近年來，我們除了不斷關(guān)注關(guān)于肺癌的診療科普外，也在極力尋找減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力的方法。
對于癌癥患者來說，一分一毫都是救命錢。大家好，我是腫瘤科雷紫雄主任，廣東省醫(yī)師協(xié)會、廣東省抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會、中國抗癌協(xié)會肉瘤專業(yè)委員會委員。
近些年，有不少抗癌藥物已被納入醫(yī)保，而今天介紹的是，在醫(yī)保報銷后，這里還可以二次報銷。大病保險，本質(zhì)上是對基本醫(yī)保報銷后，個人承擔(dān)的符合醫(yī)保政策范圍的醫(yī)療費用，進(jìn)行再次報銷的機(jī)制。
它為醫(yī)保報銷增添了一層保障，助力患者應(yīng)對高額醫(yī)療支出。不管是參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，還是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，只要滿足相應(yīng)條件，就有機(jī)會享受大病保險的二次報銷。
那具體要滿足什么條件呢？參保了醫(yī)保。其次，經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用需達(dá)到當(dāng)?shù)卦O(shè)定的起付線標(biāo)準(zhǔn)。這里所說的合規(guī)醫(yī)療費用，涵蓋醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項目等符合醫(yī)保政策規(guī)定的費用。
以癌癥治療為例，假設(shè)某患者在一個自然年度內(nèi)首次治療花費 10 萬元，其中全自費項目為 1 萬元，納入醫(yī)保報銷范圍的費用是 9 萬元。按照 50% 的醫(yī)保報銷比例，報銷后個人還需自付 4.5 萬元。若當(dāng)?shù)卮蟛”ｋU起付標(biāo)準(zhǔn)是 1.8 萬元，超出起付標(biāo)準(zhǔn)的這部分費用，便進(jìn)入大病保險二次報銷流程。最終，患者有望獲得一筆報銷款項，在一定程度上減輕經(jīng)濟(jì)壓力。
針對特殊困難群體，國家實行傾斜政策。像低保對象、特困人員等，起付標(biāo)準(zhǔn)會有所降低，報銷比例也會適當(dāng)提高。以廣州為例，這類特殊人群的起付線可能低至 0.35 萬元，報銷比例可達(dá) 80%。
報銷流程也十分便捷，在多數(shù)城市，只要住院費用符合標(biāo)準(zhǔn)，出院時大病保險與基本醫(yī)保會同步自動結(jié)算，患者無需另行申報。即便異地就醫(yī)，只要提前完成異地就醫(yī)備案登記，同樣能實現(xiàn)自動結(jié)算，為患者提供了便利。
癌癥治療之路充滿艱辛，大病保險這項二次報銷政策，為患者帶來了新的希望。大家務(wù)必深入了解相關(guān)政策，合理利用這一福利，讓癌癥治療的經(jīng)濟(jì)壓力有所緩解。
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