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本文章節(jié)：
01、C-PTSD的確立，意味著“心理創(chuàng)傷”得到了更多重視
02、部分抑郁、雙相或精分患者可能罹患的是C-PTSD
03、這些“小事”可能會(huì)帶來(lái)心理創(chuàng)傷，要避免孩子埋下“病根”
很多被診斷為抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥的患者，久治不愈，病情反復(fù)，這背后有可能是因?yàn)檎`診！
最近，我們?cè)诓簧傥恼吕锓治?，隨著世界衛(wèi)生組織在《國(guó)際疾病分類》第11版（ICD-11）確立了一種新的精神心理障礙——復(fù)合性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（C-PTSD），尤其中文版ICD-11于2023年落地后，很多患者的診斷都應(yīng)該得到糾正。
他們真正罹患的，很可能是C-PTSD。
更關(guān)鍵的是，C-PTSD的確立意味著：
國(guó)內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)對(duì)于心理創(chuàng)傷的理解發(fā)生了深刻的變化；
國(guó)內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)向常見(jiàn)精神心理問(wèn)題的真正根源，邁進(jìn)了一大步！
不過(guò)，可能有的網(wǎng)友還是感到困惑：
現(xiàn)在這個(gè)C-PTSD很少有精神科大夫知道，甚至有的精神科大夫也說(shuō)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，更談不上認(rèn)可了，它的出現(xiàn)咋就有那么大的意義呢？
就算有很大的意義，這跟精神心理障礙的患者群體，還有普羅大眾的日常生活，又有啥關(guān)系呢？
為什么何醫(yī)生你總要反復(fù)強(qiáng)調(diào)它的重要性呢？
今天這篇文章從精準(zhǔn)精神心理學(xué)角度進(jìn)行更加深入的解釋，看到最后你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)C-PTSD跟社會(huì)上的每個(gè)人、每個(gè)家庭都息息相關(guān)。
01、C-PTSD的確立，意味著“心理創(chuàng)傷”得到了更多重視
之前我們解釋過(guò)，其實(shí)，很多大眾不知道的是，國(guó)內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)里的所謂各種“疾病”，絕大部分都是“癥狀學(xué)診斷”。
比如抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥、焦慮癥、驚恐發(fā)作、成癮疾病這些，全都是癥狀學(xué)診斷。
國(guó)內(nèi)外主流精神科大夫給患者看病時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)癥狀符合，那就可以下診斷；不需要管病因，甚至精神科大夫也不知道真正的病因是什么。
只有極少數(shù)精神心理障礙屬于“病因?qū)W診斷”，比如現(xiàn)在很多人知道的PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）。
它的病因非常明確，就是患者遭受過(guò)重大的心理創(chuàng)傷，是心理社會(huì)因素導(dǎo)致的。
此圖為AI生成
那上面那些癥狀學(xué)診斷的精神心理障礙，它們的真正病因到底是什么？
國(guó)內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)的研究人員也沒(méi)閑著，他們一直很努力地做研究，想找出來(lái)。
他們著手的方向，主要是神經(jīng)遞質(zhì)濃度的異常和所謂的“基因遺傳”方面，投入了大量的人力物力和資金，做了大量的假設(shè)、研究。
