第12條：
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
成無(wú)己《注解傷寒論》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
陽(yáng)以候衛(wèi)。陰以候榮。陽(yáng)脈浮者，衛(wèi)中風(fēng)也；陰脈弱者，榮氣弱也。風(fēng)并于衛(wèi)，則衛(wèi)實(shí)而榮虛，故發(fā)熱汗自出也。經(jīng)曰；太陽(yáng)病。發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)者是也。嗇嗇者，不足也，惡寒之貌也。淅淅者，灑淅也，惡風(fēng)之貌也。衛(wèi)虛則惡風(fēng)，榮虛則惡寒，榮弱衛(wèi)強(qiáng)，惡寒復(fù)惡風(fēng)者，以自汗出，則皮膚緩，腠理疏，是亦惡風(fēng)也。翕翕著，熇熇然而熱也，若合羽所覆，言熱在表也。鼻鳴干嘔者，風(fēng)擁而氣逆也。與桂枝湯和榮衛(wèi)，而散風(fēng)邪也。
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮 味辛熱 芍藥三兩，味苦酸 甘草二兩，炙 味甘平 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘
《內(nèi)經(jīng)》曰：辛甘發(fā)散為陽(yáng)。桂枝湯，辛甘之劑也，所以發(fā)散風(fēng)邪?！秲?nèi)經(jīng)》曰；風(fēng)淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸收之。是以桂枝為主，芍藥甘草為佐也。《內(nèi)經(jīng)》曰：風(fēng)淫于內(nèi)，以甘緩之，以辛散之，是以生姜、大棗為使也。
上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫。服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡；若病重者。一日一夜服，周時(shí)觀之；服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
方有執(zhí)《傷寒論條辨》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘
上五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫服一升，服已，須臾啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者，益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服，汗出，病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役，其間半日許令三服盡。若病重者。一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷黏滑肉面五辛酒酪臭惡等物。
嗇，審革切。淅，心吉切。翕；曉吉切。去，上聲。滓，照兒切。啜①，與啜同。差，與瘥同。令，平聲。臭惡之惡，如字。
此申上條而詳言之，釋其義，以出其治。太陽(yáng)中風(fēng)，乃掇上條所揭攢名以指稱之，猶上條掇首條所揭，而以太陽(yáng)病為首稱，同一意也。陽(yáng)浮而陰弱，乃言脈狀以釋緩之義也。《難經(jīng)》曰：中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱，是也。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，乃承上文而言，以釋發(fā)熱汗出之義。言惟其脈之陽(yáng)浮，所以證乃熱自發(fā)也；惟其脈之陰弱、所以證乃汗自出也。關(guān)前陽(yáng)，外為陽(yáng)，衛(wèi)亦陽(yáng)也。風(fēng)邪中于衛(wèi)則衛(wèi)實(shí)，實(shí)則太過(guò)，太過(guò)則強(qiáng)，然衛(wèi)本行脈外，又得陽(yáng)邪而助之強(qiáng)于外，則其氣愈外浮，脈所以陽(yáng)浮，陽(yáng)主氣，氣郁則蒸熱，陽(yáng)之性本熱，風(fēng)善行而數(shù)變，所以變熱亦快捷，不待閉郁而即自蒸發(fā)，故曰；陽(yáng)浮者，熱自發(fā)也。關(guān)后陰，內(nèi)為陰，榮亦陰也。榮無(wú)故，則榮比之衛(wèi)為不及，不及則不足，不足則弱，然榮本行脈內(nèi)，又無(wú)所助，而但是不足于內(nèi)，則其氣愈內(nèi)弱，脈所以陰弱，陰主血，汗者血之液，陰弱不能內(nèi)守，陽(yáng)強(qiáng)不為外固，所以致汗亦直易，不待覆蓋而即自出泄，故曰陰弱者，汗自出也。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，乃雙關(guān)之句，蓋原太陽(yáng)本惡寒，而明其所以亦惡風(fēng)之情狀也。嗇嗇，言惡寒出于內(nèi)氣餒，不足以耽當(dāng)其滲逼，而惡之甚之意；淅淅，言惡風(fēng)由于外體疏，猶驚恨雨水卒然淅瀝其身，而惡之切之意。蓋風(fēng)動(dòng)則寒生，寒生則膚粟，惡則皆惡，未有惡寒而不惡風(fēng)，惡風(fēng)而不惡寒者，所以經(jīng)皆互文而互言之，不偏此偏彼而立說(shuō)也。翕翕發(fā)熱，乃形容熱候之輕微。翕，火炙也，團(tuán)而合也。言猶雌之伏卵，翕為溫?zé)岫徽?，蒸，大熱也。鼻鳴干嘔，乃詳上條之未備。鼻鳴者，氣息不利也；干嘔者，氣逆不順也。蓋陽(yáng)主氣而上升，氣通息于鼻，陽(yáng)熱壅甚，故鼻窒塞而息鳴，氣上逆而干嘔也。然翕翕發(fā)熱難曉，而鼻鳴干嘔易見(jiàn)，有鼻鳴干嘔，則翕翕發(fā)熱可征矣。方之為言，義之所在也。言中風(fēng)之治，宜在是物也。主，主當(dāng)也，言以是為主當(dāng)，而損益則存乎人。蓋脈證無(wú)有不相兼而見(jiàn)者，所以《經(jīng)》但活潑潑，不欲人拘執(zhí)之意也。桂枝，其性味雖辛甘而屬乎陽(yáng)，其能事則在固衛(wèi)而善走陰也；芍藥擅酸寒而下氣，快收陰而斂液。夫衛(wèi)氣實(shí)而腠理開(kāi)疏矣，非桂枝其孰能固之，榮血虛而汗液自出矣，非芍藥其誰(shuí)能收之！以芍藥臣事桂枝而治中風(fēng)，則榮衛(wèi)無(wú)有不和諧者，佐之以甘草而和其中，則發(fā)熱無(wú)有不退除者，使之以大棗而益脾，使之以生姜而止嘔，皆用命之士也。微火者，取和緩不猛而無(wú)沸溢之患也。滓，淀垽①也。古人藥大劑，金鐺中煮，綿絞漉湯，澄濾取清，故曰去滓。啜。大飲也。熱稀粥者，桂枝湯劫敵之奇兵，應(yīng)赤幟于必勝之陣也。助藥力，微旨也，譬如釋氏之禪機(jī)，老氏之玄關(guān)，儒家之心法也。漐漐，和潤(rùn)而欲汗之貌。微似二字，最為要緊，有影無(wú)形之謂也。不可，禁止之詞也。如水流漓，言過(guò)當(dāng)也。病必不除，決言不遵節(jié)制，則不效驗(yàn)也。小促役，催速值事也。禁者，若物皆病之反也。凡此事宜，皆責(zé)之醫(yī)家耳，病家安能料理？今人之醫(yī)，惟務(wù)拱默以自崖岸，至不獲效，則反疑猜而多口于桂枝。諸家集方，何嘗見(jiàn)啜熱稀粥四字，徒以發(fā)汗相授受，微似，視為羨文，殊不知桂枝神算，捷在出奇，茍簡(jiǎn)之弊，牢不可破。吁！手足胼胝②，禹稷之所以圣也。然則任治君子，茍未至于胼胝，亦何憚而不然也。若曰；何如此其屑屑，則脫有不中，其咎將誰(shuí)歸與。
數(shù)變之?dāng)?shù)，音速。
①垽（yin）：渣滓。
②胼胝：俗稱老繭?！队衿と獠俊罚?胼胝，皮厚也。"引伸為辛苦勞累。
喻嘉言《尚論篇》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
陽(yáng)浮陰弱與下文衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱同義。陽(yáng)浮者，陽(yáng)邪入衛(wèi)，脈必外浮。陽(yáng)性本熱，風(fēng)性①善行，所以發(fā)熱快捷，不待閉郁自發(fā)也。陰弱者，營(yíng)無(wú)邪助，比衛(wèi)不足，脈必內(nèi)弱。陰弱不能內(nèi)守，陽(yáng)強(qiáng)不為外固，所以致汗直易，不等覆蓋自出也。嗇嗇惡寒，內(nèi)氣餒也；淅淅惡風(fēng)，外體疏也。雖寒與風(fēng)并舉，義重惡風(fēng)，惡風(fēng)未有不惡寒者，所以中篇傷寒證中亦互云惡風(fēng)，又見(jiàn)惡寒未有不惡風(fēng)者。后人相傳謂傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，茍簡(jiǎn)率易，誤人多矣。翕翕發(fā)熱，乃氣蒸濕潤(rùn)之熱，比傷寒之干熱不同。息鳴者，陽(yáng)邪上壅也；干嘔者，陽(yáng)邪上逆也。故取用桂枝湯解散肌表之陽(yáng)邪，而與發(fā)汗驅(qū)出陰寒之法，迥乎角立也
服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡；若病重者。一日一夜服，周時(shí)觀之；服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
桂枝氣味俱薄，服過(guò)片頃，其力即盡，所以能解肌者， 妙用全在歠稀熱粥以助藥力。谷氣內(nèi)充，則邪不能入，而熱歠以繼藥之后，則邪不能留，法中之法若此。世傳方書無(wú)此 四字，骎失初意。更有肌膚已透微似之汗，蓋覆強(qiáng)逼，至令大汗流漓者，總由不識(shí)解肌為何義耳。按∶衛(wèi)行脈外，風(fēng)傷衛(wèi)之證，皆傷其外。外者，肌膚也。故但取解肌以散外，不取發(fā)汗以內(nèi)動(dòng)血脈，更不取攻下 以內(nèi)動(dòng)藏府，所以服桂枝時(shí)，要使周身漐漐然，似乎有汗 者，無(wú)非欲其皮間毛竅暫開(kāi)而邪散也。然恐藥力易過(guò)，又藉 熱稀粥以助其煖，如此一時(shí)之久，肌竅不致速閉，則外受 之邪盡從外解，允為合法矣。不識(shí)此意者，汗時(shí)非失之太 過(guò)，即失之不及。太過(guò)，則邪未人而先擾其營(yíng)，甚則汗不止 而亡陽(yáng);不及，則邪欲出而早閉其門，必致病不除而生變。
仲景言之諄諄，后人轉(zhuǎn)加忽略，茲特詳發(fā)其義。
①性：豫章本作"又"。
張志聰《傷寒論集注》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮。桂枝止取稍尖嫩枝，內(nèi)外如一，若有皮骨者去之，非去枝上之皮也，后仿此。芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘
上五味?咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫。服一升，服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡；若病重者。一日一夜服，周時(shí)觀之；服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
此論風(fēng)邪薄于太陽(yáng)通體之肌表，而為桂枝湯證也，蓋風(fēng)寒之邪必先毫毛而入于肌腠。太陽(yáng)中風(fēng)陽(yáng)浮而陰弱者，太陽(yáng)主表，故陽(yáng)氣外浮而熱發(fā)。風(fēng)傷肌腠，故陰氣內(nèi)弱而汗出，此風(fēng)傷太陽(yáng)之肌腠而然也。若風(fēng)邪始薄于毫毛而未入于肌腠之際，則有嗇嗇、淅淅、翕翕之象，嗇嗇者，皮毛栗栗之狀，邪在皮毛，故嗇嗇惡寒；淅淅者，灑淅不寧之貌，肌腠未開(kāi)，故淅淅惡風(fēng)；翕翕者，動(dòng)起合聚之意；太陽(yáng)邪正之氣相持，故翕翕發(fā)熱。夫風(fēng)邪從表入肌，在皮毛則肺氣不利而鼻鳴，人于肌腠則三焦不和而干嘔。桂枝湯主之，本論云"桂枝本為解肌"，蓋三焦木火之氣通會(huì)于肌腠，桂為百木之長(zhǎng)，氣溫色赤，秉木火之性，主助肌中之氣，以解肌表之邪；芍藥氣味苦平，花開(kāi)赤白，放于二氣之中，得少陰君火之氣，主益神氣以助肌中之血，肌腠之血?dú)庹{(diào)和而邪自不能容矣；甘草、生姜宣達(dá)中胃之氣，而辛甘發(fā)散；大棗色黃味甘，脾之果也，主助脾氣之轉(zhuǎn)輸而為胃行其津液。汗乃水谷之津，故啜熱稀粥以助藥力，中焦之津液外布，即有留舍之邪與汗共并而出矣。津液外泄，則中氣暴虛，故忌食生冷、肉面、酒酪、臭惡等物，使勿傷脾胃之氣。
張錫駒《傷寒論直解》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮，桂枝止取梢尖嫩枝，內(nèi)外如一，若有皮骨者去之，非去枝上之皮也，后仿此 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚，劈
