用藥經(jīng)驗一
臨床中一些特效中藥,用起來得心應(yīng)手。
1、明目而推陳出新的特效藥物:蟬蛻30克。
2、降十二經(jīng)脈的要藥:枇杷葉30克。
3、強脾動力的特效藥物:灶心土炒白術(shù)50克,藥物組成符合脾之火土的生理特點。
4、降尿酸的特效中藥:雞矢藤60克,消食化積功效的特殊應(yīng)用。
5、耳聾耳鳴的特效藥物:骨碎補50克。
6、反酸的特效中藥:敗醬草30克。
7、治療牙齦出血的特效中藥:竹茹40克。
8、眼部溢血的特效藥物:桑葉30克。
9、孕婦惡心嘔吐:蘆根30克。
10、利咽的特效藥物:桔梗30克。

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用藥經(jīng)驗二
1、山藥是治療胃病的特效藥,有中藥里面的奧美拉唑之稱,注意大便秘結(jié)的不能用。
2、枳殼有很好的擴張膽管作用,用于膽結(jié)石,膽囊炎。
3、白芨有很好的保護胃粘膜和修復胃粘膜的作用,用于胃潰瘍,十二指腸潰瘍。
4、生地黃有增加血容量補充電解質(zhì)的作用,古代沒有液體,遇到這種情況就熬一大盆生地黃水喝,補充液體。

用藥經(jīng)驗三
1、老年夜間口干癥(排除糖尿病等):用枸杞子3到5克臨睡前嚼服。

2、老年性夜尿增多:五子衍宗丸。由枸杞子、菟絲子(炒)、覆盆子、五味子(蒸)、車前子(鹽炒)組成,具有補腎益精作用。原方主要是治療不育癥的,但是對腎虛精虧所致尿頻有很好的效果。與桂枝茯苓丸配合還可以用于前列腺增生夜尿增多。

3、手足多汗癥:白蘿卜500克、白礬15克,加水250ml。煎水,浸洗手足部位。

4、慢性咽炎:元參30、石斛30、青果30、山豆根10、黃芩15、二花30、麥冬15、菊花15、甘草10共研成細末,按每份6克分包。每次一包(6克)開水泡茶飲,每天2次。

5、蛋硫散治療慢性潰瘍、淺表性化膿感染:(1)制作方法:取雞蛋一枚,一端開一小口,納入硫磺2至3克,攪勻,紙糊封口,外包裹厚5CM左右泥巴,置柴火中燒干,置冷后,破泥,這時雞蛋內(nèi)容物稍用手捻即成極細的粉末狀,密封裝瓶備用。(2)使用方法:清洗傷口,外敷藥粉,根據(jù)情況1至3天換藥一次。(3)注意:本品受潮后成絲狀,不能用。

6、按壓穴位治療呃逆:治療方法:(1)用手指按壓耳穴的胃、十二指腸區(qū),囑病人閉眼,吸氣—屏氣—出氣深呼吸。按壓要以病人感到疼痛為度。(2)用王不留子膠布固定在上述穴位,患者自己按壓。(3)呃逆時,患者可用拇指和食指緊壓少商穴(位于拇指橈側(cè)指甲角旁0.1寸處),至有酸痛感為宜,持續(xù)半分鐘到1分鐘,呃逆就會停止。

7、治療失眠的輔助療法:1、朱砂、雞蛋清(蜂蜜)適量,取朱砂用雞蛋清捏丸綠豆至黃豆大小,置雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴上,膠布固定,兩天換藥一次。2、耳穴貼壓王不留,取神門、交感、心腎、耳迷根等。

8、摩羅丹治療胃炎:胃炎不是一個確切診斷,有淺表性胃炎、糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、肥厚性胃炎等。在沒有確切胃鏡、病理診斷的情況下,我們靠臨床判斷診斷是可以的。但是首先要判斷是高酸性或是低酸性的,如果一個慢性萎縮性胃炎患者不泛酸,胃酸本來就減少我們再用抑制胃酸藥那效果肯定不好。對于摩羅丹的使用我一般用于胃部不適、納差、食后腹脹,痞滿能排除胃部器質(zhì)性病變者。使用效果良好。其中1例胃腸化生嚴重,極度納差治療效果非常好。一例納差、疲乏在某醫(yī)院住院10余天療效不好,回家后我用摩羅丹治療很快見效,堅持吃20多天后精神狀態(tài)判若二人。

用藥經(jīng)驗四
通常也許你會遇到這樣的情況,在某些急癥或者常見病突然發(fā)作時,往往因為不能及時趕到醫(yī)院接受治療,給患者造成極大的痛苦,甚至發(fā)生意外。其實,在此種既缺醫(yī)又無藥的緊急情況下,只要掌握幾招非常實用的徒手點穴治病的方法,就能為患者贏得送往醫(yī)院接受治療的寶貴時間。

1.治暈厥:中暑、中風、虛脫時,病人突然昏倒,不省人事,面色蒼白,大汗淋漓。這時家人可用大拇指捏壓患者合谷穴(位于人體的手背部位,第二掌骨中點,拇指側(cè)),持續(xù)2~3分鐘,一般會緩解。

2.治休克:刺激人中穴(位于人體鼻唇溝的中點)具有升高血壓、興奮呼吸中樞的作用。當遇到中風、中暑、中毒、過敏的病人突然出現(xiàn)昏迷、呼吸停止、血壓下降甚至休克等情況時,可用大拇指尖按壓其人中穴往往能夠起到急救的效果。

