有位老年朋友問華子，因為自己有骨質(zhì)疏松，醫(yī)生建議服用鈣片，但是他又有腎結(jié)石與血管鈣化，補鈣會不會造成病情加重呢？
華子讓他放心，實際上合理補鈣不會加重腎結(jié)石，反而有可能減少腎結(jié)石風(fēng)險；而血管鈣化與補鈣的關(guān)系也不大，所以不用擔(dān)心。不過在補鈣時要注意不要過量，在合理的范圍內(nèi)才能保證安全。
一、老年人為什么需要補鈣
人體骨骼中的鈣，會隨著年齡老化而加速流失，同時衰老會使消化功能退化，對鈣的吸收減少。所以老年人群容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，造成身體疼痛，甚至發(fā)生脆性骨折。
老年人需要注意對鈣的補充，最安全的方式是進(jìn)行食補，比如食用含鈣多的奶類、豆類、貝類、魚蝦等海產(chǎn)品。但是如果有忌口，或是飲食中鈣量不足，就需要額外補充鈣制劑。
需要注意的是，血鈣并不能反映機體是否缺鈣。因為人體血鈣水平基本是恒定的，當(dāng)血鈣缺少時，就會分解骨骼中的鈣進(jìn)行補充。所以查自己是否缺鈣不能看血鈣水平，而是看骨密度。
二、補鈣對腎結(jié)石的影響
很多人認(rèn)為，腎結(jié)石就是因為尿液中的鈣過多，所以補鈣會增加結(jié)石風(fēng)險。這個認(rèn)知并不正確，在腎結(jié)石中，超過80%是草酸鈣結(jié)石，10%是尿酸結(jié)石，小部分是其他成分的結(jié)石。
而尿鈣來源于血鈣，也是相對恒定的。實際上，大多數(shù)腎結(jié)石是人體對草酸、尿酸的代謝紊亂所導(dǎo)致的，與鈣的關(guān)系不大。
人體中的草酸主要來源為氨基酸的代謝產(chǎn)物，還有部分來源為食物攝入，如果腸道內(nèi)有充足的鈣，則食物中的草酸會與鈣結(jié)合成不易吸收的草酸鈣，減少草酸的吸收，反而會降低腎結(jié)石風(fēng)險。
三、補鈣對血管鈣化的影響
血管鈣化主要是在動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成，現(xiàn)在的學(xué)術(shù)共識，認(rèn)為大劑量補鈣才可能促進(jìn)血管鈣化，而正常補鈣并不會增加血管鈣化的風(fēng)險。
成年人每天需攝入800~1000mg的鈣，而中國居民營養(yǎng)調(diào)查報告中顯示，中國成年人的飲食中鈣量偏低，平均每天400mg左右，而常用鈣補充劑推薦的每日劑量為600mg，正好補齊“缺口”。
按照美國國家骨質(zhì)疏松基金會與美國預(yù)防心臟病協(xié)會的建議，每日攝入鈣量在2000~2500mg以下，就認(rèn)為對心血管系統(tǒng)是安全的。
四、鈣要合理補充才安全
以現(xiàn)有的證據(jù)來看，合理補鈣是安全的，只要不超量，就不會增加腎結(jié)石與血管鈣化的風(fēng)險。在補鈣的同時，還要注意補充可以促進(jìn)鈣吸收的維生素D，現(xiàn)在大多數(shù)的鈣制劑里都增加了維生素D，服用更為方便。
維生素K也可以促進(jìn)鈣在骨骼上的沉積，但是維生素K還會增加凝血因子的功能。所以如果有血栓風(fēng)險，則建議用不含有維生素K的鈣制劑。
在補鈣的同時，建議增加負(fù)重鍛煉與抗阻鍛煉，可以促進(jìn)鈣在骨骼上的沉積。
不過如果已經(jīng)有了嚴(yán)重癥狀的骨質(zhì)疏松，就需要在補鈣的同時使用雙膦酸鹽、地舒單抗、降鈣素等藥物進(jìn)行治療才會有明顯效果了。
總結(jié)一下，有腎結(jié)石與血管鈣化，也可以補鈣，而且還有可能降低腎結(jié)石風(fēng)險。但要注意補鈣不能超量，合理補鈣才有較高的安全性。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。
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