上五味，咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病癥猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
【注】此言風(fēng)薄太陽(yáng)之肌腠，而立方以救治也。風(fēng)為陽(yáng)邪，風(fēng)干肌腠，則陽(yáng)氣浮而外應(yīng)，陰氣弱而內(nèi)孤。陽(yáng)浮于外，則熱自發(fā)；陰弱于內(nèi)，則汗自出。汗出者，肌腠實(shí)而皮膚虛也。嗇嗇者，皮毛粟栗之狀。淅淅者，灑淅不寧之貌。邪從皮毛而入于肌腠，故嗇嗇然而惡寒，淅淅然而惡風(fēng)也；翕翕者，動(dòng)起合聚之象，乃風(fēng)動(dòng)之性與氣合并而為熱也；肺合皮毛而開(kāi)竅于鼻，脾合肌肉而連膜于胃，邪傷皮毛，則肺氣不利而鼻鳴；邪干肌腠，則胃氣不和而干嘔。桂枝湯主之。桂枝氣溫色赤，秉少陽(yáng)三焦木火之氣，故能助三焦而通會(huì)于肌腠；芍藥氣味苦平，花開(kāi)初夏，稟少陰君火之氣，故能助少陰之神，以生肌中之血；生姜之辛，所以宣通神明；甘草、大棗之甘，所以調(diào)補(bǔ)中土。神明通而中土調(diào)，肌腠解而汗自出，邪自無(wú)所容矣。汗乃中焦水谷之津，故啜粥以助藥力，谷精足而津液通矣。禁生冷等物者，恐中氣虛，生冷之物能傷脾胃也。此節(jié)論桂枝證之總綱，下八節(jié)俱明桂枝所以解肌之義。
尤在涇《傷寒貫珠集》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
太陽(yáng)中風(fēng)者，陽(yáng)受風(fēng)氣而未及乎陰也，故其脈陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，不待閉郁而熱自發(fā)；陰弱者，不必攻發(fā)而汗自出。所以然者，風(fēng)為陽(yáng)邪而上行，衛(wèi)為陽(yáng)氣而主外，以陽(yáng)從陽(yáng)，其氣必浮，故熱自發(fā)。陽(yáng)得風(fēng)而自強(qiáng)，陰無(wú)邪而反弱，以弱從強(qiáng)，其氣必餒，故汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)者，肌腠疏緩，衛(wèi)氣不諧，雖無(wú)寒而若不能御，雖無(wú)風(fēng)而常覺(jué)灑漸也。翕，越也，動(dòng)也，盛也，言其熱時(shí)動(dòng)而盛，不似傷寒之一熱至極也。鼻鳴干嘔，不特風(fēng)氣上壅，亦邪氣暴加，里氣上爭(zhēng)之象，是宜桂枝湯助正以逐邪，抑攘外以安內(nèi)也。
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮。甘草二兩，炙 芍藥三兩 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘
上五味?咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，重服依前法；又不汗，后服小促，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病癥猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
按風(fēng)之為氣，能動(dòng)陽(yáng)氣而泄津液，所以發(fā)熱汗自出，與傷寒之發(fā)熱無(wú)汗不同。此方用桂枝發(fā)散邪氣，即以芍藥攝養(yǎng)津氣。炙甘草合桂枝之辛，足以攘外；合芍藥之酸，足以安內(nèi)。生姜、大棗，甘辛相合，補(bǔ)益營(yíng)衛(wèi)，亦助正氣，去邪氣之用也。蓋以其汗出而邪不出，故不用麻黃之發(fā)表，而以桂枝助陽(yáng)以為表，以其表病而里無(wú)熱，故不用石膏之清里，而用芍藥斂陰以為里，此桂枝湯之所以異于麻黃大青龍也。服已須臾，啜稀粥一升余，所以助胃氣，即所以助藥力，金蓋藥力必借胃氣以行也。溫覆令微汗，不使流漓如水者，所謂汗出少者為自和，汗出多者為太過(guò)也。一服汗出病差，停后服者，中病即止，不使過(guò)之以傷其正也。若不汗，后服小促，及服至二三劑者，期在必克，以汗出為和而止也。仲景示人以法中之法如此。
柯琴《傷寒來(lái)蘇集》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
此太陽(yáng)中風(fēng)之桂枝癥，非謂凡中風(fēng)者，便當(dāng)主桂枝也。前條脈癥，是概風(fēng)、寒、雜病而言。此條加中風(fēng)二字，其脈其癥，悉呈風(fēng)象矣。上條言脈浮而弱者，是弱從浮見(jiàn)。此陽(yáng)浮者，浮而有力，此名陽(yáng)也。風(fēng)為陽(yáng)邪，此浮為風(fēng)脈，陽(yáng)盛則陰虛，沉按之而弱。陽(yáng)浮者，因風(fēng)中于衛(wèi)，兩陽(yáng)相搏，故熱自發(fā)，是衛(wèi)強(qiáng)也；陰弱者，因風(fēng)中于營(yíng)，血脈不寧，故汗自出，是營(yíng)弱也。兩"自字"便見(jiàn)風(fēng)邪之迅發(fā)。嗇嗇，欲閉之狀；淅淅，欲開(kāi)之狀；翕翕，難開(kāi)難閉之狀。雖風(fēng)寒熱三氣交呈于皮毛，而動(dòng)象是中風(fēng)所由然也。風(fēng)之體在動(dòng)，風(fēng)之用在聲，風(fēng)自皮毛入肺，自肺出鼻，鼻息不和則鳴，此聲之見(jiàn)于外者然也；風(fēng)淫于內(nèi)，木動(dòng)土虛，胃氣不和，故嘔而無(wú)物，此聲之出于內(nèi)者然也。干嘔是風(fēng)侵胃府，鼻鳴是風(fēng)襲陽(yáng)明，而稱太陽(yáng)者，以頭項(xiàng)強(qiáng)痛故耳。亦以見(jiàn)太陽(yáng)為三陽(yáng)，陽(yáng)過(guò)其度矣。
吳謙《醫(yī)宗金鑒》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴，干嘔者，桂枝湯主之。
【注】太陽(yáng)中風(fēng)，即上二條合而言之，又詳舉其證以出其治也。后凡稱太陽(yáng)中風(fēng)者，皆指此脈此證也。陰陽(yáng)指榮衛(wèi)而言，非指尺寸浮沉也。陽(yáng)浮，即越人曰，三菽之浮，肺之浮也。肺主皮毛，取之而得者，即衛(wèi)分之浮也。六菽之浮，心之浮也。心主血脈，取之而得者，即營(yíng)分之浮也。營(yíng)分之浮較之衛(wèi)分之浮，則無(wú)力而弱，故曰：陽(yáng)浮而陰弱也。衛(wèi)為風(fēng)客，則衛(wèi)邪強(qiáng)而發(fā)熱矣。故曰：陽(yáng)浮者熱自發(fā)。營(yíng)受邪蒸，則營(yíng)不固而汗出矣。故曰：陰弱者汗自出。營(yíng)衛(wèi)不和，則肌表疏緩，故有嗇嗇之惡寒，淅淅之惡風(fēng)，翕翕之發(fā)熱也。然在皮膚之表，非若傷寒之壯熱無(wú)汗，惡寒雖近烈火而不減，惡風(fēng)雖處密室而仍畏也。皮毛內(nèi)合于肺。皮毛不固，風(fēng)邪侵肺，則氣壅而鼻鳴矣。胸中者，陽(yáng)氣之本。衛(wèi)陽(yáng)為風(fēng)邪所干，不能敷布，則氣上逆而為干嘔矣。故宜桂枝湯，解肌固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)也。
【集注】程應(yīng)旄曰：?jiǎn)輪輴汉撸”缓郑佣鴶恳?。淅淅惡風(fēng)者，肌因風(fēng)灑，疏難御也。翕翕發(fā)熱者，肌得熱蒸，合欲揚(yáng)也。嗇嗇、淅淅、翕翕字俱從皮毛上形容，較之傷寒之見(jiàn)證，自有浮、沉、淺、深之別。
桂枝湯方
桂枝三兩 芍藥三兩 甘草（炙 ）二兩 生姜（切）三兩 大棗（擘）十二枚
上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服，當(dāng)小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
【按】桂枝湯方，桂枝下有“去皮”二字。夫桂枝氣味辛甘，全在于皮，若去皮，是枯木矣，如何有解肌發(fā)汗之功？宜刪此二字。后仿此。
【方解】名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能發(fā)散，溫通衛(wèi)陽(yáng)。芍藥酸寒，酸能收斂，寒走陰營(yíng)。桂枝君芍藥，是于發(fā)汗中寓斂汗之旨；芍藥臣桂枝，是于和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大棗之甘，佐芍藥以和中。甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能，用以調(diào)和中氣，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥。以桂芍之相須，姜棗之相得，借甘草之調(diào)和，陽(yáng)表陰里，氣衛(wèi)血營(yíng)，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀?jì)以相和也。而精義在服后須臾歠稀粥以助藥力。蓋谷氣內(nèi)充，不但易為釀汗，更使已入之邪不能少留，將來(lái)之邪，不得復(fù)入也。又妙在溫覆令一時(shí)許，漐漐微似有汗，是授人以微汗之法也。不可令如水流漓，病必不除，是禁人以不可過(guò)汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌發(fā)汗、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之第一方也。凡中風(fēng)、傷寒，脈浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見(jiàn)一二證即是，不必悉具。故麻、葛、青龍發(fā)汗諸劑，咸用之也。若汗不出，麻黃證也。脈浮緊，麻黃脈也，固不可與桂枝湯。然初起無(wú)汗，已用麻黃發(fā)汗，汗解后復(fù)煩，脈浮數(shù)者；與下后脈仍浮，氣上沖者；及下后下利止，而身痛不休者，經(jīng)中皆用此以解外。誠(chéng)以此時(shí)表雖未解，腠理已疏，邪不在皮毛，而在肌肉。且經(jīng)汗下，津液已傷，故脈證雖同麻黃，而主治當(dāng)屬桂枝也。粗工妄謂桂枝湯專治中風(fēng)，不治傷寒，使人疑而不用。又謂專走肌表，不治他病。不知此湯，倍芍藥生姜，加人參，名桂枝新加湯，用以治榮表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥加飴糖，名小建中湯，用以治里虛心悸，腹中急痛；再加黃芪，名黃芪建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。因知仲景之方，可通治百病也。適寒溫服，歠熱稀粥以助藥力，欲使谷氣內(nèi)充，易為釀汗也。溫覆令一時(shí)許，微似有汗，不令如水流漓，謂不可過(guò)汗也。蓋取汗，在不緩不急，不多不少。緩則邪必留連，急則邪反不盡。汗多則亡其陽(yáng)，汗少則病必不除。若一服汗出病差，謂病輕者，初服一升病即解也。停后服，不必盡劑，謂不可再服第二升，恐其過(guò)也。若不汗，更服，依前法，謂初服不汗出未解，再服一升，依前法也。又不汗后服，謂病仍不解，后服第三升也。小促其間，半日許令三服盡，謂服此第三升，當(dāng)小促其服，亦不可太緩，以半日三時(shí)許為度，令三服盡，始適中其服之宜也。若病重者，初服一劑，三升盡，病不解，再服一劑，病猶不解，乃更服三劑，以一日一夜周十二時(shí)為度，務(wù)期汗出病解而后已。后凡有曰依服桂枝湯法者，即此之謂也。
陳修園《傷寒論淺注》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
【注】救治之法，須辨脈證以立方，先以太陽(yáng)言；太陽(yáng)中風(fēng)，風(fēng)為陽(yáng)邪而中于肌腠，其脈陽(yáng)寸浮而陰尺弱。陽(yáng)浮者，風(fēng)勢(shì)迅發(fā)，不待閉郁而熱自發(fā)；陰弱者，津液漏泄，不待覆蓋而汗自出。而且嗇嗇欲閉之狀而惡寒。淅淅欲開(kāi)之狀而惡風(fēng)，翕翕難開(kāi)難合之狀而發(fā)熱，陽(yáng)邪上壅而鼻鳴，陽(yáng)邪上逆而干嘔者，中風(fēng)脈證的確無(wú)疑。桂枝湯主之。
此一節(jié)言風(fēng)中太陽(yáng)之肌腠，立方以救治也。
陳伯壇《讀過(guò)傷寒論》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