3.降血壓:高血壓患者因生氣、暴怒、激動、勞累等原因往往導致血壓會急劇上升,這對患者生命有極大的威脅。此時按壓勞宮穴(位于人體的手掌心,當?shù)?、3掌骨之間偏于第3掌骨,握拳屈指的中指尖處),常常可使血壓逐漸恢復正常。

4.止鼻血:鼻子出血時,馬上用拇指和食指捏自己的腳后跟穴(位于踝關(guān)節(jié)及足跟骨之間的凹陷處),左鼻出血捏右腳跟,右鼻出血捏左腳跟,即可止血。

5.止嘔吐:嘔吐時,患者可用中指壓內(nèi)關(guān)穴(位于前臂正中,腕橫紋上2寸處)來止嘔,應(yīng)壓至有酸脹感為宜,約1分鐘即止嘔吐。

6止頭痛:頭痛發(fā)作時,患者自己可用雙手食指分別按壓頭部雙側(cè)太陽穴(位于眉梢與外眼角中間向后一寸凹陷處),壓至有脹痛感并按順時針方向旋轉(zhuǎn)約1分鐘,頭痛便可減輕。

7.止胃痛:胃痛時,用雙手拇指按揉雙腿足三里穴(位于膝蓋下三寸,脛骨外側(cè)一橫指處),待有酸麻脹感后堅持3至5分鐘,胃痛便可明顯減輕。

8.止心絞痛:心絞痛發(fā)作時常常伴有胸部壓迫感、窒息感等。此時可按壓至陽穴(位于人體背部,當后正中線上,第七胸椎棘突下凹陷中),一般按壓3~6分鐘,心絞痛即可得到有效緩解。

9.止膽絞痛:膽囊炎、膽結(jié)石發(fā)作時,右上腹可發(fā)生劇烈絞痛。病人可用大拇指持續(xù)按摩右小腿的陽陵泉穴(位于膝蓋斜下方,小腿外側(cè)之腓骨小頭稍前凹陷中)2分鐘,即可獲得良好的止痛效果。

10.止腎絞痛:腎絞痛發(fā)作時患者往往苦不堪言,此時可用大拇指揉按三陰交穴(位于小腿內(nèi)側(cè),當足內(nèi)踝尖上 3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方),反復按摩3~5分鐘,腎絞痛便可得到緩解。

11.治便秘:便秘者在大便時倘若用左手中指點壓左側(cè)天樞穴(位于肚臍左側(cè) 2寸處),至有明顯酸脹感即按住不動,堅持1分鐘左右,就會有便感;然后屏氣,增加腹內(nèi)壓,一會兒即可順利排便。

用藥經(jīng)驗五
(一)潰瘍性結(jié)腸炎
1、生地榆,腸主傳導化物,只容谷粕而難容邪氣,濕熱毒邪蘊結(jié)于內(nèi),熏灼腸道,必滯氣傷絡(luò),傳導失常。對濕熱毒邪,周鳴崎最喜用生地榆,他認為地榆專走大腸,清熱解毒,收斂攻淤力強,對膿血夾雜之瀉痢,收效最捷,我經(jīng)常與白頭翁,雙花,大黃等同用清利濕熱毒邪。

2、黃連,干姜,有的病人中陽不足,或過食寒涼,使陽失溫化,或久病正虛邪戀而至寒熱并見,此2藥辛開苦降,調(diào)理腸胃,黃連清戀腸之熱,干姜溫臟腑之寒,雙方劑量根據(jù)病情而定。

3、乳沒,邪留腸中日久導致氣滯血瘀,見疼痛拒按或有結(jié)塊,此2藥善行胃腸氣血,與三七,五靈脂等伍用,對氣滯瘀血證效果較好,提到的幾味藥也是修復潰瘍面的佳品,故優(yōu)先選之。

4、仙鶴草,受朱良春的仙桔湯影響,仙鶴草成了我治療此病的必用藥,它有止血,活血,止瀉,強壯之功效,對邪實盛者無斂邪助熱之弊,對久病體虛者更可以補虛止瀉,對膿血便,加桔梗,蒲公英排膿。

5、血余炭,施今墨認為此藥可以厚腸止瀉,其成分可以吸附于潰瘍面,防腐而保護黏膜,早年未引起我的重視,后來發(fā)現(xiàn)凡用此藥的病人,效果全都很好,沒用的病人則效果一般或不好,而且同一病人,在用的時候效果很好,沒用的時候又效果不理想,從而得知,此藥的作用的確不錯。對久瀉不愈的病人,我通常會加入此藥,與赤石脂為伍。

此病正虛為本,邪實為標,邪實多為濕熱,血瘀,食滯,氣郁,風,毒等,治療分別針對之,比如濕熱毒用白頭翁,黃連,血瘀用五靈脂,三七,食滯用山楂,麥芽,氣滯用厚樸,木香,風邪用防風,白僵蠶,蟬蛻等等,病人多數(shù)有腹痛,里急后重癥狀,祛邪同時調(diào)氣機,葛根,升麻可升脾氣以降濁氣,桔梗,杏仁可宣肺氣以通腑氣,邪滯留腸中,非胃氣不降不能滯,非肝不疏泄不能結(jié),故枳實,萊菔子降胃氣,柴胡,麥芽疏肝氣,根據(jù)病人具體情況選加治療方法,待邪去正安時,即為扶正為主的時機。