因?yàn)椋?strong>他們認(rèn)為抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等常見(jiàn)精神心理障礙的患者往往沒(méi)經(jīng)歷過(guò)重大的心理創(chuàng)傷，所受到的學(xué)校教育、家庭教育都很正常，成長(zhǎng)的經(jīng)歷跟其他人差不多，怎么會(huì)得病呢？
很多患者接受過(guò)心理治療、心理咨詢，病情即使有所好轉(zhuǎn)，但復(fù)發(fā)又像達(dá)摩克利斯之劍懸在頭頂之上。那么，這是否說(shuō)明這些病的根源不是心理社會(huì)因素呢？
所以，國(guó)內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)的研究人員認(rèn)為，這些病很可能跟大腦里的器質(zhì)性變化有關(guān)。
那大腦怎么會(huì)突然間出現(xiàn)異常？研究人員自然就想到了基因遺傳因素。
我們以前介紹過(guò)，轟轟烈烈的“人類基因組計(jì)劃”之所以能成功實(shí)施，很大一部分原因就是當(dāng)時(shí)的精神科專家想找到精神分裂癥、雙相障礙等疾病的“致病基因”。
翻開(kāi)國(guó)內(nèi)外的精神科著作，在關(guān)于病因的說(shuō)明里，生物學(xué)方面的“病因假說(shuō)”占了絕大部分，心理社會(huì)因素通常被寥寥數(shù)語(yǔ)一帶而過(guò)，僅被認(rèn)為是影響因素、誘發(fā)因素。
不過(guò)，這種維持了很久的情況，現(xiàn)在正在慢慢發(fā)生變化。
心理社會(huì)因素受到了更多的重視；而所謂的“致病基因”的假設(shè)，現(xiàn)在越來(lái)越難以令人信服了。
比如，“人類基因組計(jì)劃”已經(jīng)完成了很多年，但研究人員一直都找不到常見(jiàn)精神心理障礙的“致病基因”。
有國(guó)外頂尖的學(xué)者已經(jīng)開(kāi)始反思，所謂的“致病基因”是不是根本不存在？咱是不是搞錯(cuò)方向了？
還有，現(xiàn)在越來(lái)越多的青少年被診斷為抑郁癥、雙相障礙，兒童精神科人滿為患，但大量患者沒(méi)有家族史。
社會(huì)各界在討論這些孩子的患病原因時(shí)，經(jīng)常會(huì)提到學(xué)業(yè)壓力過(guò)大、不良的家庭教育方式，導(dǎo)致孩子內(nèi)心長(zhǎng)期壓抑，有很多與時(shí)俱進(jìn)的精神科大夫也這么說(shuō)。
很明顯，人們?cè)絹?lái)越意識(shí)到心理社會(huì)因素對(duì)于精神心理障礙的重大影響。
再回到文章開(kāi)頭說(shuō)到的C-PTSD的確立。以前，國(guó)內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)只關(guān)注重大心理創(chuàng)傷對(duì)個(gè)體的影響，比如各種重大的天災(zāi)人禍。
而C-PTSD重點(diǎn)關(guān)注中等的心理創(chuàng)傷，尤其是人際關(guān)系中的心理創(chuàng)傷，這就屬于典型的心理社會(huì)因素。
我們甚至有理由懷疑：
是不是因?yàn)榭蒲腥藛T一直找不到所謂的“致病基因”，才不得不痛定思痛、改變思路，重新審視心理社會(huì)因素的作用，然后才有了C-PTSD的誕生？
當(dāng)然了，直到現(xiàn)在，還有的研究人員和精神科專家還不死心，還認(rèn)為就跟遺傳有關(guān)，有的還把研究放在所謂“表觀遺傳學(xué)”上面，不停地在“死胡同”里繞圈圈。
總而言之，C-PTSD的確立，表明在主流精神醫(yī)學(xué)里，關(guān)于生物學(xué)因素的研究正在下降，心理社會(huì)因素方面的研究正在提升，尤其是心理創(chuàng)傷方面！
而根據(jù)精準(zhǔn)精神心理學(xué)的發(fā)現(xiàn)，心理社會(huì)因素才是抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥等常見(jiàn)精神心理障礙的真正根源！
也就是說(shuō)，國(guó)內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)折騰了這么久，無(wú)意中，現(xiàn)在終于找對(duì)方向了！
我們以前介紹過(guò)，國(guó)內(nèi)精神科經(jīng)歷了3次浪潮，前2次浪潮（精神分裂癥的普遍誤診、雙相障礙的“泛化”）雖然也有一定意義，但也帶來(lái)不少負(fù)面影響。