發(fā)于陽(yáng)之代詞曰中風(fēng)。冠以太陽(yáng)，與上節(jié)病人示區(qū)別也。發(fā)于陽(yáng)則陰榮陽(yáng)，但標(biāo)陽(yáng)之勢(shì)力可見(jiàn)，本陰之勢(shì)力又可見(jiàn)而不可見(jiàn)。陽(yáng)浮陰不浮，陰弱陽(yáng)不弱也。陽(yáng)剛故浮，陰柔故弱。不露剛而柔，第覺(jué)浮而弱。其尺寸之陰陽(yáng)然，其手足之陰陽(yáng)亦然。故特闕“脈”字，非省文也。與太陰中風(fēng)節(jié)闕“脈”字同義，舉太陽(yáng)太陰為例也。得毋陽(yáng)浮故發(fā)熱，陰弱故汗出耶？似也，特?zé)岱翘?yáng)中見(jiàn)之熱，乃寒化熱。發(fā)熱自發(fā)熱，與陽(yáng)熱無(wú)涉，陽(yáng)中之熱不宜發(fā)也。汗亦非太陽(yáng)陰中之汗，乃谷生汗。汗出自汗出，與陰汗無(wú)涉，陰中之汗不容出也。夫邪并于陽(yáng)則熱，得汗則陽(yáng)受氣于陰，未有精勝而邪不卻者，胡發(fā)熱如故耶？此殆陰弱不敵之原因，是又熱自熱而汗自汗。故雖共見(jiàn)其為熱，彼尚覺(jué)其為寒，宜其惡寒惡風(fēng)不惡熱。對(duì)于風(fēng)寒不滿意者，對(duì)于發(fā)熱似無(wú)甚加意也。何以添多嗇嗇、淅淅、翁翁六字耶？蓋恐人非共見(jiàn)太陽(yáng)之開(kāi)，特借觀皮毛之闔以形容之，時(shí)而毛竅嗇嗇也。闔而靜者也，則惡風(fēng)之寒，時(shí)而毛竅淅淅也。闔而動(dòng)者也，則惡寒之風(fēng)，嗇嗇淅淅之不已而翕翕也。乍闔而乍開(kāi)，旋靜而旋動(dòng)，覺(jué)熱從風(fēng)發(fā)，非從寒發(fā)也。皮毛誠(chéng)回護(hù)太陽(yáng)哉？吾謂太陽(yáng)尤受手太陰之賜也。肺之合皮也，主使皮毛之闔者肺為之，寧開(kāi)竅于鼻者亦肺為之。無(wú)如吸入多而呼出少，通塞有聲而鼻鳴，一若以鼻受邪也者。毋亦手太陰力有未逮歟？何以陽(yáng)明不多出其汗以供耶？正惟汗液不還入胃中，幾令陽(yáng)明不能闔，則續(xù)自微汗出也難。干嘔非告匱乎哉？雖謂陽(yáng)明欲犧牲其谷氣以謝太陽(yáng)可也，然而長(zhǎng)沙已謀諸足太陰矣?！肮鹬髦本洌斪⒎胶?。
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘
上，五味，?咀，以水七升，微火煮一法取三升，去滓，適寒二法溫，服一升三法。服已須臾四法，歠熱稀粥一升余，以助藥力五法。溫覆令一時(shí)許六法，遍身漐漐，微似有汗者益佳七法，不可令如水流漓，病必不除八法。若一服汗出，病差，停后服，不必盡劑九法；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服，當(dāng)小促役其間十一法，半日許，令三服盡十二法。若病重者，一日一夜周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服十三法。若汗不出者，乃服至二三劑十四法。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪臭惡等物十五法。
方中加芍藥則入腹，開(kāi)太陰者也。去芍藥則出胸，開(kāi)太陽(yáng)者也。不去不加，則須臾便一方作兩方用矣。否則周時(shí)觀之，必入而復(fù)出矣。方其服藥未及須臾也，藥氣取其靜，契合太陰之靜而翕，借翕力以闔太陽(yáng)。及其服藥既有須臾也，藥氣俟其動(dòng)，契合太陰之動(dòng)而辟，借辟力以開(kāi)太陽(yáng)。下言桂枝將息者，非消息病情也，太陰太陽(yáng)有息息相通之故。陽(yáng)浮將消息足太陰隱為之系，陰弱將消息足太陰暗為之援，本方所為先闔后開(kāi)也。觀其微火煮，已納諸藥于溫柔鼎沸之中，曰適寒，就寒正以避熱。曰溫服，喜溫為其惡寒。曰服已，止一升藥而病形一齊收束，不獨(dú)正與邪劃清界線，汗與熱亦劃清界線。蓋收回已出之汗，為浮陽(yáng)之保障。遂徐徐啜粥，佇待須臾而得汗。不曰助谷生汗，曰以助藥力者，取汗以藥故也。溫覆令一時(shí)許，又避風(fēng)恐其漏汗。夫而后遍身漐漐微似有汗，羨稱之曰益佳。陽(yáng)明不靳與汗固佳，魄汗由太陰過(guò)付而來(lái)，則益佳也。假令稍為強(qiáng)汗，將如水流漓，挾其剽悍之谷氣，越出病形之外，病不肯除也必矣。若一服汗出病差，是藥力之能事已畢，“停后服”一語(yǔ)似無(wú)消說(shuō)。乃再則曰不必盡劑，彼欲盡劑者，以為寧為過(guò)量也。豈知一服則闔力多而開(kāi)力少，后服則闔力少而開(kāi)力多，盡劑反重開(kāi)太陽(yáng)也。若不汗寧更服依前法。何以未肯更作服耶？非愛(ài)惜藥力也，更服太陽(yáng)較易開(kāi)也。又不汗后服，胡得汗之難耶？續(xù)自汗雖取給于陽(yáng)明，實(shí)乞靈于太陰。足太陰舉稼穡之精氣以奉上，手太陰才代太陽(yáng)以汗解也。曰小促役其間，為熱稀粥后盾，振足太陰之懦，助足太陽(yáng)之弱，何不汗之有？吾獨(dú)疑其半日許，始令三服盡，顯見(jiàn)更服后服猶留而未盡也，豈非故重其病耶？孰意病重者尤夜以繼日服，大抵日服太陽(yáng)之病未必衰，夜服庶幾太陰之令行。迨周時(shí)觀之，仍視藥劑之如量、未如量以為衡。如其服一劑盡病證仍在者，作未嘗服一劑論可也。曰更作服，何其不肯改易方針乎？若不汗者，乃服至二三劑以尾其后，長(zhǎng)沙真阿其所好哉，服畢后尚有未盡之詞。汗解在言外，非關(guān)太陽(yáng)之自解，太陰以汗解太陽(yáng)在言外。末舉等物以示禁，即《素問(wèn)》強(qiáng)食有所遺之旨，防陽(yáng)明為太陽(yáng)之累。實(shí)防食物為桂枝之累，桂枝湯與足太陰合其撰，下文以一稱麻黃，而以二稱桂枝。一者陽(yáng)之稱，二者陰之稱。麻黃有乾剛，桂枝有坤德者歟？獨(dú)是芍藥陰也，姜桂亦陰耶？長(zhǎng)沙方所以有不可思議者在。逐味求之，抑末矣。適寒訓(xùn)從寒，即《內(nèi)經(jīng)》適寒涼者脹之適，揭開(kāi)鼎蓋，略受寒氣也。
曹穎甫《傷寒發(fā)微》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮芍藥三兩甘草二兩，炙生姜三兩，切大棗十二枚，劈
上五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆，令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之；服一劑盡病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
中風(fēng)發(fā)于陽(yáng)，故衛(wèi)陽(yáng)外??；風(fēng)著肌理之孫絡(luò)，閉其外出之路，故營(yíng)陰內(nèi)弱。發(fā)熱惡風(fēng)暨惡寒并見(jiàn)者，上文所謂發(fā)熱惡寒發(fā)于陽(yáng)者是也。風(fēng)襲肺竅，鼻中有清涕而氣不通，故鼻鳴；風(fēng)冱肌腠，脾陽(yáng)內(nèi)停，水濕不能作汗外達(dá)，故胃氣不和而干嘔，桂枝湯方用桂枝以通肌理達(dá)四肢，芍藥以泄孫絡(luò)，生姜、甘草、大棗以助脾陽(yáng)。又恐脾陽(yáng)之不動(dòng)也，更飲熱粥以助之，而營(yíng)陰之弱者振矣。營(yíng)陰之弱者振，然后汗液由脾而泄于肌腠者，乃能直出皮毛，與衛(wèi)氣相接，衛(wèi)始無(wú)獨(dú)強(qiáng)之弊，所謂陰陽(yáng)和而自愈者也。
惲鐵樵《傷寒論輯義按》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（陰弱，《玉函》《脈經(jīng)》《千金翼》作“陰濡弱”?！肚Ы稹贰皢輪荨弊鳌皾鏉妗保棒怍狻弊鳌皣q噏”。）
方有執(zhí)云：太陽(yáng)中風(fēng)，乃掇上條所揭，攢名以指稱之。猶上條掇首條所揭，而以太陽(yáng)病為首稱，同一意也。陽(yáng)浮而陰弱，乃言脈狀，以釋緩之義也?！峨y經(jīng)》曰“中風(fēng)之脈，陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱”是也。“陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出”，言外為陽(yáng)，衛(wèi)亦陽(yáng)也。風(fēng)邪中于衛(wèi)，則衛(wèi)實(shí)，實(shí)則太過(guò)，太過(guò)則強(qiáng)。然衛(wèi)本行脈外，又得陽(yáng)邪而助之，強(qiáng)于外，則其氣愈外浮，脈所以陽(yáng)浮。陽(yáng)主郁，氣郁則蒸熱。陽(yáng)之性本熱，風(fēng)善行而數(shù)變，所以變熱亦快捷，不待閉郁，而即自蒸熱，故曰“陽(yáng)浮者，熱自發(fā)”也。內(nèi)為陰，營(yíng)亦陰也。營(yíng)無(wú)故，則營(yíng)比之衛(wèi)為不及，不及則不足，不足則弱。然營(yíng)本行脈內(nèi)，又無(wú)所助，而但自不足于內(nèi)，則其氣愈內(nèi)弱，脈所以陰弱。陰主血，汗者，血之液，陰弱不能內(nèi)守，陽(yáng)強(qiáng)不為外固，所以致汗亦易，不待覆蓋，而即自出泄，故曰“陰弱者，汗自出”也?！皢輪輴汉?，淅淅惡風(fēng)”乃雙關(guān)之句，嗇嗇，言惡寒由于內(nèi)氣餒，不足以耽當(dāng)其滲逼，而惡之甚之意；淅淅，言惡風(fēng)由于外體疏，猶驚恨雨水，卒然淅瀝其身，而惡之切之意。蓋風(fēng)動(dòng)則寒生，寒生則膚粟。惡則皆惡，未有惡寒而不惡風(fēng)，惡風(fēng)而不惡寒者，所以經(jīng)皆互文，而互言之也。翕翕發(fā)熱，乃形容熱候之輕微。翕，火炙也，翕為溫?zé)岫徽?。蒸，大熱也。鼻鳴者，氣息不利也。干嘔者，氣逆不順也。蓋陽(yáng)主氣而上升，氣通息于鼻。陽(yáng)熱壅盛，故鼻窒塞而息鳴，氣上逆而干嘔也。主，主當(dāng)也，言以是為主當(dāng)，而損益則存乎人。蓋脈證無(wú)有不相兼而見(jiàn)者，所以經(jīng)但活潑潑，不欲人拘執(zhí)之意也。
程應(yīng)旄云：陰陽(yáng)，以浮沉言，非以尺寸言。觀傷寒條，只曰“脈陰陽(yáng)俱緊”，并不著“浮”字?？梢?jiàn)唯陽(yáng)浮同于傷寒，故發(fā)熱同于傷寒；唯陰弱異于傷寒，故汗自出異于傷寒。虛實(shí)之辨在此。熱自表發(fā)，故浮以候之；汗自里出，故沉以候之。得其同與異之源，而歷歷諸證，自可不爽。
柯韻伯云：兩“自”字，便見(jiàn)風(fēng)邪之迅發(fā)。
喻嘉言云：風(fēng)、寒互言。后人相傳，謂傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，茍簡(jiǎn)率易，誤人多矣。翕翕發(fā)熱，乃氣蒸濕潤(rùn)之熱，比之傷寒之干熱不同。
方氏《或問(wèn)》云：?jiǎn)荩瑧a吝也。惡寒者，譬如慳吝嗇細(xì)懼事之人，恁的常常怯怯然畏惡也。淅，淅米也。孟子“接淅而行”是也。惡風(fēng)者，譬如裸體之人，被人卒然以水灑淅于身，驀地驚恐，恨恨然而畏惡也，然特迎風(fēng)動(dòng)扇則如此，閑靜坐臥則不惡。此二者，所以有大同小異之分也。顧氏《溯源集》云：翕翕者，熱在表也，如鳥翼之附外也?！斗窖浴罚呼?，炙也。又曰：翕，熾也?！秱x錄》云：張氏曰：對(duì)病施治，乃依方療疾也，事理平正，無(wú)曲折可否之責(zé)，止對(duì)證而用藥，即無(wú)疑難，故曰“主之”。假如此條理明而言簡(jiǎn)，曰“主之”者當(dāng)然。其他雖有病證冗雜者，而理終歸一途，別無(wú)差失相反。方內(nèi)凡言“主之”，理同一體也。黃炫《活人大全》云：或問(wèn)：經(jīng)言用藥，有言可與某湯，或言不可與，又有言宜某湯，及某湯主之。凡此數(shù)節(jié)，旨意不同。敢問(wèn)曰：《傷寒論》中，一字不茍，觀是書片言只字之間，當(dāng)求古人之用意處，輕重是非，得其至理，而始可言醫(yī)矣。所問(wèn)有言可與某湯，有言不可與者，此設(shè)法御病也；又言宜某湯者，此臨證審決也；其言某湯主之者，乃對(duì)病施藥也。此三者，即方法之條目也。
鐵樵按：方氏注釋，往往在可解不可解之間，疑是文學(xué)關(guān)系。吾輩以闡明醫(yī)理為的，古人文字，不當(dāng)求疵索瘢。惟其說(shuō)脈之浮沉，與發(fā)熱之有汗無(wú)汗，實(shí)多未達(dá)。讀者茍以吾二三卷講義中所言者，一相比擬，得失自判。吾故曰：茍能明白何故發(fā)熱，何故有汗，何故無(wú)汗，《傷寒論》全書可以破竹而下也。方氏醫(yī)學(xué)知識(shí)不過(guò)爾爾，乃敢改定《傷寒論》章節(jié)。喻嘉言《尚論篇》更尤而效之，二人皆可謂無(wú)忌憚?wù)?。吾所以不加刪節(jié)，使讀者一聆此等人緒論，庶知吾中醫(yī)不進(jìn)步之所由。嘗謂治醫(yī)學(xué)當(dāng)明死活。如處處從根本解決，熱病須推求何故發(fā)熱，有汗無(wú)汗須推求何故有汗無(wú)汗，是即活醫(yī)學(xué)；僅向故紙堆中求醫(yī)學(xué)，不明所以然之故，便是死醫(yī)學(xué)?；畹挠羞M(jìn)步，死的無(wú)進(jìn)步。諸君當(dāng)知所以致力之道矣。
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮芍藥三兩甘草二兩，炙生姜三兩，切大棗十二枚，劈