正虛多以脾虛腸弱為主,此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導致本病的易患性原因,所以臨床以脾虛癥狀最為多見,而甘溫補脾可以改善易感,結(jié)合活血改善其血氧供給,從而促進潰瘍愈合,除了大量黃芪外,黨參,白術(shù)也可以做到這些。有的病人每當情緒引起發(fā)作,多數(shù)是肝木旺克脾土所致,記得要加白芍抑之??傊膊〉脑缙?,中期,后期,癥狀可能完全不一樣,所以治療方法也是完全不同的,簡而言之4個字,辨證論治。

(二)慢性前列腺炎
1、土茯苓,敗醬草,此病多為濕熱毒瘀蘊結(jié)精室,精竅與尿竅同門,有時見淋癥,重劑土茯苓可清熱解毒利濕,對淋癥我也經(jīng)常以之為主,敗醬草清熱解毒,化瘀排膿,2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪,使精室潔凈。

2、龍膽草,黃柏,前列腺位居下焦,走肝經(jīng),故用龍膽草,黃柏引經(jīng),并協(xié)助土茯苓,敗醬草清利濕熱。

3、蜈蚣,琥珀,濕熱滯留精室,日久傷及精血,使化精之血變?yōu)轲鲅?,生殖之精變?yōu)閿【?,瘀血敗精阻于精竅,故需活血散瘀通竅,蜈蚣走竄之力最速,凡氣血凝聚之處皆能開之,善于散瘀攻毒,又能強壯,治療陽痿,其功效如同專為此病而設(shè),為我治療此病的必用藥,琥珀破瘀通淋,對尿路刺激癥狀效果較好,故多用之。

4、皂角刺,穿山甲,前列腺膜及纖維組織增生形成屏障,使其淤滯不通,藥物難以進入并發(fā)揮作用,故命此2藥為開路先鋒,使藥能達邪,發(fā)揮作用。

5、鱉甲,此病陰虛最多,陰虛火旺,熱擾精室可為病,濕熱久留可傷陰,久用清利濕濁藥亦可傷陰,鱉甲能養(yǎng)陰,不助濕,又善清熱,另外,它善于軟堅散結(jié),對久病腺體纖維化者亦為首選,常與海藻,荔枝核同用,此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾,同時也充分的發(fā)揮了它的治療作用,是我很喜歡用的一味藥。

此病精滑日久必損任督,當用陰陽并補,陽虛明顯重用鹿角霜,菟絲子,陰虛明顯重用知母,黃柏,但濕熱明顯時暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治,濕濁久留與脾虛不化濕關(guān)系密切,故以黃芪,白術(shù)補脾,脾健則清升濁降,濕濁自除,對疼痛癥狀,刺痛一般用地龍,水蛭,脹痛多用烏藥,橘核,墜痛多用黃芪,升麻,冷痛多用小茴香,肉桂,熱痛多用滑石,澤瀉。

此病有有菌與無菌之別,有菌者可酌加清熱解毒之品,但有虛寒體征的,需要在溫陽散寒的基礎(chǔ)上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治,都知道是因為它特殊的生理構(gòu)造,故治療重點應(yīng)放在活血和軟堅上,其次為清濕熱瘀毒等邪,再次為補腎,這是我的觀點,因為曾經(jīng)把主次弄亂過,結(jié)果效果很差,所以這一點很重要。

(三)帕金森病
1、白芍,此病多見于老年人,肝腎不足,水不涵木,肝風內(nèi)動,因肝主筋脈,筋脈失養(yǎng),加之內(nèi)風引動,故而筋脈失控見顫動,白芍善養(yǎng)肝柔肝,熄風止顫,多與龜板,鉤藤同用,以滋養(yǎng)肝腎,平息肝風。感覺重用效果才顯著。

2、鹿角(龜板),腎精不足,腦髓失充,人之腦髓空者,知覺運動俱廢,因腦髓之質(zhì),原為神經(jīng)之本源也。善補腎精者,此2藥首選,腎虛水不涵木,而見肝風多屬陰虛,不宜用溫,故以龜板為主滋養(yǎng)腎精,后期虛損明顯時,見神呆而無熱象,腦以陽為榮,溫髓可振奮元陽,故以鹿角為主溫補腎精。

3、人參,肝病傳脾,或久思傷脾等引起脾虛,氣血生化不足,腦髓失養(yǎng),故神機失靈,而淡漠,脾主四肢,主肌肉,故肢體活動不利,見寫字變小,慌張步態(tài)等,人參補脾,使氣血生化,上榮于腦,濡養(yǎng)四肢及面部肌肉,從而恢復原有功能;人參又能養(yǎng)神,治療神不足引起的呆傻,健忘等;脾虛內(nèi)生痰濁,上犯腦髓,髓濁元神失其所主亦可動風,人參健脾以絕痰源,亦為其功。肝脾腎虛常常相互影響,從而變生太多雜癥。以上為其本。

4、蜈蚣,全蝎,肝脾腎功能失調(diào),日久必生痰瘀,痰瘀阻于腦絡(luò),四肢,可導致神機失靈,肢體不遂等癥;有些繼發(fā)病多為腦炎,中毒等毒邪引起(要加甘草等);頭暈,顫動等為此病主要癥狀,明顯為風的癥狀。此二藥不論是祛瘀通絡(luò),還是攻毒或者搜風,均為上品,尤其熄風之力,遠非它藥所能及,其功效全面有力,在治療此病中,起到了及其重要的作用,為我的必用藥,多與白僵蠶,半夏,地龍,及水蛭同用,共同消除痰瘀毒風等邪。

