今年72歲的老劉（化名）在體檢中發(fā)現(xiàn)了肝內(nèi)腫塊，醫(yī)生詳細檢查后確診為原發(fā)性肝癌，并且告知他需立馬住院進行手術。
因肝癌位于肝臟微創(chuàng)手術最難的部位之一，醫(yī)生給老劉開具了術前其他一些檢查，結果發(fā)現(xiàn)他胸主動脈上有一個直徑四厘米多的動脈瘤，可能隨時會破裂出血。
經(jīng)多位專家聯(lián)合會診認為要先放置動脈支架，處理動脈瘤，再去處理肝癌。
但老劉一聽要放支架立馬就不愿意了：“我住院是做肝癌手術的，為什么要放心臟支架，手術也不做了，我明天就出院回家！”
一、我是來做肝癌手術的，為什么要放心臟支架？
1、兩年前查出的胸主動脈瘤，成肝癌手術“攔路虎”
問診后醫(yī)生了解到，原來老劉的胸主動脈瘤早在兩年前就被診斷出來了，那會兒醫(yī)生建議做手術。但老劉認為自己沒有異常癥狀，不影響日常生活，就沒處理。
但如今這個動脈瘤已經(jīng)長大了一厘米多，盡管兩年都未發(fā)生破裂，但隨著動脈瘤的長大，血管越來越薄弱，破裂引發(fā)大出血的風險很大，成為了肝癌手術的“攔路虎”。
因此，醫(yī)生建議先將主動脈瘤放置支架處理好，再在術后一周進行肝癌切除，以免動脈瘤出現(xiàn)破裂。
2、老人堅決不放支架并把子女趕出病房，醫(yī)生耐心勸解
老劉的子女了解后表示同意，但老劉卻堅決不同意放置支架，甚至將勸說的子女趕出了病房。
浙人醫(yī)肝膽胰外科、微創(chuàng)外科主任張成武教授知道后，盡管很忙還是抽空與老劉溝通，了解到老人擔心放了支架不舒服、需要長期口服抗凝藥物等，所以對支架很抗拒。
張成武教授耐心勸解他：“你的這個支架是放在大血管中的，術后無需服用藥物，也不會影響肝癌手術！”
經(jīng)過積極勸解、反復勸說，老劉終于同意了接受支架手術。
3、放置支架后，肝癌手術相當成功，腫瘤被切除
次日，老劉接受了支架手術，并在一周后接受了腹腔鏡肝癌切除術。
在專業(yè)醫(yī)療團隊人員的全力配合下，兩個小時后老劉完成了手術，而且手術很順利。
術后四天，老劉便順利出院，他對張成武教授非常感激，激動地說到：“幸好聽了你們的勸，這下我這老頭子身體里的炸彈都取了，非常感謝你們！”
二、癌癥常與心血管疾病狼狽為奸，治癌時如何護心？
癌癥、心血管疾病的發(fā)病率和死亡率都是全世界最高的，這兩種疾病看起來不相關，但其實有肥胖、吸煙等共同的危險因素，而且兩者還會相互影響，危害到患者的身體健康和自身壽命。
如果是原本已患有心血管疾病的癌癥患者，那需要早診早治，以更好地提高生活質(zhì)量和患者的生存率，減輕家庭負擔。
癌癥患者在抗腫瘤治療中，要注意保護好心血管健康，盡量避免選擇心臟毒性較大的藥物。
另外，為了避免用藥后出現(xiàn)的心血管損傷，建議要做好血壓監(jiān)測、心電圖檢查、心臟超聲檢查和血清心肌損傷標志物檢查。當然，還要趁早改掉不健康的生活習慣，保證健康飲食，積極運動等。
三、關于心臟支架手術，這五個真相早知道早受益
很多人都聽說過心臟支架，網(wǎng)上關于心臟支架的負面說法很多，比如“據(jù)說做過支架的人活不過五六年”、“都做支架了還保證終身的，估計這終身也就剩下沒兩年了！”等等。不少患者對于心臟支架很是抗拒，關于心臟支架的這幾個問題一定要了解！
1、哪些人適合放心臟支架？
心臟支架手術是對冠狀動脈嚴重狹窄的患者，用來擴張血管，恢復心臟供血功能的。適合心臟血管狹窄嚴重的心?；颊?，還有藥物治療效果不佳的心絞痛患者。
2、心臟支架手術，是害人還是在救人？
心臟支架手術的效果因人而異，如果患者在綜合考量后需要進行手術，那多半利大于弊。
手術能改善患者心肌缺血癥狀，提高生活質(zhì)量，不過可能會增加血栓和內(nèi)膜增生的風險。一般遵醫(yī)囑用藥的話，可以將風險控制在低水平。
3、心臟支架在美國真的已經(jīng)被淘汰了嗎？
網(wǎng)傳美國等發(fā)達國家心臟支架已經(jīng)淘汰了，但據(jù)統(tǒng)計，2013年至2017年美國的心臟支架手術量不斷增加，這意味著心臟支架仍然在被廣泛使用。
4、支架植入后要注意什么？
支架植入后第一年，患者需服用兩種抗血小板藥物預防血栓，但要注意遵醫(yī)囑用藥，以免增加出血風險。
5、支架手術后能活多久？
有人認為裝了支架會縮短壽命，但其實并不會，患者支架術后效果不好可能與出現(xiàn)危險的并發(fā)癥、技術進步等原因有關，并不是支架引發(fā)的問題。
很多人對心臟支架手術的印象不好，甚至擔心裝了心臟支架會影響壽命，一定要理性對待心臟支架手術。除了心血管疾病外，癌癥也是發(fā)病率和死亡率都很高的一種疾病，癌癥治療時要注意保護好心血管健康。
參考資料：
[1]《【漲知識】提醒！癌癥患者伴有這類疾病，復發(fā)風險增加59%》.中山大學腫瘤防治中心藥學部.2024年8月21日
[2]《心臟支架一放，人生倒計時就開始了？醫(yī)生說出了 6 點實情》.醫(yī)脈通心血管.2025年3月16日
[3]《做了心臟支架手術，還能活多少年？醫(yī)生告訴你真相》.梅斯心血管新前沿.2024年3月13日
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