上五味，?咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者益佳。不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
《醫(yī)宗金鑒》云：名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能發(fā)散，溫通衛(wèi)陽(yáng)。芍藥酸寒，酸能收斂，寒走陰營(yíng)。桂枝君芍藥，是于發(fā)汗中寓斂汗之旨；芍藥臣桂枝，是于和營(yíng)中有調(diào)衛(wèi)之功。生姜之辛，佐桂枝以解表。大棗之甘，佐芍藥以和中。甘草甘平，有安內(nèi)攘外之能，用以和中氣，即以調(diào)和表里，且以調(diào)和諸藥。以桂芍之相須，姜棗之相得，借甘草之調(diào)和，陽(yáng)表陰里，氣衛(wèi)血營(yíng)，并行而不悖，是剛?cè)嵯酀?jì)，以相和也。而精義在“服后須臾啜稀粥以助藥力”，蓋谷氣內(nèi)充，不但易為釀汗，更使已入之邪，不能稍留；將來(lái)之邪，不得復(fù)入也。又妙在“溫覆令一時(shí)許，漐漐微似汗”，是授人以微汗之法也。“不可令如水流漓，病必不除”，是禁人以不可過(guò)汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌發(fā)汗、調(diào)利營(yíng)衛(wèi)之第一方也。凡中風(fēng)傷寒，脈浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見(jiàn)一二證即是，不必悉具也。此湯倍芍藥、生姜，加人參，名桂枝新加湯，用以治營(yíng)表虛寒，肢體疼痛；倍芍藥，加飴糖，名小建中湯，用以治里虛心悸，腹中急痛；再加黃芪，名黃芪建中湯，用以治虛損虛熱，自汗盜汗。因知仲景之方，可通治百病也?！叭粢环钩霾○?，謂病輕者，初服一升，病即解也?！巴：蠓?，不必盡劑”，謂不可再服第二升，恐其過(guò)也。“若不汗，更服依前法”，謂初服不汗出未解，再服一升，依前法也。又“不汗后服”，謂病仍不解，后服第三升也?！靶〈倨溟g，半日許，令三服盡”，謂服此第三升，當(dāng)小促其服，亦不可太緩，以半日三時(shí)許為度，令三服盡始適中，其服之宜也。若病重者，初服一劑三升盡；病不解，再服一劑；病猶不解，乃更服三劑。以一日一夜，周十二時(shí)為度，務(wù)期汗出病解而后已。后凡有曰“依服桂枝湯法”者，即此之謂也。
丹波元簡(jiǎn)云：方氏謂桂去皮而用枝，張志聰謂用梢尖嫩枝，內(nèi)外如一而去皮骨。錢潢、《金鑒》刪“去皮”二字，并失考耳。
《玉函·方藥炮制》云：生姜，皆薄切之；大棗劈去核；桂削去皮，用里黑潤(rùn)有味者佳。陶隱居云：凡用桂心、厚樸、杜仲、秦皮、木蘭之輩，皆削去上虛軟甲錯(cuò)處，取里有味者秤之?！犊偛≌摗吩疲汗?，刮去粗皮。《直格》云：削去皴皮，官桂是也?！对帧吩疲喝ジ∑?。陶氏《本草序例》云：?咀者，謂秤畢搗之如大豆。《楞嚴(yán)經(jīng)·五種辛菜注》：五辛者，謂大蒜、茖蔥、慈蔥、蘭蔥、興渠?！侗静菥V目》：大蒜、小蒜、韭、胡荽、蕓薹?！秱揭怼吩疲捍藶橹倬叭悍街?，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。凡頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)惡寒，其脈浮而弱，汗自出者，不拘何經(jīng)，不論中風(fēng)傷寒雜病，咸得用此，惟以脈弱自汗為主耳。愚常以此湯治自汗盜汗，虛瘧虛痢，隨手而愈。因知仲景之方，可通治百病。后人分門證類，使人無(wú)下手處者，可同年語(yǔ)耶？《總病論》云：凡桂枝湯證，病者常自汗出，小便不數(shù)，手足溫和?；蚴肿阒干?，露之則微冷，覆之則溫，渾身熱，微煩而又憎寒，始可行之。若病者身無(wú)汗，小便數(shù)，或手足逆冷，不惡寒，反惡熱，或飲酒后，慎不可行桂枝湯也。
鐵樵按：桂枝湯功用為湯藥之冠，亦為自有湯藥以來(lái)之第一方。學(xué)者須于古人所說(shuō)用法，非常注意。古人經(jīng)驗(yàn)多，于病理往往多謬誤，其論用藥，則語(yǔ)皆后進(jìn)師資。吾儕所以能治病者以此，即后此有所發(fā)明，亦藉此為基礎(chǔ)，其功不可沒(méi)也。仲圣自云“桂枝本為解肌”，方后說(shuō)明，則繼進(jìn)與否，當(dāng)以有汗與否為衡。于以知本論所謂可發(fā)汗不可發(fā)汗，皆指麻黃而言。凡傷寒禁汗之病，荊防在所不禁，柴胡、桂枝亦非所忌，此不可不知者也。又柯韻伯云，用桂枝湯以脈弱自汗為主，其語(yǔ)甚精。此外，更有一緊要關(guān)鍵，凡熱病舌干者，桂枝不可用。所以然之故，熱病津液少者，即是陰虛熱化之證，桂枝雖解肌，其性則溫，凡熱病治以熱藥，例不得汗。況津液已干，更以溫化之品予之，陰液如何能作汗？不得汗則熱無(wú)出路，是益之熱也。故誤用往往劫津難救。王叔和謂陰虛陽(yáng)盛，桂枝下咽即亡，正是指此。此言其淺者。傷寒末傳，少陰危證，津液枯涸，寧用附子，不用桂枝，此言其深者。語(yǔ)詳后附子證中。然無(wú)論深淺，凡熱病舌干者，不得用石斛。古人著書，恒用極簡(jiǎn)之文字，無(wú)論如何，不肯破例，以故恒言之不詳。后之業(yè)醫(yī)者，苦于無(wú)學(xué)。如喻嘉言者，又粗豪自喜，且不能無(wú)私心，遂不能細(xì)心體會(huì)；如陳修園者，拘文牽義，更不能領(lǐng)會(huì)。致古書無(wú)人懂得。桂枝之用既不明了，于是石斛起而代之，今則遍地皆是石斛。鎮(zhèn)日殺人而不自知，則因彼等入手時(shí)，皆死醫(yī)學(xué)，非活醫(yī)學(xué)，故無(wú)進(jìn)步如此。此不可不知者二也?！肚Ы稹吩疲汗欧Q惟有銖兩而無(wú)分名，今則以十黍?yàn)橐汇彛彏橐环?，四分為一兩，十六兩為一斤，此神農(nóng)之稱也。陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書》考定古量一兩，合今量七分六厘。準(zhǔn)此，則桂枝三兩，合今稱二錢余，分三次服，則每次不過(guò)七分六厘。今有用桂枝麻黃至兩許者，自以為較仲景尚少一半，不知其較仲景已多至十四倍。吾曾見(jiàn)過(guò)五六次，有誤藥之后，已臨危不可救藥者，有尚能至敝寓門診者，然形與神離，亦終必死。門人有以不遽死為疑者，其理誠(chéng)不可曉，然亦有說(shuō)。須知藥當(dāng)與病相得。藥與病相得，藥中病則病愈，藥反病則病危。故有服藥少許，下咽竟死者，非藥殺之，病殺之也。若多服至于非常，則藥不與病相得。藥不與病相得，病不當(dāng)藥而正氣當(dāng)藥，正氣當(dāng)藥則全身氣脈筋肉均起反射作用，故其人神志斗呈異狀，反得不即死者，以五臟中毒均也。吾曾見(jiàn)誤服大山人參數(shù)兩，其人肌膚腴潤(rùn)，氣色不變，惟雙目失明，頭不得動(dòng)。中西醫(yī)皆窮于應(yīng)付，呻吟床褥，至八月之久乃死者?？芍盟幱饬?，雖人參有大毒，何論《本經(jīng)》中中下品哉！此不可不知者三也。又藥茍中病，無(wú)有不應(yīng)手立效者；若一服不效，至于再服。一劑不效，至用第二劑，此非可以貿(mào)然學(xué)步者。須知藥既中病而又不效，乃絕對(duì)例外之事。須有真知灼見(jiàn)，所謂捏得穩(wěn)，算得定，然后可以再進(jìn)、三進(jìn)。否則，無(wú)有不敗事者。吾治陶希丈之女公子，生才四個(gè)月，連用麻黃，一夜盡五劑，然后汗出得寐。當(dāng)時(shí)從各方考慮，煞費(fèi)腦力，故能言之親切如此。此又初學(xué)者不可不知者也。
冉雪峰《冉注傷寒論》
太陽(yáng)中風(fēng)。陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（玉函、脈經(jīng)、千金翼、陰弱作陰濡弱。千金嗇嗇作濇濇，翕翕作噏噏，康平本，陽(yáng)浮上有脈字，陽(yáng)浮者以下十二字系陽(yáng)浮陰弱句小字旁注。）
金曰：太陽(yáng)中風(fēng)，即首二條，合而言之，又詳舉其證，以出其治也。后凡稱太陽(yáng)中風(fēng)者，皆指此脈此證也。陰陽(yáng)指營(yíng)衛(wèi)而言。陽(yáng)浮，即越人曰：三菽之浮，肺之浮也。肺主皮毛，取之而得者，即衛(wèi)分之浮也。六菽之浮，心之浮也。心主血脈，取之而得者，即營(yíng)分之浮也。營(yíng)分之浮，較之衛(wèi)分之浮，則無(wú)力而弱，故日陽(yáng)浮而陰弱也。衛(wèi)為風(fēng)客，則衛(wèi)邪強(qiáng)而發(fā)熱矣，故曰陽(yáng)浮者熱自發(fā)。營(yíng)受邪蒸，則營(yíng)不固而汗出矣，故日陰弱者汗自出。營(yíng)衛(wèi)不和，則肌表疏緩，故有嗇嗇之惡寒，淅淅之惡風(fēng)，翕翕之發(fā)熱也。然在皮膚之表，非若傷寒之壯熱無(wú)汗，惡寒雖烈火而不減，惡風(fēng)雖處密室之仍畏也。皮毛合于肺，皮毛不固，風(fēng)邪擾肺，則氣壅而鼻鳴矣。胸中者，陽(yáng)氣之本，衛(wèi)陽(yáng)為風(fēng)邪所干，不能敷布。則氣上逆而為乾嘔矣。故宜桂枝湯解肌固表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)也。
程郊倩曰：陰陽(yáng)以浮沉言，非以尺寸言。觀傷寒條文，只曰脈陰陽(yáng)俱緊，并不著浮沉可見(jiàn)。惟陽(yáng)浮同于傷寒，故發(fā)熱同于傷寒。惟陰弱異于傷寒。故汗自出異于傷寒，虛實(shí)之辨在此。熱自表發(fā)。故浮以候之。汗自里出，故沉以候之。得其同與異之源頭，而歷歷諸證，自可不爽。
黃炫曰；傷寒論中一字不茍，觀是書片言只字之間，當(dāng)求古人之用意處，輕重是非。得其至理，而后可言醫(yī)矣。經(jīng)論有言可與某湯，或言不可與者，此設(shè)法御病也。又言宜某湯者，此臨證審決也。言某湯主之者，乃對(duì)病施藥也。此三者，即方法之條目也。
唐容川曰：寸脈浮，則主衛(wèi)陽(yáng)外越，故熱自發(fā)。尺陰弱，則主營(yíng)血受傷，營(yíng)為衛(wèi)之守，營(yíng)不守衛(wèi)，則外泄而自汗出。寒當(dāng)傷衛(wèi)，風(fēng)當(dāng)傷營(yíng)。況無(wú)汗用麻黃，明是治衛(wèi)氣之藥。有汗用桂枝，明是和營(yíng)血之藥。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)。翕翕發(fā)熱，三句是三層。嗇嗇惡寒，是言皮毛一層。自汗皮毛開(kāi)，故遇寒則欲閉，而作嗇嗇之狀。淅淅惡風(fēng)，是言肌肉一層。汗既漏出，如淅米之狀，故曰淅淅。翕翕發(fā)熱，是言腠理一層。兩肉夾縫中有紋理，故名腠理。邪在肌肉營(yíng)分之中，而衛(wèi)氣從腠理透出，與營(yíng)分合則相并，故曰翕翕發(fā)熱。鼻鳴者，腠理之氣不外達(dá)，則內(nèi)壅于鼻而有聲。干嘔者，腠理屬三焦，三焦之氣不能透出腠理，則逆入胃中而嘔，是以干嘔。本少陽(yáng)證，而桂枝證亦有此者，因亦連及三焦故也。究竟其邪祇在肌肉中，故不必治腠理，亦不必治皮毛。但用桂枝湯解肌，而皮毛腠理之邪自解，注家未能分晰，則于麻桂二證之分別。與少陽(yáng)干嘔之相同，不能通體透徹，于仲景書一間未達(dá)矣。
夏禹甸曰：
（一）陽(yáng)浮而陰弱，——尺中為陰，寸亡為陽(yáng)。重按為陰，輕舉為陽(yáng)。血行之壓力，因舉按之輕重而有不同。今皮膚層微血管收縮，尚未進(jìn)至脂組織中汗腺絲球體下，其所致充血之變態(tài)，亦不甚劇，故其脈之浮，僅能于寸口?；蛞允峙e之乃得，如在尺中?；蛞允种匕粗?，則見(jiàn)弱象。
（二）嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，——皮膚末梢血管攣縮，體溫不至，故有此象。
（三）翕翕發(fā)熱，體內(nèi)充血，氧化作用加強(qiáng)，自必發(fā)熱。惟初起勢(shì)微，但翕翕然耳。
（四）鼻鳴，-——休內(nèi)氧氣，因燃燒而消失，體工為謀救濟(jì)，故營(yíng)深呼吸以增加吸收，同時(shí)體內(nèi)充血，壓上頭部，鼻粘膜亦充血膨脹，故呼吸振作而有聲也。
（五）干嘔，——體內(nèi)充血，不若傷寒之多，體液之停潴胃中者較少，故其所生惡液質(zhì)之刺激胃粘膜者，其作用較傷寒略輕。腦部充血不若傷寒之多。迷走神 經(jīng)所受之刺激不大。故傷寒有嘔吐，而此則僅干嘔耳。
冉雪峰曰：此節(jié)承前中風(fēng)提綱，精辨其脈象，詳摹其證型，辨前提綱所未明。前只言發(fā)熱汗出主證，此則補(bǔ)出鼻鳴干嘔兼證。前只言惡風(fēng)，此則補(bǔ)出惡寒。傷寒中風(fēng)，同一發(fā)熱，此則摹擬出發(fā)熱的形態(tài)，及惡寒惡風(fēng)的形態(tài)，嗇嗇、淅淅、翕翕，情境宛然。是中風(fēng)的惡寒；不是傷寒的惡寒；是中風(fēng)的惡風(fēng)，不是傷寒的惡風(fēng)，是中風(fēng)的發(fā)熱，不是傷寒的發(fā)熱。較量極精，可謂極辨證能事。且惟其熱發(fā)，是以脈浮，惟其汗出，是以脈弱，又于浮弱中分出陰陽(yáng)來(lái)。統(tǒng)而言之曰緩，分而言之曰弱，緩而似弱，緩中寓弱，弱而近緩，弱即是緩。浮緩合言，是從兩個(gè)提綱，合成一個(gè)脈體。浮弱分言，是由一條脈管，顯出兩個(gè)脈型。所以然者，脈行由內(nèi)而外，至分尺為寸處，部位猶較深較隱，斜行而上，至寸口則較淺較露，故平人脈象，寸口輕按即得，尺中重按乃得。普通一班，寸口俱浮，尺中俱沉，浮陽(yáng)沉陰，故脈訣云：