5、木瓜,此病肌強直,見肢體不利,活動受限,木瓜酸入肝,善柔筋解痙孿,可緩解肌強直現(xiàn)象,從而改善癥狀,被我視為此類病的專用藥(凡見肌肉僵直都喜歡用它,除有消化性潰瘍見泛酸者例外)。

此病有因肝腎陰虛為主的,其風為陰虛陽亢化風,病性偏溫,用藥宜偏涼,如白芍,龜板等,也有因脾腎陽虛,升清無力而腦髓失養(yǎng)發(fā)病的,病性多偏寒,用藥宜溫,如人參,黃芪,鹿角等,久病氣血陰陽俱虛需權(quán)衡用藥。痰瘀風火毒邪據(jù)證攻其重點,有的病人肝郁明顯,常因肝郁而加重,可適當調(diào)肝。

(四)癲癇
1、紫河車,母體受驚傷腎,精血耗傷,累及于子,或本人突受大驚,氣機逆亂,損及臟腑,肝腎等不足,故多數(shù)虛證為其本,紫河車善補先天,陰陽并調(diào),氣血雙補,尤其腎精得補,可使一身正氣復原。

2、白僵蠶,此病癥狀多為風痰,風痰上涌見口吐涎沫,痰蒙神竅見昏撲,神智不清,化痰我喜用白僵蠶,它氣味俱薄,性升,善拔邪外出,能化頑痰,熄風止痙,用于此病極其適合,常與白礬,石菖蒲同用,白礬化痰善治癲癇,石菖蒲化痰善于開竅,皆為我的必用藥。風痰皆與火密切相關(guān),所以臨床以熱痰為多,可加膽南星,郁金;也有脾虛陽虛內(nèi)生痰濕的,可加半夏,陳皮等化痰。

3、地龍,腦外傷,腫瘤,產(chǎn)傷等可發(fā)生此病,多與瘀血有關(guān),病人多數(shù)舌暗有瘀斑,痰火等邪可凝血為瘀,瘀血作為病理產(chǎn)物,同時也為致病因素,故需祛瘀通絡(luò),地龍善于活血通絡(luò),熄風止痙,如果瘀血明顯,加土鱉蟲,水蛭。

4、蜈蚣,全蝎,此2藥熄風止痙作用很好,對控制病情起到了舉足輕重的作用,幾年前曾治療一例兒童病人,我以此2藥為主,結(jié)合白僵蠶,蟬蛻研成細粉裝膠囊服,服藥前平均每日發(fā)作7,8次,用藥第2日開始見效,發(fā)作次數(shù)逐漸減少,治療3月后幾乎不復發(fā),隨訪得知病人每年僅有1,2次小發(fā)作,現(xiàn)在正在上學。

5、蟬蛻,曾經(jīng)治療一病人,由于家庭貧困,不肯服湯劑,又恐西藥副作用,求我治療,我以蟬蛻一味研細末,每服一平湯匙,病人反映效果很好,此藥鎮(zhèn)靜安神,熄風止痙,亦為我治療此病的必用藥。

此病發(fā)作時痰瘀火等為本,風為標,對發(fā)作頻繁的我以化痰瘀熄風或平肝瀉火安神為主;未發(fā)作時以肝腎虛或心脾虛等為本,痰瘀火為標,對發(fā)作次數(shù)少,病情穩(wěn)定的,我一般用攻補兼施,對癥治療。

在下不才,醫(yī)術(shù)平平,今發(fā)出自己積累的雕蟲小技,難免錯誤重重,突然間產(chǎn)生了一種壓力,怕自己膚淺的學識誤導了廣大中醫(yī)朋友,每打一字都覺得比較沉重,雖然說這些都是經(jīng)過歷練的東西,也有一些是我恩師的多年心血,但畢竟有些地方脫離了傳統(tǒng),并摻雜了自己的拙見,面對廣大同行,說沒有壓力是假的,但為了我們中醫(yī)能夠強大,為了同行們能更多的掌握中藥,并造福于人,我只能自不量力的獻丑了,真心希望各位中醫(yī)高手多提意見,盡量把帖子里的不足之處指正一下,好讓所有朋友在治療經(jīng)驗上獲得更快的提高。

(五)風濕性關(guān)節(jié)炎
1、豨薟草,風濕熱痹,我最喜歡用豨薟草,它不僅善于祛風濕熱邪,又能通經(jīng)絡(luò)活血,所謂治風先治血,它恰為合拍,它又善于解毒,都知道此病與鏈球菌感染有關(guān),此藥在用至60g以上時,可以明顯的控制風濕活動,從而降低抗O,治療風濕熱痹時,我常加入土茯苓,地龍等。

2、川芎,外邪雜至,導致氣血運行不暢,經(jīng)絡(luò)阻滯,川芎善于行氣血,氣血運行通暢,滯留于關(guān)節(jié)等處的風寒濕熱等邪自會隨之消散,我多用乳沒為伍,共同行氣血,治痹痛。此亦為血行風自滅之意。

