點藍色字關(guān)注“兵紛女聲”
4月2日是“世界孤獨癥日”
您可能見過這樣的孩子：在游樂場里認真地反復排列石子的孩子，對所有公交車站站名倒背如流的孩子，聽到一些聲音突然捂住耳朵、躲到窗簾后的孩子……他們不是性格孤僻和怪異，只是在用特別的方式感受世界。他們是孤獨癥患兒，又被稱為“來自星星的孩子”。
孤獨癥又稱孤獨癥譜系障礙，是一類神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，通常起病于嬰幼兒時期，以社會交流及交往障礙、重復刻板行為及興趣狹窄為主要特征，癥狀可能一直持續(xù)到成年期。其中，約2/3的患兒出生后逐漸起病，約1/3的患兒在經(jīng)歷1～2年的正常發(fā)育后退行性起病。
孤獨癥的病因復雜，目前病因不完全明確，可能與遺傳因素及環(huán)境因素有關(guān)。遺傳因素被認為是孤獨癥的主要病因，在孤獨癥發(fā)生中的作用超過90%。環(huán)境因素特別是在胎兒大腦發(fā)育關(guān)鍵期接觸的環(huán)境因素，也會導致發(fā)病可能性增加，如母親在孕期和圍產(chǎn)期有壓力，以及其他生物學因素。
識別孤獨癥的早期征兆
如果孩子符合以下“五不”中的多項表現(xiàn)，家長需要提高警惕，盡快帶孩子到醫(yī)院進行篩查，明確診斷并制訂干預計劃。
一
不/少看
目光接觸異常。嬰兒期即表現(xiàn)出對有意義的社交刺激的視覺注視缺乏或減少，對人尤其是人眼部的注視減少。例如，孩子在出生6個月后仍不注視人臉或?qū)Χ盒o反應；1歲時無法跟隨他人視線看向物體。
二
不/少應
幼兒對父母的呼喚聲沒有反應，對叫名反應不敏感，這通常是家長較早發(fā)現(xiàn)的孤獨癥表現(xiàn)之一。共同注意是幼兒早期社會認知發(fā)展中的一種協(xié)調(diào)性注意能力，是指個體借助手指指向、眼神等與他人共同關(guān)注二者之外的某一物體或者事件的能力。對孤獨癥患兒的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，他們在14～15月齡即表現(xiàn)出與共同注意相關(guān)的溝通水平下降。
三
不/少指
缺乏恰當?shù)闹w動作，無法對感興趣的東西提出請求。孤獨癥患兒可能早在12月齡時就表現(xiàn)出肢體動作的使用頻率下降，如不會點頭表示需要、搖頭表示不要、有目的地指向、手勢比畫等。
四
不/少語
多數(shù)孤獨癥患兒存在語言發(fā)育延遲現(xiàn)象，對于語言發(fā)育延遲的孩子，家長有必要考慮其有無孤獨癥的可能。
五
不當
不恰當?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺異常。孤獨癥患兒從12月齡起，可能會出現(xiàn)對于物品的不恰當使用，包括旋轉(zhuǎn)、排列，以及對物品的持續(xù)視覺探索。比如，將小汽車排成一排，旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視等。言語不當也應該引起注意，表現(xiàn)為有正常語言，但出現(xiàn)了言語倒退，說出令人難以聽懂、重復、無意義的語言。
一旦確診要盡早干預
孤獨癥的核心問題是社交溝通障礙，而不是單純的語言發(fā)育遲緩。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預，可顯著改善孤獨癥患兒的癥狀和預后。孤獨癥患兒的最佳治療期為6歲以前。確診患兒應立即干預，可疑患兒應及時干預，拖延治療可能影響長期發(fā)展。孤獨癥的主要治療途徑為康復訓練，一般需要持續(xù)數(shù)年甚至更長時間。
行為干預可有效改善患兒的社交溝通互動問題，減少問題行為。處于不同階段的患兒需要調(diào)整干預的目標和方式。同時，必須保證每天有足夠有效的干預時間，每周干預時間應在20小時以上。
在干預過程中，家庭成員和主要照顧者要積極參與進來。家長日常的泛化訓練能顯著提升對患兒的干預效果。家長可以通過學習相關(guān)知識，根據(jù)孩子的興趣、能力和個性設(shè)計訓練內(nèi)容，采取快樂、適度和巧妙的方式，在日常生活中隨時隨地開展家庭干預訓練，達到“生活就是干預，干預就是生活”的狀態(tài)。
對于“來自星星的孩子”而言，最溫暖的善意不是居高臨下的憐憫，而是心照不宣的溫柔。當我們真誠的目光與孤獨癥孩子相遇時，這份平等的注視既是照亮他們成長之路的星光，也是給予特殊家庭溫暖的力量支撐。愿我們每一次真誠的注視，都能成為融化孤獨的春陽，讓不同軌跡的星辰，在包容的宇宙中綻放光芒。
▌本文來源：健康中國
編輯/王萌 責編/王婷 張莉
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