是否應(yīng)將鉍劑四聯(lián)方案作為幽門(mén)螺桿菌（HP）感染初次和再次根除治療方案?
中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門(mén)螺桿菌學(xué)組2022 版《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染治療指南》給出了新的推薦意見(jiàn) 。
建議在幽門(mén)螺桿菌感染初次和再次根除治療中使用鉍劑四聯(lián)方案，療程為 14 d（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量）。除了質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑，推薦抗生素組合如圖（強(qiáng)推薦，中等質(zhì)量）。
注：鉍劑四聯(lián)方案中，標(biāo)準(zhǔn)劑量質(zhì)子泵抑制劑包括奧美拉唑 20 mg、艾司奧美拉唑 20 mg、雷貝拉唑 10 mg、蘭索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg、艾普拉唑 5 mg，餐前 0.5 h 口服。鉍劑中不同藥物的用法略有區(qū)別，如枸櫞酸鉍鉀 220 mg、2 次/d ，餐前 0.5 h 口服。推薦療程為 14 d。
多個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究（RCT）表明，相對(duì)于三聯(lián)方案，鉍劑四聯(lián)方案可提高幽門(mén)螺桿菌感染根除率，雖然會(huì)增加某些不良反應(yīng)，但均非嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，鉍劑四聯(lián)方案的獲益大于風(fēng)險(xiǎn)。
參考臨床用藥助手，《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染治療指南》