3、附子,附子內(nèi)壯元陽,使一身之元陽旺,又能無處不到而除風寒濕,對痹癥屬寒者,效果很好,尤其對頑癥,我必用。

4、獨活,羌活,久病以風寒濕痹最常見,此2藥辛溫苦燥,祛風濕作用顯著,合用可直通上下,橫行肢臂,腰膝,宣通一身脈絡(luò),使邪無藏身之地,痹癥上肢明顯重用羌活,下肢明顯重用獨活。為我治療風寒濕痹的最常用藥。常與淫羊藿,當歸為伍,其中當歸補血活血,防溫燥太過。

5、黃芪,久病多因正虛邪戀,妄用辛散溫通之品更易傷正,對虛證明顯的關(guān)節(jié)炎病人,當補中求通,重用補元氣的黃芪振奮氣機,可使氣貫血脈,煦之,推之,即使經(jīng)脈有凝滯之邪,隨大氣以轉(zhuǎn),或可消散,況且有川芎等行氣活血,治療更易。另外,黃芪善于補脾化濕邪,療著痹,補肺固表,抗外邪,所謂正氣存內(nèi),邪不可干,此為黃芪的優(yōu)勢。

6、白芥子,有風濕結(jié)節(jié)的,白芥子為首選,白芥子可以消痰結(jié),因其性銳利,走皮里膜外,故用之,多與白僵蠶,半夏為伍。

風濕關(guān)節(jié)炎疼痛曾游走性的為行痹,利用行因行用的用藥法則,我多以烏蛇,雞血藤取效;疼痛劇烈屬寒者,可以考慮用細辛,川烏(反半夏),需加甘草減其毒性;對濕邪為盛的著痹,或溫陽或健脾以化濕邪,同時用木瓜,防己等;久病入絡(luò)或見肢體拘攣者,蟲藥搜剔之,如全蝎,地龍,白僵蠶,蜂房等。

(六)痛風
1、蒼術(shù),何首烏,此病多數(shù)脾腎虛為本,濕熱毒為標,久病累及它臟,內(nèi)生痰瘀(石),嘌呤代謝紊亂,使尿酸生成過多或排泄過少,形成了高尿酸血癥,中醫(yī)認為脾腎失調(diào)為其因,尿酸生成過多責之于脾,脾虛運化失職,濕濁內(nèi)生,尿酸排泄過少責之于腎,腎虛分清泌濁功能減退,蒼術(shù)可以健脾燥濕,助運化,散脾精,用治脾虛,何首烏可以益腎添精,防利濕傷陰,活血傷血,用于補腎。然而此病既然已經(jīng)形成,著重補法早已不及,且易留邪,只能以不膩不偏之品添加于清利藥中,求利中寓補。

2、土茯苓,萆薢,此病的治療多數(shù)以清熱,解毒,利濕,通絡(luò)為主線,此2藥可以利濕,瀉化濁毒,通利關(guān)節(jié),排尿酸,多與秦皮,澤瀉,螻蛄,金錢草為伍,同時金錢草可以防治結(jié)石。

3、豨薟草,急性發(fā)作期,證見紅腫熱痛,當屬熱痹,我首選豨薟草,它祛風除濕,涼血解毒,活血通絡(luò),對濕熱毒瘀等邪兼顧,是一味難得的良藥。

4、地龍,此濕熱毒邪性偏粘滯,易相互交混,入血則如膠似漆,日久凝聚痰瘀,沉積于關(guān)節(jié)等處,使關(guān)節(jié)僵硬,甚至變形,地龍善于活血通絡(luò)利關(guān)節(jié),清化血中濁瘀之邪,我常以土鱉蟲,益母草等為伍,以通之,化之,搜剔之。

5、白僵蠶,白芥子,痰瘀為病,可見皮下結(jié)節(jié)痛風石,甚至潰破流出膏脂狀滲液,這些符合痰的特性,我最喜用白僵蠶,白芥子,它們善于散結(jié)通絡(luò),能搜剔,消頑痰,尤其針對此病經(jīng)絡(luò)之痰,共為我的首選。

此病多因進食高嘌呤飲食或精神緊張,勞累,感染等因素誘發(fā),養(yǎng)病顯得十分重要。對疼痛難忍者,可加全蝎,元胡等。另外,久聞山慈姑善于治療此病,但我現(xiàn)有的治療方法已取得的較好的效果,又因為山慈姑有毒,我對它了解不深,所以它一直沒有成為我治療痛風的主打藥。山慈姑清熱解毒,含秋水仙堿,可直接治療痛風,熟悉并常用此藥的朋友可以選加之。

(七)類風濕性關(guān)節(jié)炎
1、透骨草,風濕瘀毒等邪侵及關(guān)節(jié),滯絡(luò)損骨,邪伏于骨,根深蒂固,故用透骨草入骨搜邪,它祛風除濕,解毒止痛,甘溫無毒,效果顯著,為我治療此病的必用藥。

2、全蝎,白僵蠶,土鱉蟲,邪留日久,必有痰瘀互結(jié),致使病情頑固,全蝎祛風攻毒止痛,白僵蠶祛風化痰通絡(luò),土鱉蟲活血破瘀療傷,它們均屬蟲類,性善搜剔,能化膠結(jié)之痰瘀毒邪,從而使外觀腫大的關(guān)節(jié)回縮,僵直變靈活,疼痛減輕或消失。