關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰，平脈可以尺寸分陰陽(yáng)，則病脈以尺寸分陰陽(yáng)，其何足怪。傷寒脈浮緊，是初得之，至陰陽(yáng)俱緊，則緊已達(dá)病變構(gòu)成程度。中風(fēng)脈浮緩，是初得之，至陽(yáng)浮陰弱，則緩已達(dá)病機(jī)構(gòu)成程度。曰緊、曰緩，昭顯出步驟肯棨，證入脈理的最深層。程注以整個(gè)浮沉分陰陽(yáng)，金鑒以左右營(yíng)衛(wèi)分陰陽(yáng)，其說(shuō)亦通，俱可融貫。但不若本編統(tǒng)尺寸深淺，陰陽(yáng)浮沉，分合窮研，較為具體精透。學(xué)者猛下一參，玩索有得，則全書脈理精神均可體到，其于脈法乎何有。
冉雪峰曰：此方醫(yī)林稱為仲景群方之魁，乃解肌和表總方。桂枝中含揮發(fā)油，故外人用為芳香性神經(jīng)藥。芍藥中含安息香酸，亦為芳香性神經(jīng)藥，故仲景用藥凡例，腹痛均加芍藥。桂枝剛中寓柔，芍藥柔中寓剛，兩兩配伍，溫潤(rùn)和煦，如冬日可愛(ài)，恰到好處。加甘草以和中，姜棗以和營(yíng)衛(wèi)，粥升發(fā)以和胃氣，不寧和表里，和氣血，并和諸藥。又以各藥之和者，各各化合而大和之，善用者可以應(yīng)用無(wú)窮。但稍有增損，方制即變，如桂枝加桂、桂枝去桂、桂枝加芍藥、桂枝去芍藥等等，其適應(yīng)治療，即各各不同，此可悟方劑組織法，方劑加減法，亦可悟方劑隨時(shí)裁化，治療活潑法。至無(wú)汗不得服桂枝，此是專對(duì)麻黃湯說(shuō)法，桂枝果忌無(wú)汗，麻黃湯是汗劑，何以方中又用桂枝。觀本條方注：遍身微似有汗者益佳，是桂枝原可出汗。曰不可令如水淋漓，是桂枝并可多出汗。又曰不汗后服小促其間，又曰若汗不出，乃服至二、三劑，是汗不出，桂枝更可令其出。不過(guò)桂枝解表則有余，開(kāi)表則不足，輔助麻黃發(fā)表則有余，單獨(dú)發(fā)表則不足，學(xué)者須面面透徹，務(wù)體會(huì)其所以然。再麻黃湯中用桂枝，桂枝湯中不用麻黃，蓋麻黃用桂枝，可以助其氤氳鼓蕩外出之力。桂枝原為解肌，無(wú)事用麻黃開(kāi)外，即令風(fēng)寒兩傷，二證并見(jiàn)，亦只用桂枝麻黃各半湯、桂技二麻黃一湯，此表證有汗無(wú)汗的分界，亦即麻桂二方方制的分界。至太陽(yáng)中風(fēng)病用此，和而不烈，剛而不躁，溫煦暖營(yíng)，興奮體工，可發(fā)汗，可止汗，可祛邪，可扶正，并可醒靈竅以回蘇，柔神經(jīng)而止痙，顧用之者體會(huì)到如何程度耳。
胡希恕《胡希恕傷寒論講座》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
這一條就是承太陽(yáng)中風(fēng)那條，開(kāi)始不是太陽(yáng)中風(fēng)嘛，就是承那一條而申明其證和治的。太陽(yáng)中風(fēng)咱們前面有一個(gè)概要的認(rèn)識(shí)了，那么關(guān)于它的詳細(xì)證候和治療，這一節(jié)我是接著那（已講過(guò)的太陽(yáng)中風(fēng)）來(lái)談的。
“陽(yáng)浮而陰弱”，是指脈說(shuō)的。外為陽(yáng)，內(nèi)為陰。陽(yáng)浮而陰弱，就是指脈有浮于外而弱于內(nèi)的形狀，實(shí)際上就是浮弱。脈，輕按浮，再使勁一按，不禁按，弱，非常軟弱無(wú)力。仲景論脈之陰陽(yáng)，有的指上下尺寸說(shuō)的，上為陽(yáng)，下為陰；也有的指浮沉說(shuō)的，就是外為陽(yáng)，內(nèi)為陰，指脈的外內(nèi)上說(shuō)的。這一節(jié)說(shuō)的“陽(yáng)浮陰弱”就是外和內(nèi)。脈是浮出在外，但不禁按，軟弱無(wú)力。這個(gè)弱脈同弦脈是對(duì)待的，比如說(shuō)我們把琴弦給它上上（擰緊），一按這個(gè)弦呢，上下端直，這叫作弦。如果弦上（按：上即擰）得不緊，拿手一按，軟弱無(wú)力，這就叫作弱。
“陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出”，陽(yáng)浮之脈，為有熱之應(yīng)，就是發(fā)熱（的癥狀）之應(yīng)。陰弱之脈，就是汗出之應(yīng)，由于汗出脈就弱。脈與證是相應(yīng)的。
“嗇嗇惡寒”，這個(gè)嗇就是嗦，嗇嗇就是嗦嗦的意思。冷了，人就拘蜷，就是嗦嗦然而惡寒，形容惡寒這個(gè)狀貌。
“淅淅惡風(fēng)”，淅淅這兩個(gè)字，本來(lái)是風(fēng)的聲音，微風(fēng)的聲音，淅淅然。也有（說(shuō)法提到）這個(gè)淅指著洗米的水，叫作淅。所以淅淅當(dāng)水講也行，當(dāng)風(fēng)聲講也行。那么這一段應(yīng)該當(dāng)風(fēng)聲講，本來(lái)沒(méi)有風(fēng)，太陽(yáng)中風(fēng)這類的病，老感覺(jué)有微風(fēng)淅淅然來(lái)襲，老感覺(jué)有微風(fēng)吹得慌，其實(shí)沒(méi)有，就是因?yàn)槌龊?，感覺(jué)外面有風(fēng)，有風(fēng)刺激。
“翕翕發(fā)熱”，你看這個(gè)“翕”字，一個(gè)“合”字，底下擱一個(gè)“羽”字，就是合而不開(kāi)的意思。這個(gè)翕當(dāng)合，當(dāng)閉，關(guān)閉的閉?！棒怍獍l(fā)熱”的意思就是表證這個(gè)時(shí)候熱，彌漫全身，合而不開(kāi)，感覺(jué)著悶熱的意思，合而不開(kāi)嘛。
那么總起來(lái)，上面（陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱）就是發(fā)熱、惡寒和惡風(fēng)，用了一些形容詞。
“鼻鳴干嘔”，表證啊，氣不得旁達(dá)。平時(shí)人的皮膚是透氣的，（當(dāng)然我們可能）感覺(jué)不出來(lái)透氣，（正因?yàn)槭峭笟獾模┮蝗晃覀円路偟们鍧?，我們老洗澡，衣服要臟嘛，（皮膚）也往外排出廢物，也通透氣息。表證，就是不透（氣），不透則氣不得旁達(dá)，就往上壅，逆于上，就鼻鳴干嘔，這都是氣往上壅的一種反映。
那么這一節(jié)說(shuō)的是太陽(yáng)中風(fēng)的癥狀，比以前說(shuō)的太陽(yáng)中風(fēng)的證候詳細(xì)多了，至于治療呢，它用桂枝湯，桂枝湯主治這種病。
桂枝湯的藥物，桂枝三兩，我們現(xiàn)在不要去皮，這個(gè)（原文說(shuō)的）“去皮”恐怕是個(gè)錯(cuò)誤?，F(xiàn)在干脆有的書就把這個(gè)“去皮”刪掉不要了。桂枝能夠有點(diǎn)發(fā)散作用，就依賴這層皮，這層皮有一種揮發(fā)油的成分，把皮去了，光剩一個(gè)干木頭，恐怕就沒(méi)有這個(gè)（發(fā)散）的效驗(yàn)。所以，我們一般應(yīng)用桂枝現(xiàn)在都不去皮。三兩，是古人的度量衡的名稱，古人的度量衡非常小，一兩合我們“十六兩為一斤的秤”的三錢。三兩不就是九錢嗎？可是古人的一劑藥開(kāi)的一個(gè)單子，它一煎就是三劑藥。我們現(xiàn)在開(kāi)這個(gè)量呢，要拿三除，比如這個(gè)三兩，拿三除才一兩，那么一兩不就是三錢嗎，那么現(xiàn)在拿“克”計(jì)算就是9克，這也是約略數(shù)，古人的一兩合現(xiàn)在的三錢，也是個(gè)約略數(shù)，也不是絕對(duì)準(zhǔn)確，但是一般應(yīng)用都根據(jù)這個(gè)分量，差不多（就這樣）。有的說(shuō)是二錢八九這個(gè)樣子，也有的說(shuō)就是三錢，或者還多一點(diǎn)，那么這個(gè)也沒(méi)有一定的考據(jù)。歷來(lái)的習(xí)慣，就是古人的一兩合現(xiàn)在三錢。我們現(xiàn)在又把它變成公制了，就是克。一兩就是9克。其他的分量也都是一樣。在漢的時(shí)候度量衡特別小。芍藥也三兩，甘草二兩，炙。這個(gè)三兩，因?yàn)樗侨齽?，都要拿三除的。生姜也是三兩，都要切成片。大?2枚，把它掰開(kāi)。
根據(jù)桂枝湯方劑的組成，對(duì)上面中風(fēng)證的治療，我們要分析分析它?！秲?nèi)經(jīng)》上有這么一段說(shuō)得非常好，能幫助我們更容易理解這個(gè)藥?！秲?nèi)經(jīng)》有個(gè)“評(píng)熱病論”，這是《素問(wèn)》里的。首先研究“汗”的問(wèn)題，“評(píng)熱病論”上說(shuō)：“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精?！币馑际侨怂猿龊?，就是由于飲食。古人說(shuō)的“谷”就是五谷的谷，主要是飲食所化生的。那么谷氣不能直接為汗，它得在胃經(jīng)過(guò)消化之后，變成養(yǎng)人之精氣，這個(gè)精就是精氣，所以又說(shuō)“谷生于精”，就是谷氣變成精氣之后才能為汗。用現(xiàn)在的生理學(xué)來(lái)解釋，就是我們的飲食經(jīng)過(guò)消化，吸取營(yíng)養(yǎng)成分，血管吸收進(jìn)來(lái)的營(yíng)養(yǎng)成分供給周身。那么這種營(yíng)養(yǎng)成分經(jīng)過(guò)吸收，古人叫作精氣。精氣也是養(yǎng)人的，養(yǎng)人之精氣，就是精真之氣，古人是這樣說(shuō)的。在“評(píng)熱病論”中，它是“陰陽(yáng)交”頭一節(jié)把這個(gè)汗（講了），因?yàn)殛庩?yáng)交也出汗。第二節(jié)它又說(shuō)了“夫邪氣交爭(zhēng)于骨肉”，說(shuō)太陽(yáng)病這個(gè)階段，就是在表的時(shí)候這個(gè)階段?！靶啊本椭竿庑傲耍蹅儸F(xiàn)在說(shuō)“病邪”也可以?！皻狻本椭傅木珰??！敖粻?zhēng)于骨肉”，這個(gè)骨肉就是說(shuō)的體表，這是約略言之。我們體表是由皮膚、肌肉、筋、骨所組成的，外在的軀殼嘛，就是人身的外在軀殼?！秲?nèi)經(jīng)》上說(shuō)是“交爭(zhēng)于骨肉”，它是概舉的，意思就是在體表這一塊兒來(lái)相交爭(zhēng)，就是在這一塊互相斗爭(zhēng)。那么這就與我們前面講的太陽(yáng)病是一樣的，太陽(yáng)病的時(shí)候，就是人身上的正與邪老發(fā)生斗爭(zhēng)?！昂钩稣摺保墒裁茨?？怎么個(gè)斗爭(zhēng)的方式呢？就是患病的機(jī)體，打算要通過(guò)出汗把病邪解除于體外，就是為這個(gè)（而斗爭(zhēng)）。那么交爭(zhēng)的結(jié)果：出汗了。出汗就是“精勝也”，就是精氣勝了，精氣勝了邪就解了，這是根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》上這幾句話。但是“精”要如果勝，起碼這個(gè)人能吃東西，為什么呢？它根據(jù)前面那句“人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，胃消化水谷，如果精氣能把邪祛除出去，而勝了邪，胃氣一定得旺盛，胃氣旺盛人能吃東西，“當(dāng)能食”。這個(gè)邪要是解除了，“不復(fù)熱也”，人應(yīng)該吃東西而不復(fù)熱，不再熱了，也就是機(jī)體的機(jī)能完全勝利的結(jié)果。那么，“陰陽(yáng)交”不是這樣的?！岸鴱?fù)熱者”，又還是發(fā)燒，這個(gè)是邪盛，發(fā)燒還是（由于）邪在那兒呢。那么汗呢，是“精氣也”，這會(huì)兒提出精氣來(lái)了，外邊出去的汗，是精氣跑到外頭去了。那么如果再不能吃，“不能食者，精無(wú)俾也”，如果人再不能吃（東西），精氣的來(lái)源也就斷絕了。唯獨(dú)通過(guò)吃東西，他才能夠化水谷為精氣，如果不能吃東西，只是邪留在人的體內(nèi)，而邪留著，那人就活不了，“其壽可立而傾也”，這在《內(nèi)經(jīng)·評(píng)熱病論》有這么一節(jié)。
為什么講這個(gè)呢？我們看看桂枝湯，桂枝湯證就是中風(fēng)證，它并不是陰陽(yáng)交，還能吃嘛，沒(méi)到那個(gè)（陰陽(yáng)交的）程度，但是它也是汗出而復(fù)熱呀。你看看這一段就看出來(lái)了——“翕翕發(fā)熱，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出”。（桂枝湯證）它也是汗出，一般的說(shuō)法，汗出就不應(yīng)該有熱，這個(gè)（桂枝湯證）是汗出而還有熱，說(shuō)明精氣也是打敗仗了，力量不足以祛邪，但是胃可不是衰，還能吃嘛，所以不到陰陽(yáng)交。那么（為什么）汗出呢？精氣不足以祛邪，所以雖然汗出，而邪不去。是這么一種病。
