型，尤其是人工智能相關(guān)領(lǐng)域的謹(jǐn)慎探索。
近年來，上海持續(xù)開展“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型1.0、2.0和3.0場景建設(shè)和落地應(yīng)用，聚集服務(wù)流程和管理流程再造，成功打造了許多提升患者就醫(yī)便捷度的服務(wù)應(yīng)用場景。這其中包括精準(zhǔn)預(yù)約、智能預(yù)問診、醫(yī)療付費“一件事”、智能院內(nèi)導(dǎo)航、電子病歷卡服務(wù)等，進(jìn)一步整合和串聯(lián)這些便民應(yīng)用場景，降低數(shù)字鴻溝，切實為人民群眾帶來就醫(yī)便捷，提高滿意度。
“讓百姓感受智慧醫(yī)院建設(shè)帶來的數(shù)字紅利，是政府工程，也是醫(yī)院多年來的辦院宗旨和目標(biāo)?！笔幸会t(yī)院信息處處長傅春瑜如是說，“化被動為主動”，讓患者從診前預(yù)約掛號、在線取號，到診中院內(nèi)導(dǎo)航、排隊叫號、掃碼支付，再到診后的報告查詢、用藥事項等線上服務(wù)可“一站式”串聯(lián)，獲得“虛擬陪診、現(xiàn)實感知”的就醫(yī)服務(wù)。
攻克疑難雜癥，重點建設(shè)臨床研究隊列
甲胎蛋白升高是早期肝癌的重要指標(biāo)，但仍有40%的肝癌患者這一指標(biāo)顯示陰性。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院團(tuán)隊構(gòu)建miRNA肝癌早期診斷模型，其靈敏度相比甲胎蛋白提高30%，對于極早期肝癌（直徑＜2厘米的診斷率可達(dá)到88%，相比磁共振診斷可提前18個月出現(xiàn)陽性。如今這項成果已轉(zhuǎn)化為國際首個肝癌miRNA檢測試劑盒，全國數(shù)十萬人次應(yīng)用。
讓更多醫(yī)學(xué)科研轉(zhuǎn)化成果“破土而出”，真正造福于民，上海加大專病隊列重點優(yōu)勢項目投入力度，通過加大對重點優(yōu)勢項目的投入力度，安排資金支持40個面上重點項目，進(jìn)一步發(fā)揮好隊列建設(shè)的基礎(chǔ)性作用，提升臨床研究對生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的貢獻(xiàn)度。
記者了解到，臨床研究專項面上項目重點資助方向，以臨床與疾病預(yù)防控制的熱點和重大問題臨床研究為主，且須將臨床隊列建設(shè)列為研究的重要內(nèi)容，并鼓勵多單位和專病專科醫(yī)聯(lián)體協(xié)同，優(yōu)先支持依托已建在建的專病隊列庫開展的研究項目。
上海市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)人表示，一系列規(guī)劃舉措，旨在通過3至5 年的持續(xù)滾動建設(shè)，能形成30個左右穩(wěn)定發(fā)展和有引領(lǐng)作用優(yōu)勢項目，帶動臨床研究和隊列庫規(guī)范建設(shè)，產(chǎn)出一批有影響力的轉(zhuǎn)化創(chuàng)新成果，為上海醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新發(fā)展提供支撐，真正讓科技改善人類健康。
原標(biāo)題：《健康衛(wèi)生“上海答卷”惠及更多市民》
來源：作者：解放日報 顧泳 黃楊子
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