3、龜板,鹿角,腎藏精主骨,肝藏血主筋,肝腎不足,筋骨失精血濡養(yǎng),加之風濕痰瘀等邪滯留關(guān)節(jié),損傷尤重,最終可能導致關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞而殘疾,龜板,鹿角為血肉有情之品,大補精血,善健骨養(yǎng)筋,對骨端關(guān)節(jié)骨質(zhì)空虛及滑膜增厚有良效,我一般用于此病的中晚期見關(guān)節(jié)損傷明顯者。

4、蜂房,此病日久及腎,損傷督陽,臨床所見大多有陽虛體征,見寒痹明顯,蜂房不僅善于祛風,攻毒,止痛,還善于溫腎助陽,與骨碎補,牛膝伍用,對防治關(guān)節(jié)畸變意義很大。由于蜂房功能強大,又為此病的諸多癥狀所適用,故為我喜用之品。

5、木瓜,穿山龍,晨僵,活動不利,此二藥效果不錯,祛風除濕之品大多辛溫燥烈,用之過久過多易傷津液,這對受傷的關(guān)節(jié)不利,對痰瘀的清除亦為不利,但此二藥溫而不燥,無傷津之弊,善于祛風濕通絡(luò),故選之,然木瓜效果雖好,需中病即止,因久服于齒骨不益。

此病不同于風濕,但也屬痹癥,按痹癥的思路治療即可,如寒痹用附子,熱痹用豨薟草等。此病病機及過程極其復雜多變,治療時要根據(jù)邪實與本虛的利害關(guān)系權(quán)衡用藥,也要兼顧其他兼證。

(八)糖尿?。ǘ停?br/>1、黃芪,脾主轉(zhuǎn)谷化精,輸布津液,人過中年,脾氣漸虛,運化失常,水谷不化精微,卻游溢血中,或排出體外,故見血糖偏高,進食卻見消瘦,脾虛升運無力,津液不能上承,故口渴,脾不攝精,水精下趨,故多尿。黃芪補脾助升運,使水谷化精微,并輸布周身,使水津能上承,從而血糖自降,津液布達,不治津而津自生,口渴得愈。藥理學證實,黃芪可以激發(fā)胰島素敏感性,能雙向調(diào)節(jié)血糖。糖尿病病人多數(shù)有氣陰兩虛癥狀,黃芪補脾補氣,針對氣虛,我常用白術(shù),山藥等與之為伍。

2、蒼術(shù),身體肥胖易患此病,體胖者多數(shù)缺少運動或嗜肥甘厚味,致使脾運呆滯,谷精不易化,溢于血中形成高血糖,脾不布津,而成濕阻,故見乏力,渴不欲飲,周身困重,谷精不守,溢于尿中,故見尿甜。蒼術(shù)健脾助運燥濕,斂脾精,輕身減肥,待脾氣健旺,濕化氣展,津液布達,諸癥即得以消失。

3、葛根,薏苡仁,氣機的升降影響著水谷精微的轉(zhuǎn)輸布化,從而影響血糖,葛根能升發(fā)脾津,薏苡仁能降瀉脾濕,一升一降,脾運復常,此2藥均能治療消渴,對此病的治療可以事半功倍。

4、知母,丹參,佩蘭,白僵蠶,此病氣陰兩虛最常見,脾虛不能輸津濟胃,胃土燥熱內(nèi)生,故見消谷善饑,燥熱傷津,陰虛更甚;氣虛運血無力,又有燥熱耗傷陰血,勢必凝瘀;脾不布津,津停為濕;氣虛不運,燥熱所在,煎熬水濕,必有凝痰膠結(jié),所以糖尿病病人燥熱,痰瘀,濕濁為其標,它們經(jīng)?;橐蚬?,相互影響,致使病情極其復雜多變,有時也共同處于矛盾的統(tǒng)一體中,知母清火滋陰,善治燥熱,丹參涼血活血,祛瘀生新,佩蘭化濕醒脾,又不傷陰,白僵蠶善化頑痰,能增加胰島細胞。臨證時根據(jù)它們的動態(tài)變化,調(diào)節(jié)它們的劑量,以解除矛盾,消除癥狀。

5、五味子,脾病及腎或房勞傷腎,使腎失封藏,精微下漏,可見蛋白尿及尿糖,五味子補腎固攝,與桑螵蛸,金櫻子伍用,可獲顯效。

6、肉桂,對陰虛火旺病人,小劑量肉桂可以引火歸元,對久病陰陽兩虛病人,肉桂更可以補陽布津,上等肉桂可以降低血糖,激發(fā)胰島素的敏感性,故為我喜用(一般不用大劑量)。

本病病機主要在氣陰兩虛,燥熱,痰瘀,濕濁內(nèi)留,早期三多一少癥狀不明顯,僅有血糖增高,或有脾虛癥狀,治療當健脾為主,之后三多一少逐漸出現(xiàn),可按教材三消分型論治,當燥熱大勢已去,氣陰虛即可成為主要癥狀,同時可以陰損及陽,痰瘀濕互結(jié),或變生他病。此帖難度較大,因為此病太過復雜,區(qū)區(qū)幾條論藥,難以盡述所有,只能選其重點,挑其精要,勉強湊為一帖,以濫竽充數(shù)。

(九)支氣管哮喘
1、白芥子,痰阻氣道,氣流受阻,祛痰通氣道,當先別寒熱,寒痰我喜用白芥子,它善搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸膈寒痰,為治寒痰中之竣品,我常配伍蘇子,半夏等。