那么怎么治療呢？我們根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》上的這幾句話就可以理解，第一個(gè)，我們必須要促進(jìn)胃氣，增強(qiáng)精氣，那么再有汗，病就能解了，因?yàn)榫珰饬Σ蛔阋造钚奥?，所以它出其微汗，可是邪還留著。那么，這樣咱們研究桂枝湯就好研究了。
你看看這桂枝湯，桂枝湯的發(fā)汗，主要在桂枝和生姜這兩味藥，（而且）都是辛溫藥。這兩味藥合起來(lái)是足以使人發(fā)汗的，可是這兩味藥我們?cè)俜治龇治觯鹬@個(gè)藥，我們后頭也有，它主要治氣上沖，氣往上沖逆，它（桂枝）能治。那么后邊奔豚氣（桂枝）它也能泄奔豚氣。生姜治嘔逆。那么根據(jù)這兩個(gè)藥，一個(gè)治氣沖，一個(gè)治嘔逆的性能上看，它們都有下達(dá)之性，都有往下的力量，而升發(fā)的力量不強(qiáng)。這兩個(gè)藥合到一起，固然能使人出汗，但是不至于大出汗。凡是大出汗的藥，往上升發(fā)的力量非常強(qiáng)，旁的咱們沒(méi)吃過(guò)，大蔥就吃過(guò)，大蔥往上升發(fā)的力量就強(qiáng)，所以容易出汗，而且容易出大汗。麻黃也是，這個(gè)藥非常輕，往上升發(fā)的力量也非常強(qiáng)。桂枝和生姜它們都有下達(dá)之性，往上升發(fā)的力量不強(qiáng)。咱們講太陽(yáng)病也是（這個(gè)道理），汗要出全是從上體部，所以越升發(fā)的藥就會(huì)使汗越容易出。它（桂枝湯）為什么擇取這兩個(gè)藥（桂枝、生姜）呢？你看看這個(gè)病——“陽(yáng)浮而陰弱”，就是津液有所損傷了。（此時(shí)）你再大發(fā)汗，那更損傷津液，所以不要大發(fā)汗，采用（桂枝、生姜）這么兩個(gè)發(fā)汗的藥，而不采取麻黃。
另外，這兩個(gè)藥（桂枝、生姜）都有健胃作用。桂枝也是揮發(fā)性的藥，味辛，有點(diǎn)稍甘，它刺激胃，也能健胃。生姜也是。咱們都知道，古人食不離姜，姜就是起健胃作用的。這兩個(gè)藥啊，都有健胃作用。同時(shí)配合甘草、大棗，這都是純甘之品，甜藥，是甜（就）能補(bǔ)脾，補(bǔ)脾就是健胃。所以這個(gè)桂枝、生姜，再配合甘草、大棗，它就有補(bǔ)益胃氣的作用。
那么這四個(gè)藥（桂枝、生姜、甘草、大棗），甘、溫，甘溫藥擱到一起，他又怕出汗出多了。太陽(yáng)中風(fēng)病，已經(jīng)喪失人的體液了，（因?yàn)椋┧龊孤铮俪龆?，人就虛下?lái)，所以他加芍藥。芍藥其實(shí)它不是酸，但是這個(gè)藥不利于發(fā)汗。在《神農(nóng)本草經(jīng)》上說(shuō)它是“味苦，微寒”，桂枝、生姜，它們是辣呀，辛嘛。用苦以制辛，使它（桂枝、生姜）辛散的力量更??；同時(shí)苦微寒的藥配上甜藥，還養(yǎng)液。所以一個(gè)藥的應(yīng)用兩方面照顧，一方面制桂、姜之辛，辛散的辛；一方面又助甘草、大棗，甘藥以養(yǎng)液，它（芍藥）寒嘛。
那么，這五個(gè)藥擱起來(lái)你再看一看，它既是發(fā)汗、解熱藥，（因?yàn)椋┌l(fā)汗就解熱，我們夏天出汗不就散體溫嘛，所以它既是發(fā)汗解熱藥，同時(shí)又是安中健胃，增加養(yǎng)液，也就是安中養(yǎng)液、滋液的一種藥。所以，對(duì)于上面由于精氣虛，力不足以祛邪，雖汗出而邪不去者，用這個(gè)（桂枝湯）正好。精氣虛，亢進(jìn)胃氣，增強(qiáng)精氣，這樣就使邪不得伏留于肌肉，后面要講的，這叫解肌，才能解除這個(gè)（中風(fēng)）疾病，這是根據(jù)藥物分析，（來(lái)探討）對(duì)這個(gè)病的治療作用。
那么，我們?cè)賮?lái)看看這個(gè)藥，根據(jù)后邊的煎服法，擱七升水，我們現(xiàn)在不要擱這么多水，（古人）那是三付藥，他一堆兒煎，取三升。古人的升也小得多，要是大升，一回吃一升，那還了得。他的一升就是現(xiàn)在一茶杯，你看他每服一升，就像我們現(xiàn)在吃一回藥一樣的量，沒(méi)有我們的飯碗大，就像小茶杯那么一杯。他們有考據(jù)的，（不知道）是不是現(xiàn)在還有這種東西（古人的度量工具），（好像考據(jù)的人）他們以前還有看到的。漢時(shí)候的升，就像咱們現(xiàn)在的大酒盅，東北那塊兒的那種酒盅，大，個(gè)也是很大，但是沒(méi)有碗大。所以現(xiàn)在就是一茶杯。那么，水?dāng)R三茶杯就行了。你看他七升煮取三升，我們要擱三杯水煮取一杯那是蠻好的。不過(guò)這點(diǎn)我們還是要考據(jù)，就是煎藥的問(wèn)題，古人他用微火煎，微火它慢慢地使藥的成分溶解到水里去。我們現(xiàn)在這個(gè)灶不行，都是用汽油、煤氣，所以這火就暴，這樣子水要多擱點(diǎn)。按理說(shuō)應(yīng)該要用微火，早些時(shí)候用柴火，而且不要讓它大，慢慢煎，所以煎藥與治療的作用有關(guān)系啊。你看我們要炒個(gè)菜，火候要不對(duì)頭還不好吃，你吃這個(gè)藥，（效果對(duì)比就）更厲害了，要治病啊。我們應(yīng)該遵照古法，應(yīng)該用微火，但是現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)生活條件變了，微火也是比較難。要是用蜂窩煤火還行，小一點(diǎn)，慢慢煎，水就可以少擱。否則，水就要多擱。
那么這個(gè)藥（桂枝湯），他一回吃一升，就是一小碗。而且吃完這個(gè)藥，要喝稀粥，要服稀粥“一升余”，比吃藥的量要大點(diǎn)，藥僅喝一升，這（喝稀粥）要一升余，以助藥力。你看看這個(gè)（《傷寒論》）全書呀，只是喝桂枝湯有喝稀粥（的要求），（其他方劑）再?zèng)]有喝稀粥的辦法了。什么道理呀？這就是增強(qiáng)精氣。它有了甘溫的藥來(lái)鼓舞胃氣，在這期間再喝點(diǎn)稀粥，精氣是要能增益，這都是挺妙挺妙的，這才足以祛邪，再一有汗，邪就解了，不要發(fā)大汗?！皽馗擦钜粫r(shí)許”，溫覆就是要蓋一蓋，不蓋也不會(huì)出汗的，雖然這藥是發(fā)汗藥，你吃完藥，跑外頭逛去，也不會(huì)出汗的?！皽馗病本褪嵌嗌w點(diǎn)，差不多“一時(shí)許”，就是現(xiàn)在倆鐘頭，古人一時(shí)辰合現(xiàn)在倆鐘頭?！氨樯頋Z漐”，“漐漐”就是微汗。“微似有汗者益佳”，最好要出汗而不出汗才好，微似有汗，身上發(fā)潮乎乎的，那最好了?！安豢闪钊缢骼臁?，大汗亡陽(yáng)那就壞了，病必不除，所以發(fā)汗也得告訴患者。“若一服汗出病差，停后服”，這也要緊，發(fā)汗傷人津液，如果吃一劑，汗出，病也好了，后頭那個(gè)藥就不要吃了?！安槐乇M劑”，盡劑是三劑藥，一劑藥就是吃一回。假若，頭一回藥吃下去，不出汗，“更服依前法”?！案保€無(wú)汗，方法得變變了?！昂蠓〈倨溟g”，這時(shí)候再給他吃呀，時(shí)間要縮短?！鞍肴赵S”，就是半天，要“令三服盡”。那么咱們現(xiàn)在（的時(shí)間計(jì)算），就是半天內(nèi)兩個(gè)鐘頭吃一回。“若病重者，一日一夜服”，如果這個(gè)病比較重，白天晚上一起吃?！爸軙r(shí)觀之”，就是24小時(shí)，古人是12個(gè)時(shí)辰，謂之周時(shí)。白天晚上一起吃，經(jīng)過(guò)24小時(shí)，好好觀察。“服一劑盡”，病沒(méi)完全好，“病證猶在者，更作服”，給他吃第二劑，一劑就是（現(xiàn)在的）三劑呀?！叭艉共怀稣?，乃服至二三劑”，如果汗還不出，可以吃兩三劑，三劑就是現(xiàn)在的九劑呀?！敖?、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”，這是一般服藥應(yīng)該戒口的地方，按理說(shuō)是對(duì)的，真要是得熱病呀，他也不想吃東西。尤其五辛、生冷，對(duì)于吃藥是有妨礙的。你看這個(gè)藥（桂枝湯）吧，不要發(fā)大汗，你要真吃辣的東西配合這個(gè)藥，就要發(fā)大汗了，那就不對(duì)了，所以該戒口的還是要戒口。
為什么這一段我要這么詳細(xì)地說(shuō)呢？這就證明桂枝湯不是個(gè)（熱得）了不得的藥。因?yàn)楝F(xiàn)在呀，把桂枝看得都是熱得了不得、不得了。就我們這里（的中醫(yī)環(huán)境）也是，你開(kāi)桂枝，（有人會(huì)說(shuō)）這個(gè)病發(fā)燒怎么還吃桂枝呀？你看看，（《傷寒論》）是吃桂枝沒(méi)有不發(fā)燒的，這個(gè)書就這樣，你一看就知道了，而且它非常平穩(wěn)，不會(huì)發(fā)大汗的。（桂枝湯法）這是發(fā)汗之中講養(yǎng)胃增津液的一種辦法，不傷人，所以這個(gè)藥（桂枝湯）最平穩(wěn)不過(guò)了。所以他告訴你，吃了不發(fā)汗再吃，不發(fā)汗再吃，就是發(fā)汗病沒(méi)完全好也可以再吃。那么以后，就不是每一個(gè)方劑都這么詳細(xì)說(shuō)了。因?yàn)閷?duì)于桂枝湯，現(xiàn)在有些陋習(xí)，都不敢用。在陳修園那時(shí)候就有過(guò)這種情形，陳修園是福建人，福建（的醫(yī)生、患者）就怕桂枝，那也是南方。陳修園用過(guò)之后，大家一看用桂枝挺好，后來(lái)那個(gè)地方（桂枝）也用到四錢、五錢，也不怎么的，大家才敢用。陳修園在閩侯，閩侯那個(gè)地方要有熟人可以打聽(tīng)，他們那邊（醫(yī)生、患者）對(duì)桂枝后來(lái)就不怕了。
這是頭一節(jié)，太陽(yáng)中風(fēng)，發(fā)熱汗出，惡寒惡風(fēng)，那么這類的病，鼻鳴干嘔，這種太陽(yáng)中風(fēng)證，可以用桂枝湯，道理咱們都講過(guò)了。
任應(yīng)秋《傷寒論語(yǔ)譯》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩，去皮芍藥三兩甘草二兩，炙生姜三兩，切大棗十二枚，擘
上五味，咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身微似有汗者益佳，不可令如水流離，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
【校勘】《玉函經(jīng)》《脈經(jīng)》《千金翼方》：“陰弱”均作“陰濡弱”。《千金翼方》：“嗇嗇”作“”；“翕翕”作“噏噏”。
桂枝湯方?！队窈?jīng)》：“擘”作“劈”。成無(wú)己本：無(wú)“三味”兩字；“離”作“漓”；“小促”下有“役”字；“不出”下有“者”字?！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治》：“流離”作“淋漓”；《仲景全書》：“遍身”作“通身”；“小促”上有“當(dāng)”字?！队窈?jīng)》：“小促”上亦有“當(dāng)”字；“周”作“晬”；沒(méi)有“禁生冷”以下十五字?！叭舨≈亍币韵拢肚Ы鹨矸健窞椋骸爸夭≌?，一日一夜乃差，當(dāng)晬時(shí)觀之，服一劑湯，病證猶在，當(dāng)復(fù)作服之，至有不汗出，當(dāng)服三劑乃解?！薄锻馀_(tái)秘要》則為：“若病重者，晝夜服，特須避風(fēng)，若服一劑，晬時(shí)不解，病證不變者，當(dāng)更服之?！蓖跤钐┰疲骸靶〈伲伟孀魃?gòu)娜荨?，但趙復(fù)宋本，并不如此，是王氏所見(jiàn)為另一宋本。
【音義】嗇嗇，音色，慳吝怯退貌。淅淅，音錫，微風(fēng)的音響，謝惠連詩(shī)：“淅淅振條風(fēng)。”翕翕，音吸，輕附淺合貌。桂枝湯方。炙，音治，加熱炮制也。擘，音簸，分裂也。？咀，讀如府舉，碎藥成粗塊之意。滓，音子，淀也，濁也。歠，音啜，飲也。溫復(fù)，即服藥后，以衣被覆蓋病人全身，使其出汗。，音直，小雨不輟貌。似，音嗣，續(xù)字解，有持續(xù)之意，《詩(shī)經(jīng)·周頌》：“以似以續(xù)?！眱?、升，章太炎云：“以漢錢計(jì)算，武帝三銖錢最重，一兩當(dāng)今之五錢一厘一毫，王莽貨泉最輕，一兩當(dāng)今之三錢四厘八毫，又以王莽的大泉寸法來(lái)計(jì)算，漢的一斗，當(dāng)今之一升八合三勺強(qiáng)?！标憸Y雷云：“從章先生所考，而折取其中，則漢之一兩，當(dāng)今之四錢二厘九毫半，漢之一斗，當(dāng)今之一升六合五勺也。又《唐新本草》蘇恭曰：古稱皆復(fù)，今南秤是也，后漢以來(lái)，分一斤為二斤，一兩為二兩，古方惟張仲景而已涉今秤，若用古秤則水為殊少矣。據(jù)此，則藥秤又當(dāng)折半計(jì)算，然則桂枝湯桂、芍、姜各三兩，分為三服，今當(dāng)每服用各二錢，三服之水七升，今分三次煮，則每服用水三合八勺半也?！?/p>
【句釋】“陽(yáng)浮而陰弱”，輕診脈搏，則現(xiàn)浮象，稍重按，則感到脈的搏動(dòng)不太鼓指?！瓣?yáng)浮者，熱自發(fā)”，應(yīng)解釋為因?yàn)槌溲l(fā)熱，所以輕診脈搏則現(xiàn)浮?！瓣幦跽?，汗自出”，應(yīng)解釋為因?yàn)椴粩嗟某龊?，所以重按脈搏，則搏動(dòng)力不足?！皢輪荨薄颁冷馈?，都是病人怕冷的表現(xiàn)?！棒怍狻保从蓯汉D(zhuǎn)變到發(fā)熱時(shí)的形容?！氨区Q”，為鼻黏膜充血發(fā)炎，呼吸障礙發(fā)生的音響?！案蓢I”，由發(fā)熱刺激嘔吐神經(jīng)使然，即一般所謂的胃氣上逆。