而第3次浪潮，就是如今C-PTSD的確立。
希望國(guó)內(nèi)主流精神醫(yī)學(xué)能夠抓住這次機(jī)遇，多開(kāi)展對(duì)于“心理創(chuàng)傷”的研究，甚至深入了解病理性記憶、記憶再鞏固等科學(xué)心理學(xué)理論，觸及精神心理問(wèn)題的“第一性原理”。
02、部分抑郁、雙相或精分患者可能罹患的是C-PTSD
那么，C-PTSD的確立，跟已經(jīng)被診斷為精神心理障礙的患者群體有啥關(guān)系？
最直接的關(guān)系是，有部分所謂的抑郁癥、雙相障礙、精神分裂癥患者，其實(shí)大部分可能是C-PTSD患者。
這種“誤診”導(dǎo)致主管大夫、家人都只關(guān)注表面的癥狀，沒(méi)意識(shí)到孩子遭受過(guò)中等程度的心理創(chuàng)傷，更沒(méi)意識(shí)要想辦法去修復(fù)，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)，久治不愈。
很多孩子經(jīng)歷中等心理創(chuàng)傷后，一開(kāi)始往往會(huì)出現(xiàn)抑郁發(fā)作，自我否定，跟所謂的抑郁癥很像。
有的孩子還會(huì)變得非常憤怒，以前很溫順的孩子，狂怒起來(lái)像頭獅子一樣，這又容易被診斷為雙相障礙。
還有的孩子一直走不出心理創(chuàng)傷，病情越來(lái)越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，比如總覺(jué)得別人要害自己，有的精神科大夫就會(huì)誤診為精神分裂癥。
如果父母發(fā)現(xiàn)孩子診斷真的有可能被誤診了，可以勇敢一點(diǎn)，找主診大夫說(shuō)明具體情況。
有些大夫有良好的自我反省意識(shí)和能力，緊跟臨床新變化，真的有可能會(huì)給孩子改診斷。
我們現(xiàn)在回想起我們接診過(guò)的個(gè)案，也發(fā)現(xiàn)有一些其實(shí)是C-PTSD。
比如我們分享過(guò)的一個(gè)成年女性案例，她在公共場(chǎng)合看到男性，就忍不住盯著對(duì)方的褲襠，腦海里出現(xiàn)男性生殖器的畫(huà)面，有強(qiáng)烈的惡心感。
她覺(jué)得自己這樣很齷齪，但又控制不了，最后干脆不敢出門了，嚴(yán)重影響社會(huì)功能。因?yàn)檫@個(gè)癥狀，還有情緒劇烈波動(dòng)，她被診斷為雙相障礙和強(qiáng)迫癥。
當(dāng)時(shí)她服用大量的抗精神病藥，一天吃20多片喹硫平，每片200mg，我從沒(méi)見(jiàn)過(guò)服用那么高劑量喹硫平的患者。
這說(shuō)明她之前的主診大夫想利用藥物把她上面所謂的“強(qiáng)迫癥狀”、情緒癥狀給“壓”下去，可是效果并不理想，反而導(dǎo)致她因?yàn)樗幬锔弊饔茫l(fā)胖非常嚴(yán)重。
她來(lái)找我就診之后，跟我說(shuō)了很多成長(zhǎng)經(jīng)歷，尤其是她初中時(shí)，有一個(gè)暑假里曾被鋼琴老師性猥褻，這件事對(duì)她的傷害很大。
我說(shuō)，這件事會(huì)不會(huì)跟你的癥狀有關(guān)？
她覺(jué)得不可能，說(shuō)正因?yàn)樗恍遭C過(guò)，所以很討厭男人，怎么可能還會(huì)控制不住地想到男人的生殖器呢？
后來(lái)，創(chuàng)傷修復(fù)師Lucy利用當(dāng)時(shí)的臨床心理干預(yù)技術(shù)，深入到這位患者的內(nèi)隱記憶層面，修復(fù)了這個(gè)遭到性猥褻的心理創(chuàng)傷。
順帶說(shuō)一句，這個(gè)技術(shù)就是我們現(xiàn)在的精準(zhǔn)精神心理病理性記憶修復(fù)技術(shù)（3PT）的前身。
創(chuàng)傷修復(fù)以后，她的這個(gè)癥狀大幅度緩解，很快消失了！她很快就實(shí)現(xiàn)了減藥撤藥，真正地走向了康復(fù)。
我當(dāng)時(shí)簡(jiǎn)直震驚了！從國(guó)內(nèi)外主流精神醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，這個(gè)康復(fù)速度和效果簡(jiǎn)直是奇跡！