2、膽南星,熱痰我喜用膽南星,此熱痰多為膠結(jié)之痰,不易化,故用善化頑痰的膽南星,白僵蠶,海浮石等,膽南星效果顯著,為我首選。

3、旋浮花,肺氣上逆,見咳喘,此藥咸可軟堅消痰,溫能宣通壅滯,虛實寒熱皆可用,對頑固疾病,劑量可加大到40g以上,為我治療此病的必用藥。

4、瓜蔞,氣管變應(yīng)性炎癥是本病的主要發(fā)病機制,清肺,抗過敏可以快速緩解癥狀,清肺之品我必用瓜蔞,它清肺化痰,又能寬胸,常與黃芩,魚腥草等同用(清肺不效按濕毒治,用苦參,土茯苓等);瓜蔞能通便,肺與大腸相表里,與大黃聯(lián)用可以通腑氣以宣肺氣;再者,它能疏肝,宣肺無效時,往往疏肝可以獲顯效,尤其情緒引發(fā)的哮喘,為木撞金鳴,多與柴胡,白芍,枳殼等伍用,肝氣得舒,則肺氣得宣,所謂木不撞金則金不鳴。

5、全蝎,此病與過敏有關(guān),發(fā)時小支氣管痙攣,屬風,祛風止痙可以控制,全蝎擅長治療百日咳即為此意,用于此病效果也很顯著,我常與白僵蠶,蟬蛻,防風等伍用。

6、地龍,白僵蠶,本病宿根在于痰瘀膠結(jié)于肺,化痰瘀之品我首選此2藥,它們同時善于通絡(luò)熄風,可以標本兼治,效果也首屈一指,用于此病,極為對癥。本病本虛標實,治療本著急則治其標,緩則治其本的原則,比如緩解期屬肺虛用玉屏風散補肺固表等等。

(十)前列腺增生
1、黃芪,車前子,人到老年,元氣必虛,氣機失調(diào),可見小便不利,黃芪補元氣,主升,車前子利水道,主降,2藥一升一降,共達氣升水降之功,使小便得調(diào),臨證可加升麻,牛膝增強療效。

2、大黃,芒硝,肝腎不足,日久必有血氣凝滯,敗精瘀血阻竅,見排尿困難,此2藥可以通瘀化結(jié),蕩滌瘀敗,迅速緩解前列腺水腫以達到利小便作用,為我治標的常用方法,用于尿潴留。

3、桔梗,肺主通調(diào)水道,為水之上源,故宣肺為利水的一種方法,用于此病起到提壺揭蓋的妙用,我常用它與杏仁伍用共同宣肺以利水。1,2, 3條這3法我經(jīng)常同時運用,并加石菖蒲開尿竅以治其急,解除尿潴留。

4、蜈蚣,琥珀,敗精瘀血阻于莖端,其位置走肝絡(luò),故選蜈蚣祛瘀通肝絡(luò),因有排尿不利,故選琥珀活血通淋,針對瘀血敗精,我常與王不留行,地龍等聯(lián)用,以增強活血通絡(luò)之力,也經(jīng)常加川牛膝活血并引藥下行。

5、海藻,對增生肥大的前列腺,軟堅散結(jié)是必用的手段,海藻是我最常用之品,它不僅能軟堅散結(jié),還能消痰利水,我一般以荔枝核,橘核,白僵蠶等為伍,對陰虛體征病人或久病纖維化者,我則首選鱉甲。

6、淫羊藿,何首烏,此病之本主要在腎,補腎還需陰陽雙補,陰得補則陰精充足,化氣有源,陽得補則溫運氣化有力,使小便得調(diào),睪丸萎縮,功能退化導致的前列腺代償性增生為此病的最主要病因,補腎填精可以制止或逆轉(zhuǎn)這個現(xiàn)象,從而達到根本上的治療,如果年紀較大,病史較久,或者腎虛癥狀較重,可以添加鹿角,龜板等血肉有情之品峻補之。

此病可分為膀胱積熱,肝郁氣滯,淤血內(nèi)阻,中氣不足,腎陽不足等,但多數(shù)都是幾種癥型摻雜一起,是一個本虛標實的疾病,所以治療自當攻補兼施,待虛有所補,實有所消,頑疾亦可漸愈。

雕蟲小技而已,早年經(jīng)常學習研究各種難治病,結(jié)合臨床治療驗證,總結(jié)出的一些東西記錄下來,另外還有很多恩師的經(jīng)驗之談,尤其開方的風格:見是癥用是藥,抓住主要病機。

(十一)頸椎病
1、龜板,頸椎病本虛多在肝腎,中年以上肝腎虛易精血不足,筋骨失養(yǎng),體力勞動易內(nèi)傷筋骨,從而頸椎發(fā)生退行性病損,腎主骨,肝主筋,故用龜板補腎健骨,滋腎水以養(yǎng)肝木,從而使頸部筋骨強健。若為陽虛病人,則用鹿角補陽填精,強健筋骨。

2、黃芪,葛根,本病見眩暈多屬供血不足,腦為清靈之府,賴脾升清上榮,當脾虛升清無力,氣血不能上榮,可以發(fā)病,升陽之品,我最喜用黃芪,葛根,黃芪補脾,鼓舞中州,激發(fā)化源使氣血充足并能上榮,它又能補肝,補元氣,助血運行等等,葛根升清陽,又善解肌,對頸椎病引起的供血不足,肌肉緊張作痛效果良好,且無毒,我常用至50g以上,加天麻增強療效,以解除頭痛,眩暈,項強,耳鳴,肢麻等癥。