【串解】程應(yīng)旄云：“陰陽(yáng)以浮沉言，非以尺寸言，觀傷寒條，只曰脈陰陽(yáng)俱緊（按：第3條），并不著浮字可見(jiàn)。惟陽(yáng)浮同于傷寒，故發(fā)熱同于傷寒；惟陰弱異于傷寒，故汗自出異于傷寒，虛實(shí)之辨在此。熱自表發(fā)，故浮以候之；汗自里出，故沉以候之，得其同與異之源頭，而歷歷諸證，自可不爽?！?/p>
即是說(shuō)太陽(yáng)中風(fēng)的桂枝證，表現(xiàn)在癥方面，為熱自發(fā)，汗自出；表現(xiàn)在脈方面，為浮而弱，這是與太陽(yáng)傷寒大不同處。而鼻鳴、干嘔，并不是桂枝湯證的主要癥狀。喻嘉言云：“后人相傳，謂傷風(fēng)惡風(fēng)，傷寒惡寒，茍簡(jiǎn)率易，誤人多矣?！钡拇_，這里既談“惡風(fēng)”，又談“惡寒”，可見(jiàn)惡風(fēng)、惡寒只是主觀感覺(jué)上的輕重不同而已。
【語(yǔ)譯】在太陽(yáng)期的傷風(fēng)癥狀，脈搏往往是浮而弱，因?yàn)榘l(fā)熱，所以脈浮，又因?yàn)椴粩嗟爻龊?，所以浮中?jiàn)弱。在還沒(méi)有發(fā)熱之先，常呈顯一番嗇嗇、淅淅的惡寒狀態(tài)，一會(huì)兒又翕翕然發(fā)起熱來(lái)了，如熱高時(shí)，亦有出現(xiàn)鼻道的呼吸障礙和干嘔癥狀的，但都可以“桂枝湯”為主方進(jìn)行治療。
【釋方】“桂枝”是發(fā)表解肌的必需藥，即是能鼓舞血行，抵抗疾病。“芍藥”，《本草經(jīng)》稱芍藥除血痹；《名醫(yī)別錄》謂通順血脈，散惡血，逐賊血；《本經(jīng)疏證》說(shuō)能破陰凝，布陽(yáng)和。芍藥同樣能亢奮血行，協(xié)合桂枝，增加抵抗力，排除病毒。甘草和中助液，大棗培中和血，生姜暖胃，這些作用都能夠補(bǔ)償自汗的消耗。
劉渡舟《傷寒論詮解》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱。陽(yáng)浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
桂枝湯方：
桂枝三兩，去皮 芍藥三兩 甘草二兩，炙 生姜三兩，切 大棗十二枚，擘
上五味，?咀。趙本有“三味”二字以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，歠熱稀粥一升余，以助藥力，溫復(fù)令一時(shí)許，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促伇其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
【解析】
本條補(bǔ)充了太陽(yáng)中風(fēng)證的脈證并提出治法。
“陽(yáng)浮而陰弱”，既指脈象，也言病機(jī)。從脈象來(lái)講，陽(yáng)指浮取，陰指沉取。風(fēng)傷衛(wèi)，表有邪，故其脈輕取見(jiàn)?。蛔院钩?，為營(yíng)陰傷，故其脈沉取弛緩而見(jiàn)弱，這正是中風(fēng)證典型的浮緩脈象。從病機(jī)來(lái)講，風(fēng)陽(yáng)之邪傷于表，衛(wèi)陽(yáng)之氣抗邪而盛于外，則發(fā)熱在所難免，故曰“陽(yáng)浮者熱自發(fā)”；衛(wèi)不固營(yíng)，風(fēng)性疏泄，使?fàn)I陰外泄而為汗出，汗出則營(yíng)陰更弱，故曰“陰弱者汗自出”。“嗇嗇惡寒”，形容惡風(fēng)寒怯弱畏縮之貌；“淅淅惡風(fēng)”，形容惡風(fēng)寒如凜風(fēng)冷雨驟然吹淋其身之狀，此皆為風(fēng)邪傷衛(wèi)，衛(wèi)外功能失調(diào)的表現(xiàn)?！棒怍獍l(fā)熱”，形容熱在淺表有如著衣覆被之熱，故為表熱的特征，與里熱內(nèi)出之蒸蒸發(fā)熱不同。肺主氣，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻，風(fēng)邪外束而上壅，致肺氣不利，則鼻道塞而時(shí)通，故作鼻鳴，并常伴流清涕、不辨香臭等證。若表氣不和，影響及胃，里氣上爭(zhēng)，胃氣上逆，則又可見(jiàn)“干嘔”之證。鼻鳴、干嘔只是太陽(yáng)中風(fēng)的或見(jiàn)證，而本條所列舉之發(fā)熱、自汗、畏惡風(fēng)寒、脈浮緩，才是太陽(yáng)中風(fēng)的主要脈證。
太陽(yáng)中風(fēng)當(dāng)治以桂枝湯。所謂“主之”即此證對(duì)此方，信任施用，不須顧慮，有非此方不可之意。
桂枝湯由五味藥組成。桂枝與芍藥應(yīng)等量，若桂枝量大于芍藥，則名桂枝加桂湯；若芍藥量大于桂枝，則名桂枝加芍藥湯，三方主治各不相同，故用藥劑量當(dāng)審慎，不可違其用藥之宗旨。
方中桂枝辛甘發(fā)散，解肌祛風(fēng)，溫通衛(wèi)陽(yáng)，以解衛(wèi)分之邪。芍藥酸苦微寒，滋陰和營(yíng)，以固護(hù)營(yíng)陰。二藥相伍，于發(fā)汗之中有斂汗之旨，于和營(yíng)之中又有調(diào)衛(wèi)之功。生姜辛溫，佐桂枝發(fā)散風(fēng)寒以解肌。大棗甘平，據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》載，有“安中養(yǎng)脾”、“補(bǔ)少氣、少津，身中不足”的功能，在方中它能佐芍藥補(bǔ)津液而養(yǎng)營(yíng)陰。甘草甘平，調(diào)陰陽(yáng)，和中州，安內(nèi)以攘外。配桂姜辛甘合化為陽(yáng)以助衛(wèi)氣；配芍棗，甘酸合化為陰以滋榮陰。五藥配合，則具解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗止汗，發(fā)汗而不傷正，止汗而不留邪的功效。
方中桂、姜、棗、草均為食品中之調(diào)料，有開(kāi)胃口，增食欲，健胃氣的作用。因此，桂枝湯確有調(diào)和脾胃之功，而且通過(guò)調(diào)和脾胃以達(dá)到滋化源、調(diào)氣血、和陰陽(yáng)、調(diào)榮衛(wèi)的作用?？梢?jiàn)本方在外可解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，在內(nèi)可調(diào)和脾胃、氣血、陰陽(yáng)，所以無(wú)論外感、內(nèi)傷均可應(yīng)用。如其可治外感所致之營(yíng)衛(wèi)不和，亦可療內(nèi)傷所致之營(yíng)衛(wèi)失調(diào)；加芍藥、飴糖可溫中補(bǔ)虛和里緩急，治虛勞腹痛；加龍骨、牡蠣，可交通心腎、交通陰陽(yáng)，治男子失精，女子夢(mèng)交；又如加葛根、加厚樸杏子、加人參、加附子、加芍藥、加桂枝、加大黃，以及去桂枝、去芍藥等等，略予加減，則不僅可以治療太陽(yáng)中風(fēng)的許多兼證，而且又可主治他經(jīng)的一些病變，可以說(shuō)是左右逢源，使用范圍極廣。
凡病不外陰陽(yáng)失調(diào)。其治療原則，總是察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。本方滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血，合法度、守原則，無(wú)愧仲景將其列于眾方之首，柯韻伯稱之為“群方之魁”，這既體現(xiàn)了作者治病從調(diào)和陰陽(yáng)著手的學(xué)術(shù)思想，也體現(xiàn)了作者傷寒與雜病同論而不可截然分開(kāi)的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。
方后所注之煎服法及禁忌甚詳，也至為重要。本著詳于前略于后的原則，對(duì)以后諸方的煎服法均有一定的參考價(jià)值。
“?”，是用牙咬碎；“咀”，是品嘗滋味。“?咀”在此指將藥破碎，以便于煎出有效成分。煎藥當(dāng)用微火，以水七升，煎取三升，去藥渣，每次溫服一升。服藥后要大口喝熱稀粥一碗，一則可借谷氣充汗源，一則可借熱力鼓舞衛(wèi)陽(yáng)驅(qū)邪從汗解，此即所謂“助藥力”之法。然后覆被靜候待汗。發(fā)汗的要求是：以“遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓。”漐漐，汗出貌。似，嗣字之假借，續(xù)也。就是說(shuō)發(fā)汗要發(fā)小汗，汗出要周遍和持續(xù)，這樣才能達(dá)到祛邪的目的。若發(fā)大汗，使病人汗出如水流漓，則邪不出而正氣傷，故謂“病必不除”。若一服汗出病解則不需再服藥。若不汗出，依上法服第二次藥。仍不汗，縮短間隔時(shí)間再服第三次，在半天內(nèi)服完三次藥。病重者，還可日夜連續(xù)用藥，隨時(shí)觀察。一劑服完，病證未去，還可再服，直至服二三劑也沒(méi)有什么不可。所忌食物，則多屬生冷、油膩、不易消化或?qū)ξ赣写碳さ氖称罚蚱鋫ξ笟?，有損清陽(yáng)之氣故列為禁忌。這也反映了張仲景在臨床治療的各個(gè)環(huán)節(jié)均重視“保胃氣”的學(xué)術(shù)見(jiàn)解。
倪海廈《傷寒論》
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴，干嘔者，桂枝湯主之。
傷寒金匱中的方劑，大概有百分之六十的處方都是用桂枝湯做加減，經(jīng)方家認(rèn)為桂枝湯是調(diào)和陰陽(yáng)的第一方，這個(gè)湯方是古代圣賢歷代相傳的經(jīng)方，張仲景將它歸經(jīng)到治療太陽(yáng)中風(fēng)來(lái)使用。讀傷寒金匱的時(shí)候，會(huì)遇到三種劑型，有湯劑、散劑、丸劑。什么時(shí)候用湯劑、散劑、丸劑？湯者蕩也，就是說(shuō)掃蕩的力量很強(qiáng)，取它的迅捷之性。當(dāng)我們要滌蕩五臟六腑的病邪的時(shí)候，通關(guān)活絡(luò)的時(shí)候、陰陽(yáng)不平衡的時(shí)候，這些情況都用湯劑。怎么知道陰陽(yáng)不平衡？白天昏昏沉沉，晚上精神很好，就是陰陽(yáng)不平衡；或者是你跟大多數(shù)人不一樣，也是陰陽(yáng)不平衡，例如十個(gè)人吃蝦子，結(jié)果九個(gè)人沒(méi)事，一個(gè)人有事，那一個(gè)人就是陰陽(yáng)不平衡。如果倒過(guò)來(lái)，吃了蝦子，九個(gè)人都拉肚子，一個(gè)人沒(méi)事，那就是蝦子有問(wèn)題，或者是那一個(gè)人做了什么事。學(xué)中醫(yī)跟偵探一樣要有common sense。還有，病情沉重的時(shí)候、病人有痿癥、肌肉枯槁的時(shí)候、皮膚干枯的時(shí)候、要增益氣血的時(shí)候，都用湯劑。
例如桂枝湯，如果做成桂枝丸，結(jié)果桂枝丸吃下去等很久才會(huì)發(fā)汗，桂枝湯一喝下去就發(fā)汗，不一樣的效果。煮湯也有技巧，大火煮取其“氣”，小火煮取其“質(zhì)”，發(fā)表的藥，例如桂枝湯要用大火煮，所有發(fā)表的藥方都用大火煮。攻里的藥、溫里的藥用小火煮，取其“質(zhì)”。
散劑用在久病、或病在四肢，像是風(fēng)濕的痹癥、或者表里游走的病，都可以用散劑。丸劑最主要的可以逐破積聚，或者不進(jìn)飲食的人，胃口不好的情況下，可以用丸劑，丸劑藥緩力專，效力緩慢但力量專一，可以集中于一處病灶，所以如果病邪擴(kuò)散全身的時(shí)候，就要用湯劑才有辦法。例如要打蟲的時(shí)候，用到烏梅丸，集中攻擊一個(gè)定點(diǎn)，引誘蟲來(lái)吃，如果做成烏梅湯，烏梅是用醋泡過(guò)兩天，烏梅湯又酸又辣又苦，怎么喝？勉強(qiáng)喝下去結(jié)果蟲沒(méi)吃到，只有你吃到，蟲沒(méi)事只有覺(jué)得很爽。以后會(huì)慢慢介紹方劑的運(yùn)用，有很多技巧在里面。
陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，代表病在表，脈浮在表面上就是熱自發(fā)，代表身體的免疫系統(tǒng)出來(lái)和病毒相抗，陰弱者汗自出，陰弱就是身體素虛的人，本身身體常年不好、瘦瘦的、腸胃不好，身體的固表能力不夠，就不能保持身體的津液，而一直往外散，流出來(lái)的就是汗，汗是從血里面的水出來(lái)的，血因?yàn)橛兴?，可以很容易的在身體里面跑，來(lái)供應(yīng)身體里面的能量，表不固的時(shí)候水散出去了，相對(duì)的血液循環(huán)就會(huì)受到影響，病人就感覺(jué)到嗇嗇惡寒，一陣一陣的冷，淅淅惡風(fēng)，風(fēng)吹得很難過(guò)，翕翕發(fā)熱，一陣一陣的熱，要發(fā)燒也是一陣一陣的熱，鼻鳴、干嘔者，這些副證，桂枝湯主之，張仲景的第一個(gè)方劑。
