近日一則新聞刷爆網(wǎng)絡(luò)，湖南52歲的朱先生只因罹患甲流1周后竟查出合并侵襲性曲霉菌感染，病情十分嚴(yán)重。
曲霉菌在生活環(huán)境中隨處可見(jiàn)，難道是流感導(dǎo)致曲霉菌的感染風(fēng)險(xiǎn)變大了嗎？還是說(shuō)哪些人群或哪些環(huán)境更容易合并感染？如何避免流感后繼發(fā)感染曲霉菌？……小編采訪了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的陳曉陽(yáng)主任。
流感會(huì)替曲霉菌“打助攻”，合并感染重癥多
新聞“稱(chēng)曲霉菌的毒性是砒霜的68倍”，對(duì)此陳主任首先表示：砒霜是一種化學(xué)性的毒物，而曲霉菌是一種真菌，將兩者放在一起得出一個(gè)倍數(shù)是很不貼切的。
“流感引起急性呼吸道傳染病后確實(shí)可能合并曲霉菌感染，但有些人即便沒(méi)有得流感也可單獨(dú)感染曲霉菌，比如腎移植、血液病等有基礎(chǔ)疾病的患者，他們抵抗力本來(lái)就很差，‘防護(hù)之門(mén)’形同虛設(shè)。曲霉菌在生活環(huán)境中隨處可見(jiàn)，得流感后，病毒破壞了人體的呼吸道屏障，就相當(dāng)于替曲霉菌‘打助攻’，把抵抗力這道門(mén)給‘踹開(kāi)’了，曲霉菌就會(huì)趁虛而入。流感本身也會(huì)引起炎癥風(fēng)暴，破壞人體全身和局部的防御機(jī)制，這時(shí)若再接觸到曲霉菌，就可以致病?！?/p>
“流感合并曲霉菌感染的患者幾乎都是重癥，想要靠服用一些抗生素來(lái)對(duì)付根本行不通，有效的抗曲霉菌真菌藥物既少又貴，因此及早正規(guī)治療很重要?！标愔魅沃v道。
居住地潮濕和不通風(fēng)的尤其要當(dāng)心！
陳主任告訴我們，過(guò)去老百姓對(duì)曲霉菌的了解可能只知道它多存在于土壤中（尤其富含有機(jī)物質(zhì)的土壤），糧食、堅(jiān)果、水果、蔬菜等容易生長(zhǎng)，尤其儲(chǔ)存條件不當(dāng)、濕度較高。
“很少有人知道曲霉菌其實(shí)也潛伏在動(dòng)物和人體上，比如動(dòng)物的體表、呼吸道等部位，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)，可能引發(fā)肺部、鼻竇等部位的感染。但曲霉菌最喜歡潮濕、通風(fēng)不良的環(huán)境，因?yàn)樗逆咦涌梢栽诳諝庵袀鞑?，室?nèi)外空氣中都可能存在。潮濕的墻壁、天花板、木材等建材上也能生長(zhǎng)，它們會(huì)對(duì)建筑造成損害，還可能影響室內(nèi)空氣質(zhì)量。曲霉菌還可存在于植物的表面、種子以及植物殘?bào)w上，甚至能與植物形成共生關(guān)系?！?/p>
“我們?cè)釉\過(guò)一位教師，他因到倉(cāng)庫(kù)去翻閱舊賬本，可能短期內(nèi)大量吸入了曲霉菌，導(dǎo)致嚴(yán)重的曲霉菌感染住院。因此，如果您居住在潮濕又不通風(fēng)的環(huán)境，即便您是沒(méi)有任何基礎(chǔ)疾病的健康人，也要特別當(dāng)心。還有平時(shí)常動(dòng)不動(dòng)就擅自服用抗生素的人群，曲霉菌感染的機(jī)會(huì)也更多?！标愔魅翁貏e提醒。
得流感5-7天后的一個(gè)表現(xiàn)是關(guān)鍵！
怎么判斷得流感后合并感染侵襲性曲霉菌呢？陳主任給我們舉了一個(gè)例子：
“比如這個(gè)患者確診流感后發(fā)燒3天引起肺炎住院了，而住院后本來(lái)前幾天已經(jīng)退燒了，可過(guò)段時(shí)間又發(fā)燒，甚至‘白肺’住進(jìn)了ICU，這種時(shí)候醫(yī)生十有八九會(huì)高度懷疑合并侵襲性曲霉菌感染?！?/p>
“所以，要分兩種情況：一種是住院患者，一種是居家患者。流感引發(fā)肺炎住院治療5-7天后癥狀又加重的情況大多是合并侵襲性曲霉菌感染，這些患者可能持續(xù)高熱不退，常規(guī)退燒藥效果不佳，還可能咳出帶血絲或棕褐色痰液。而居家患者如果出現(xiàn)流感5-7天后又二次發(fā)燒病情加重，多為流感合并其他細(xì)菌感染。但要注意，無(wú)論您的二重感染的是曲霉菌還是其他細(xì)菌，只要有這種二次加重的表現(xiàn)，都需要立即就醫(yī)?！?/p>
陳主任特別強(qiáng)調(diào)，如果您被醫(yī)院診斷為流感合并曲霉菌感染，一定要遵醫(yī)囑足療程服藥，治療通常需要半年或以上，中途停藥容易復(fù)發(fā)。
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專(zhuān)家簡(jiǎn)介 陳曉陽(yáng)
主任醫(yī)師（教授），碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科室副主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)煙草病學(xué)組秘書(shū)、福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)常務(wù)委員、福建省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)委員。擅長(zhǎng)治療慢性氣道疾病，從事控?zé)熛嚓P(guān)工作。
本文完
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排版：張彥
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