3、姜黃,此藥外散風寒,內(nèi)行氣血,能祛風療痹,對上肢肩背疼痛較為適宜。風寒濕等邪滯留于筋骨脈絡(luò),從而諸癥乃生,只有病邪清除,才能使氣血調(diào)和,筋脈得養(yǎng),祛邪我喜用此品,加羌活,白芷,川芎,桂枝等來散風寒濕邪,待邪去后再著重補法及活血等法善其后。

4、白僵蠶,地龍,此病不論外受風寒還是內(nèi)傷虛損,日久必有痰瘀互結(jié),阻滯脈絡(luò),此2藥善于化痰瘀,熄風通絡(luò),對頑疾我向來喜用蟲藥搜剔,化痰可以加白芥子增強療效,因為此病多數(shù)瘀血體征明顯,故重用活血,可以添加土鱉蟲,蜈蚣,雞血藤,丹參等。

本病西醫(yī)分為神經(jīng)根型,椎動脈缺血型,交感神經(jīng)型,脊髓型等,在癥狀上可以說各不相同,所以治療也會有所差異,比如交感神經(jīng)型,交感神經(jīng)刺激引起神經(jīng)血管反應(yīng)性增高,這與中醫(yī)的陰虛體征很相像,癥狀可見心悸,用藥當選加滋陰養(yǎng)心,安神定悸之品,具體例子不做詳解,總之一句話,對癥治療即可。

(十二)慢性盆腔炎
1、紅藤,濕熱之邪寢及盆腔,與氣血相搏,日久可以導致濕熱,瘀毒膠結(jié),加之正氣不足,不能抗邪,故而病情纏綿難愈,紅藤可以清熱解毒,散結(jié)消腫,在急性發(fā)作時,我多按熱毒治療,與白頭翁,敗醬草,蒲公英,黃柏等同用。

2、皂角刺,蜂房,慢性盆腔炎不易治愈,視為頑毒,單純清熱解毒難以清除這種頑毒,故以此2藥攻逐頑毒,其中皂角刺辛散溫通,藥性銳利,可直達病所,善于拔毒,消腫,排膿,蜂房咸平,善補陽,能攻毒外出,同時蜂房又善化濕邪,治療帶下頻多。對正氣不足尚需扶正,比如加黃芪補氣,以托毒外出,等等。

3、土鱉蟲,濕熱毒邪互結(jié),可致血行不暢,形成瘀血,局部因感染導致結(jié)締組織增生及粘連,屬于瘀血范疇,針對瘀血,我最喜用土鱉蟲以及乳沒等,在經(jīng)期,出現(xiàn)小腹痛,血中必有滯氣,氣中必有瘀血,故通因通用,以此藥(劑量不可太大)借經(jīng)期排出瘀血,惡血,如果病人月經(jīng)過多,以三七代替,在非經(jīng)期,運用活血藥可以解除小腹痛,腰痛等瘀血體征,促進局部血液循環(huán),使?jié)B液,包塊吸收,使增生,粘連消除,如果有必要,可以加蜈蚣攻散瘀毒,蜈蚣的運用已經(jīng)多次提及,在這里不再細解,盆腔所在為肝經(jīng),故盆腔瘀血即為肝經(jīng)瘀血,這正是蜈蚣的優(yōu)勢所在,它善攻竄,又善走肝絡(luò),原理和前列腺炎中提到的是差不多的。有時可以酌加化痰藥,如白芥子等,白芥子對機體組織中不正常的滲出物的吸收,有殊功,它又善化結(jié)節(jié),對于此病有滲液或包塊的不失為是個好辦法。

4、附子,桂枝,臨床所見,脾腎陽虛,寒濕為患也不少,脾腎陽虛可以導致或加重寒濕之邪,寒濕之邪也易傷陽氣,加重陽虛,它們經(jīng)?;橐蚬?,而導致病情難愈,故取此二藥補脾腎之陽,化寒濕之邪,所謂濕非溫不化,寒非熱不除,此二藥均為溫熱之品,即善補陽,又善祛寒濕,對于這種癥型,我常選加蒼術(shù),茯苓,肉桂等以增強療效。

5、柴胡,此病有時多因情緒引發(fā),肝失疏泄當然要用柴胡,再者盆腔走肝經(jīng),肝經(jīng)有瘀滯,疏肝亦可散其瘀滯,最后,以它引藥入肝經(jīng),再用牛膝引藥下行,兩個引經(jīng)藥聯(lián)合在一起,最終就容易引藥到盆腔處了。

此病臨床極其常見,有很多人不能久用抗生素而不得不選擇中醫(yī)治療,對于這樣的慢性病來講,中醫(yī)其實是很有優(yōu)勢的,我治療過的病人大多都是曾用西醫(yī)治療而屢治屢犯的,有的最終抗生素幾乎無效了,而她們用中藥治療后,復發(fā)的很少,我的病人里有一個復發(fā)的,是兩年前服藥的病人,這個復發(fā)的病人還很高興,她說:以前不到1個月就得輸液幾天,越用效果越不好,用了中藥7天后,連續(xù)2年沒有復發(fā),中醫(yī)太好了!