為什么設(shè)計(jì)這方子？因?yàn)橹偈ブ啦∪私蛞翰粩嗟脑趩适?，所以桂枝湯證一定有汗，桂枝湯的主證是病人有汗而且惡風(fēng)，如果無(wú)汗，病人感冒發(fā)燒高熱且完全沒(méi)汗，就不是桂枝湯證，因?yàn)橛泻?，所以體液一直在喪失，要趕快利用紅棗補(bǔ)足，腸胃里面有很多黏液，體液一直在耗散的時(shí)候，胃、小腸、大腸的黏液都會(huì)跟著出去，紅棗表面是紅的，里面是黃的，火生土，而且紅棗煮出來(lái)的湯液黏黏的，所以喝之后，等于是腸胃的津液，舉凡在腸胃的津液快干掉的時(shí)候，要趕快用紅棗補(bǔ)足。為什么用甘草？本草里面寫甘草解百毒，但解釋不清楚，病人得到傷寒可能已經(jīng)一段時(shí)間了，在感冒的這段時(shí)候里，胃口一定不好，因?yàn)楸旧淼哪芰颗苋サ挚雇庑?，能量減少了，腸胃的蠕動(dòng)就減緩，有很多食物就會(huì)壞死在里面，而甘草可以解百毒，可以把食物分解掉，好的留下來(lái)壞的分解掉。為什么用生姜？因?yàn)槟c胃蠕動(dòng)的能源都跑到表面了，生姜下去馬上刺激腸胃所以生姜有發(fā)陽(yáng)的功能，陽(yáng)就是動(dòng)能，它能讓腸胃馬上蠕動(dòng)，這三種大棗、甘草、生姜下去，跟感冒沒(méi)有關(guān)系，只是固本。
桂枝這藥可以壯心陽(yáng)，所以心臟病的藥一定會(huì)用到桂枝，桂枝一下去的時(shí)候，心臟的陽(yáng)，也就是心臟的動(dòng)能會(huì)加速，血一加速，我們的免疫系統(tǒng)就全部出去了，把濾過(guò)性病毒趕出去。但是不能光讓動(dòng)脈加速流動(dòng)，還要讓靜脈加速回來(lái)，所以為什么用白芍，在神農(nóng)本草經(jīng)里面說(shuō)：白芍輕用的時(shí)候，可以補(bǔ)血，重用的時(shí)候，可以活血、破血，就是破瘀。所以張仲景只要病人有腹痛，肚子痛，婦人的肚子痛，通通用白芍，芍藥重用的時(shí)候可以活血化瘀，所以芍藥在靜脈里面走，可以讓靜脈的血加速流回心臟。桂枝、白芍這兩味讓血液循環(huán)加速，一加速把免疫系統(tǒng)帶出去，很快的把濾過(guò)性病毒趕出去，但是加速產(chǎn)生的后遺癥是排出汗來(lái)，為了怕津液?jiǎn)适У?，后面又加了三味藥同時(shí)補(bǔ)足它，并可以同時(shí)把腸子中已經(jīng)壞死的食物分解掉。
因?yàn)槿松砩系膭?dòng)脈和靜脈是等長(zhǎng)的，所以桂枝白芍用等量，胖子用五錢，桂枝白芍等量，都用五錢，瘦子用三錢，小孩子可以開(kāi)半錢。如果陽(yáng)不足加重桂枝、陰不足加重白芍，所以可以調(diào)陰陽(yáng)。生姜開(kāi)兩片，不用開(kāi)三片會(huì)太辣了，桂枝已經(jīng)很辣了，不過(guò)辣些也無(wú)所謂，辣一下讓腸胃的蠕動(dòng)加強(qiáng)起來(lái)。如果病人得到感冒比較久了，甘草就用重一點(diǎn)，五錢，如果只兩三天，就用二錢，甘草盡量少些，因?yàn)楦什輹?huì)把其它藥的藥性減緩下來(lái)，甘草在本草里寫有緩和的作用。所以有時(shí)候?yàn)榱俗屗幾叩目煨患痈什?，炙甘草就是把甘草用蜂蜜炒過(guò)，甘草炙過(guò)后性很熱，所以甘草炙過(guò)后可以增加發(fā)汗的力量，就會(huì)進(jìn)入胸陽(yáng)，胸是諸陽(yáng)的通路，所以炙甘草馬上跑到肺上面，馬上把陽(yáng)氣發(fā)散到四肢，如果小孩吃桂枝湯太辣了，紅棗可以加個(gè)十枚，讓它甜一點(diǎn)？如果不用紅棗，吃完桂枝湯后容易便秘，因?yàn)楹苟及l(fā)掉了，腸胃里的津液不足，所以后面三味完全是為了保持腸胃功能而設(shè)計(jì)的。
根據(jù)清代名醫(yī)王樸莊的考證、漢制的八兩約等于現(xiàn)在的六錢，所以漢制三兩約等于現(xiàn)在的2.3錢。漢制的一升王樸莊說(shuō)是“六杓七杪”，約是現(xiàn)代的五錢。
桂枝湯方
桂枝三兩去皮 芍藥三兩 甘草二兩炙 生姜二兩切 大棗十二枚劈
右五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身縶縶微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出，病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，服后小促其間，半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
用七碗水，用大火煮，古時(shí)候升柴火煮湯藥，柴火的“微火”等于現(xiàn)在瓦斯?fàn)t的大火、煮成三碗渣拿掉，等溫了再喝，一次服一碗。服了以后，等一下再喝熱稀飯一碗，來(lái)幫忙藥力。然后，被子蓋起來(lái)，躺一時(shí)，差不多二個(gè)小時(shí)，全身微發(fā)汗。最好，把感冒病毒從汗排出來(lái)了，但是沒(méi)有傷到體內(nèi)的津液，這樣最剛好。如果藥開(kāi)太重，一下子大汗出就不好了。汗出了以后，不能當(dāng)風(fēng)，也不能烤火，都不好。如果第一碗下去，好了就好了，不要把剩下的藥喝掉。如果不流汗，再喝一碗，還不流汗，服后小促其間，就是縮短服的時(shí)間，就是三到四小時(shí)。
半日許，令三服盡，十二小時(shí)喝三碗，若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，就是每四小時(shí)喝一次，日夜都服，服一劑盡，病證猶在者，更作服，再去煮，若汗不出，乃服至二三劑。喝桂枝湯中間禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物，臭惡就是腌制的東西、臭豆腐等，為什么要禁？
桂枝湯是恢復(fù)胃陽(yáng)、脾臟功能的藥，就湯劑來(lái)看，桂枝壯心讓動(dòng)脈的血流出去，白芍讓血流回心臟，所以心臟的力量加強(qiáng)，火生土，土就是脾臟，所以桂枝湯喝下去，脾就充滿了血，脾在胃的下方，脾一充血，胃下面很多血管，一充血，胃就開(kāi)始收縮，就肚子餓，想吃東西，所以桂枝湯是讓胃口恢復(fù)的藥。生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物，這些東西都是容易腐敗的。吃了肉類，會(huì)有浮熱產(chǎn)生，對(duì)病情恢復(fù)有影響；如果吃了生冷的東西，會(huì)抵消陽(yáng)藥發(fā)汗的效果，因此都要避免。喝完桂枝湯，為什么喝熱稀飯？在中醫(yī)的觀念認(rèn)為稀飯、白飯是最好的營(yíng)養(yǎng)，腸胃最能吸收的是稀飯。平時(shí)吃蕃薯稀飯可以保護(hù)脾胃，蕃薯與稀飯各一半，對(duì)養(yǎng)生很好。
桂枝湯最明顯的表證就是有汗，代表皮膚毛孔沒(méi)病的，是濾過(guò)性病毒在肌肉里面，因此桂枝湯是解肌的。如果濾過(guò)性病毒在皮膚毛孔，皮膚毛孔就封閉起來(lái)了，就會(huì)沒(méi)有汗。
紅棗：朱雀，就是保護(hù)胃的，紅棗的加減很重要，紅棗是甘飴的東西，很甜，平常肚子（中焦）濕熱比較盛的人。如果加了紅棗會(huì)增甘加膩、遇到這種情形，把紅棗拿掉。
張勝兵《張勝兵品傷寒》
第12條條文：
第12條太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
桂枝湯方:
桂枝三兩；芍藥三兩;甘草二兩,炙；生姜三兩，切；大棗12枚，擘；
上五味，?咀三味，以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法，又不汗后服小促其間，半日許令三服盡，若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服，若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面，五辛、酒酪，臭惡等物。
以下解讀內(nèi)容為精選版，詳細(xì)解讀請(qǐng)查看：
第十四講：張勝兵品《傷寒》之太陽(yáng)?。?2-13條文·桂枝湯）
太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴，干嘔者，桂枝湯主之。
翻譯過(guò)來(lái)就是說(shuō)：太陽(yáng)中風(fēng)證，衛(wèi)陽(yáng)亢邪而浮盛于外，營(yíng)陰不能內(nèi)守而弱于內(nèi)，衛(wèi)陽(yáng)浮盛于外就發(fā)熱，營(yíng)陰不能內(nèi)守就自己流汗，汗自己就出來(lái)了，那么病人，就怕冷怕風(fēng)，像皮毛覆蓋身上一樣發(fā)熱，鼻塞氣息不利，干嘔，用桂枝湯來(lái)治療。
桂枝湯的配方包含桂枝、芍藥各三兩，炙甘草二兩，生姜三兩，以及大棗十二枚。制作時(shí)，需先將桂枝、芍藥與炙甘草搗碎，再與生姜和大棗混合，加入七升水，用小火慢煮至剩余三升藥液。隨后，濾去藥渣，待藥液溫度適中時(shí)，每次服用一升。
服用桂枝湯的方法頗為講究。一日之內(nèi)需服用三次，每次服藥后，應(yīng)立即飲用一大碗溫?zé)岬南≈啵暂o助藥效發(fā)揮。同時(shí)，需加蓋被子保暖約兩小時(shí)，通過(guò)提高體溫來(lái)幫助發(fā)汗。發(fā)汗的效果應(yīng)以全身微微濕潤(rùn)、不流大汗為佳，以免過(guò)度出汗損傷陽(yáng)氣和陰液，影響病情恢復(fù)。
若首次服藥后，患者即出汗且病情好轉(zhuǎn)，則可停止繼續(xù)服用剩余藥液。若首次服藥后未見(jiàn)發(fā)汗，可按上述方法繼續(xù)服用第二次。若第二次仍未發(fā)汗，則可適當(dāng)提前第三次服藥時(shí)間，盡量在半天內(nèi)完成一副藥的服用。對(duì)于病情較重的患者，應(yīng)晝夜不間斷地服藥，并密切觀察病情變化。
若服完一劑藥后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)服用。若連續(xù)服藥后仍未見(jiàn)發(fā)汗，可考慮增加服藥劑量至兩三劑。在服藥期間，患者應(yīng)嚴(yán)格忌口，避免食用生冷、油膩、黏膩、辛辣（如大蒜、小蒜、胡椒）、鹵制品以及腐敗變質(zhì)或氣味不佳的食物。這些禁忌食物可能影響藥效發(fā)揮，不利于病情恢復(fù)。
關(guān)于“陽(yáng)浮而陰弱”的理解，可以從脈象上進(jìn)行闡述。陽(yáng)浮是指脈象浮取時(shí)感到有力，而陰弱則是指脈象沉取時(shí)顯得虛弱。這是因?yàn)殛?yáng)氣浮盛于外，與邪氣斗爭(zhēng)，而營(yíng)陰則相對(duì)虛弱，不能很好地內(nèi)守。因此，在脈象上表現(xiàn)為浮取有力、沉取虛弱的特點(diǎn)。
太陽(yáng)中風(fēng)證，是指人體在感受風(fēng)邪后，出現(xiàn)的一種特殊病理狀態(tài)。此時(shí)，衛(wèi)陽(yáng)受到外邪侵襲而亢進(jìn)，浮盛于外，與此同時(shí)，營(yíng)陰卻相對(duì)顯得虛弱，不能很好地內(nèi)守。
衛(wèi)陽(yáng)的浮盛，使得人體出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，這是因?yàn)殛?yáng)氣在肌表與邪氣斗爭(zhēng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一定的熱量。而營(yíng)陰的虛弱，則導(dǎo)致汗液無(wú)法被固攝，自行流出體外，這就是“汗自出”的原因。此時(shí)，患者會(huì)感到惡寒、惡風(fēng)，這是陽(yáng)氣外散、肌表不固的表現(xiàn)。同時(shí)，由于陽(yáng)氣與邪氣的斗爭(zhēng)，還會(huì)出現(xiàn)翕翕發(fā)熱的癥狀，即發(fā)熱如皮毛覆蓋般的感覺(jué)。
至于鼻鳴和干嘔的癥狀，可以從人體內(nèi)部陽(yáng)氣的調(diào)動(dòng)角度進(jìn)行解釋。當(dāng)人體感受外邪時(shí)，為了抵抗邪氣，會(huì)調(diào)動(dòng)體內(nèi)的陽(yáng)氣到肌表。如果調(diào)動(dòng)的是保護(hù)肺部的陽(yáng)氣，那么肺氣就會(huì)不夠用，導(dǎo)致肺氣不降反升，出現(xiàn)鼻鳴甚至咳嗽的癥狀。而如果調(diào)動(dòng)的是胃部的陽(yáng)氣，那么胃氣就會(huì)不夠用，導(dǎo)致胃失和降，出現(xiàn)干嘔的癥狀。這也是為什么在服用桂枝湯后需要喝稀粥養(yǎng)胃的原因。
綜上所述，太陽(yáng)中風(fēng)證是一種特殊的病理狀態(tài)，其治療需要調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、解肌發(fā)表。桂枝湯作為治療太陽(yáng)中風(fēng)證的經(jīng)典方劑，在臨床上具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)，通過(guò)對(duì)“陽(yáng)浮而陰弱”、鼻鳴干嘔等癥狀的深入理解，我們可以更加準(zhǔn)確地把握太陽(yáng)中風(fēng)證的病機(jī)特點(diǎn)和證候特征，為臨床診斷和治療提供有力的依據(jù)。
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