很多情況下，人們慢性頭痛偏一側，或者兩邊換著痛，腦部檢查又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，就認為自己得了偏頭痛。而實際情況是，偏頭痛是原發(fā)性頭痛中的一個分類，有它明確的診斷和治療規(guī)則的，今天就一起了解一下相關知識吧。
偏頭痛
偏頭痛是全球第二大常見的神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病，其臨床特征為反復發(fā)作性的、多為單側的中重度搏動性頭痛，常同時伴惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。偏頭痛常與焦慮抑郁、睡眠障礙等存在共病關系，并可能增加罹患認知功能障礙和心腦血管疾病的風險。
偏頭痛的類型
無先兆偏頭痛
大多數(shù)屬于這個類型，約占80%。主要為一側搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐、出汗、怕光、怕聲，皮膚感覺超敏。這里說一下怕光、怕聲，并不是真害怕，而是光線強了、聲音嘈雜了會加重頭痛。
兒童和青少年可雙側搏動性頭痛。頭痛前數(shù)小時或一兩天可以有疲勞、注意力不集中、脖子僵硬、對光線、聲音敏感，頭痛快結束時也可出現(xiàn)類似癥狀。
有一部分無先兆偏頭痛和月經(jīng)周期相關，主要有2種，分別是單純月經(jīng)性偏頭痛和月經(jīng)相關性偏頭痛，前者指月經(jīng)前2天到月經(jīng)發(fā)生后3天共5天內發(fā)作的偏頭痛，而且在最近三個月內每個月都發(fā)作；如果月經(jīng)期以外也有頭痛，則稱為月經(jīng)相關性偏頭痛。
有先兆偏頭痛
約占10%，先兆多在頭痛前15-30分鐘。最常見是視覺先兆，主要是閃光、暗點，波紋；也有一些其他先兆如感覺異常、言語障礙、肢體無力，甚至一些眩暈、耳鳴、聽力下降等后循環(huán)癥狀。
慢性偏頭痛
每月至少15天出現(xiàn)頭痛，持續(xù)至少3個月，且每月符合偏頭痛特點的頭痛至少8天。
偏頭疼并發(fā)癥
偏頭痛持續(xù)狀態(tài)指持續(xù)時間超過72小時；沒有腦梗死的持續(xù)先兆，指先兆持續(xù)至少1周；偏頭痛性腦梗死，指有先兆的偏頭痛，影像學有新發(fā)梗死灶；偏頭痛先兆誘發(fā)癲癇發(fā)作，指有先兆偏頭痛患者頭痛時或頭痛后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
可能與偏頭痛相關的綜合癥
周期性嘔吐綜合癥：反復發(fā)作性嘔吐和劇烈惡心、發(fā)作形式常固定，伴有面色蒼白和容易疲倦，每小時至少惡心、嘔吐4次，每次發(fā)作大于1小時，發(fā)作期不超10天,發(fā)作間隔大于1周，發(fā)作間期完全緩解。
腹型偏頭痛：主要在3歲-10歲兒童中發(fā)生，有些成人偏頭痛也會出現(xiàn)腹型偏頭痛，至少5次以上的反復發(fā)作性腹部中線附近中至重度疼痛，性質為鈍痛或只有酸痛，大多數(shù)腹型偏頭痛兒童成年后會偏頭痛。
所以很多兒童反復不明原因腹痛的要追問父母是否有偏頭痛家族史，如果診斷腹型偏頭痛，等成年后可能會變成實際意義的偏頭痛。
偏頭痛誘發(fā)因素
偏頭痛發(fā)作前常常存在明顯的誘因，有研究顯示85%的患者存在誘因，且常為多種誘因。常見的誘因包括：天氣變化、壓力、焦慮、抑郁、痛哭、饑餓、睡眠障礙、過勞、光刺激、噪音、濃重氣味和飲食等。
偏頭痛的常見誤區(qū)
偏頭痛發(fā)作時是不是只有一側頭痛？
偏頭痛的典型頭痛表現(xiàn)為單側搏動性疼痛，但也有40%的患者是雙側頭痛，也有部分患者是全頭痛。疼痛最常見于太陽穴，但可能發(fā)生在頭部、面部或頸部的任何部位。頭痛部位可在同次發(fā)作內或不同發(fā)作間轉換。
偏頭痛的病因到底是啥？
具體成因尚未完全明了，被認為與遺傳、內分泌、飲食、精神狀態(tài)等因素導致大腦中5-羥色胺和降鈣素基因相關肽等遞質的變化和神經(jīng)通路的異常有關。雖然病因不明，且無法完全治愈，但有效的臨床控制癥狀完全可以做到，就像我們治療高血壓病一樣。
急性偏頭痛如何用藥
由于頭痛是普遍現(xiàn)象，很多人認為忍忍就過去了，或吃點止痛片就可以，其實這是不正確的。每月發(fā)作超過1~2次的偏頭痛患者多采用急性期治療。急性期治療旨在快速緩解偏頭痛癥狀，減少頭痛再發(fā)展，盡快恢復患者學習、工作和生活能力，減少后續(xù)就診的需求。
急性期藥物治療包括非特異性藥物和特異性藥物。
1.非特異性藥物常見有止痛藥（布洛芬、雙氯芬酸、對乙酰氨基酚）、止吐藥（胃復安、多潘立酮）、鎮(zhèn)靜劑（安定、異丙嗪）以及神經(jīng)安定劑（氯丙嗪）等。
2.特異性藥物包括曲普坦類（舒馬普坦、佐米曲普坦和利扎曲普坦）、麥角胺類（麥角胺、雙氫麥角胺、麥角胺咖啡因）、吉泮類（瑞美吉泮、烏布吉泮）。
輕度偏頭痛先用止痛藥，若1小時后仍有癥狀，可使用曲普坦類藥物；中重度偏頭痛建議早期使用曲普坦類藥物，必要時可聯(lián)合止痛藥；
先兆偏頭痛可使用止痛藥，頭痛開始時使用曲普坦類藥物，如一種曲普坦類無效可換另一種曲普坦藥物。要注意，口服止痛藥物不能超過每日最大劑量；
多種止痛藥物聯(lián)用可能會增加不良事件風險；長期使用復合制劑止痛藥較單一成分止痛藥易導致藥物依賴或藥物過量性痛；
如果發(fā)作過于頻繁，或癥狀逐漸加重，則需請專業(yè)醫(yī)生評估是否需啟動預防性治療。
熱門跟貼