其實(shí)，這個(gè)患者罹患的是典型的C-PTSD。她被性猥褻時(shí)才是個(gè)初中孩子，那個(gè)鋼琴老師是她父親的朋友，她又很害怕父親。
可想而知，鋼琴老師性猥褻她的時(shí)候，肯定威脅過(guò)她不能告訴父母。在那種情況下，至少在她的感受中，她是無(wú)法逃脫的、無(wú)助的。
而且，那時(shí)她每天都要去學(xué)鋼琴，老師對(duì)她的性猥褻持續(xù)了整整一個(gè)暑假。極有可能，她在那時(shí)就看到過(guò)老師的生殖器官，并且感到極度的惡心。
雖然她后來(lái)脫離了鋼琴老師的魔掌，但這個(gè)心理創(chuàng)傷一直沒(méi)有得到修復(fù)，還被反復(fù)激活。
后來(lái)，她在生活中又遭遇了很多事，最后就表現(xiàn)出嚴(yán)重的情緒癥狀和所謂的“強(qiáng)迫癥狀”，被“誤診”為診斷雙相障礙和強(qiáng)迫癥。
當(dāng)然，那時(shí)候還沒(méi)有C-PTSD這個(gè)診斷，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)這不是誤診，而是當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)外精神醫(yī)學(xué)的局限性。
后來(lái)這個(gè)心理創(chuàng)傷得到修復(fù)了，“病根”解決了，這個(gè)癥狀也就迎刃而解了。主要的癥狀沒(méi)有了，她的情緒自然就平穩(wěn)多了。
03、這些“小事”可能會(huì)帶來(lái)心理創(chuàng)傷，要避免孩子埋下“病根
那么，C-PTSD的確立跟普羅大眾的生活有啥關(guān)聯(lián)？
我孩子好好的，又沒(méi)得精神心理障礙，我關(guān)注這個(gè)C-PTSD干啥？
每個(gè)人的精神心理狀態(tài)都是動(dòng)態(tài)變化的，說(shuō)得直白一些，孩子現(xiàn)在沒(méi)得病，不代表他們以后一定不會(huì)得病。
此圖為AI生成
C-PTSD的確立，意味著社會(huì)大眾、尤其是父母群體要改變觀念：
很多你們覺(jué)得“根本不是事兒”的事情，但對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，其實(shí)屬于中等心理創(chuàng)傷，很可能最后會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的精神心理問(wèn)題！
比如最常見(jiàn)的，父母在管教孩子過(guò)程中，無(wú)意間采取“暴力”行為。
現(xiàn)在很多父母也知道不能打孩子了，又或者打得很少，但還沒(méi)意識(shí)到自己經(jīng)常采取語(yǔ)言暴力，用很難聽(tīng)的話罵孩子、“陰陽(yáng)”孩子。
“干啥啥不行，你這個(gè)廢物！”
“胖得像頭豬還吃？難怪沒(méi)人喜歡你！”
“你就是個(gè)討債鬼”
“養(yǎng)你還不如養(yǎng)條狗！”
有時(shí)候，這種語(yǔ)言暴力、精神暴力，比肢體暴力的殺傷力更大、侮辱性極強(qiáng)。
我們分享過(guò)的案例俊泓，他才13歲就出現(xiàn)了幻聽(tīng)，總是聽(tīng)到有個(gè)聲音說(shuō)“你不行的，別白費(fèi)力氣了”，而且一學(xué)習(xí)就脾氣暴躁。
來(lái)找我們就診之前，俊泓已經(jīng)被診斷為雙相障礙，長(zhǎng)期休學(xué)，休學(xué)大半年了，服藥后幻聽(tīng)還是有。
我們發(fā)現(xiàn)，俊泓這個(gè)癥狀跟他母親的錯(cuò)誤教育方式有關(guān)。
俊泓母親的家庭教育方式非常嚴(yán)厲，為了督促孩子不斷努力，總是采取打壓式、貶低式的語(yǔ)言，俊泓每次聽(tīng)了都覺(jué)得很難受。
本來(lái)，只要能深入到俊泓的內(nèi)隱記憶層面，修復(fù)主要的心理創(chuàng)傷，他的癥狀就會(huì)快速緩解，甚至消失。可是，由于當(dāng)時(shí)多個(gè)因素影響，他沒(méi)法接受創(chuàng)傷修復(fù)。
我只好對(duì)俊泓的學(xué)習(xí)障礙做了處理，又著重對(duì)他母親進(jìn)行深入的家庭治療，指出她一定要改變家庭教育方式，尤其是不能再盲目貶低孩子了。
隨著俊泓母親學(xué)會(huì)對(duì)孩子及時(shí)肯定、鼓勵(lì)，再加上俊泓的學(xué)習(xí)狀態(tài)恢復(fù)，他的幻聽(tīng)消失了，后來(lái)就復(fù)學(xué)了。
現(xiàn)實(shí)中，很多父母、老師在無(wú)意中反復(fù)使用語(yǔ)言暴力、不合理的懲罰等等，孩子會(huì)感到非常抵觸、壓抑，形成心理傷害。
父母和老師可能會(huì)覺(jué)得：這有啥？我也是為了孩子好，孩子挨點(diǎn)罵、受點(diǎn)罰，又不會(huì)少塊肉，咋就不行啦？
但對(duì)于還沒(méi)有獨(dú)立能力的孩子來(lái)說(shuō)，老師是學(xué)校里的權(quán)威，父母是一家之主，要是老師和父母沒(méi)有意識(shí)改變的話，孩子即使痛苦、委屈，也是無(wú)法逃脫的。
這就很容易構(gòu)成中等的心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致精神心理癥狀，孩子出現(xiàn)C-PTSD的風(fēng)險(xiǎn)非常高！
很多孩子報(bào)喜不報(bào)憂，表面看挺正常的，甚至積極陽(yáng)光。但實(shí)際上他們?cè)趯W(xué)校、家里、人際關(guān)系中遭遇了很多心理傷害，不斷累積。
一旦問(wèn)題爆發(fā)，孩子很有可能發(fā)生悲劇，父母和老師無(wú)比錯(cuò)愕！
還有，C-PTSD的核心是“無(wú)法逃脫”和“中等程度”的心理創(chuàng)傷，是不是多次發(fā)生并不重要。
即使孩子只遭遇了一次這樣的心理創(chuàng)傷，但事后他們還會(huì)無(wú)法自控地反復(fù)回想、創(chuàng)傷被激活、強(qiáng)化。
事件引發(fā)的后續(xù)，比如別人的指指點(diǎn)點(diǎn)、維權(quán)受阻、父母的不理解甚至是指責(zé)等等，也會(huì)形成新的心理創(chuàng)傷。
所以，無(wú)論是重大心理創(chuàng)傷、還是中等程度的心理創(chuàng)傷，都不會(huì)只有單獨(dú)一個(gè)，而是疊加性的。
現(xiàn)在是AI時(shí)代了，兒童、青少年的物質(zhì)需求早就得到了滿足，從小就涉獵很廣，知道得很多。
他們的精神需求和心理需求更加強(qiáng)烈，跟父母的“鴻溝”更深，如果父母不懂得采取真正與時(shí)俱進(jìn)、科學(xué)的家庭教育方式，對(duì)孩子造成的心理創(chuàng)傷就會(huì)更大。
如果國(guó)內(nèi)的精神科大夫也能真正理解這一點(diǎn)，能更加深入理解“疊加性心理創(chuàng)傷”的這個(gè)概念，國(guó)內(nèi)的精神醫(yī)學(xué)將會(huì)發(fā)生顛覆性的巨變。
當(dāng)然，國(guó)內(nèi)主流精神科的改變還需要時(shí)間。但父母現(xiàn)在知道了，就可以對(duì)孩子采取更有針對(duì)性的教育方式，不要總是站在傳統(tǒng)的角度指責(zé)、批評(píng)孩子。
比如我們最近接觸的一個(gè)孩子，他休學(xué)之后每天黑白顛倒，白天睡覺(jué)，晚上打游戲。
他父母非常著急，說(shuō)我們又不是不讓孩子打游戲，為什么他一定要三更半夜才打游戲呢？
后來(lái)我們發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這背后還是心理創(chuàng)傷。父母、老人對(duì)這個(gè)孩子造成了很多心理傷害，孩子看到家人就容易激活心理創(chuàng)傷，感到痛苦，他又不想跟家人起沖突。
所以，白天家人起來(lái)了，他就睡覺(jué)；晚上家人都睡了，他再起來(lái)做自己的事。雖然大家還住在一起，但互相之間“完美”錯(cuò)開(kāi)。
這孩子也知道自己在逃避問(wèn)題，但客觀來(lái)說(shuō)，這也是他自我保護(hù)和跟家人相處的一種方式，起碼能暫時(shí)跟家人相安無(wú)事。
那如果父母不深入理解孩子的心理活動(dòng)，就很容易焦慮、生氣，甚至忍不住指責(zé)孩子。
希望父母對(duì)“心理創(chuàng)傷”和C-PTSD要有更加深入的理解，避免在無(wú)意中對(duì)孩子埋下“病根”，日后追悔莫及！
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