近日，山西省鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團的改革成果引發(fā)關(guān)注。集團黨委書記、院長劉海斌透露，通過一系列創(chuàng)新舉措，鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團在提升醫(yī)療服務(wù)水平、優(yōu)化分級診療等方面取得顯著成效，雙向轉(zhuǎn)診率從1.5%提高到27.9%，縣域內(nèi)就診率從43%躍升至92.6%，其中部分村醫(yī)月均收入突破萬元，成為改革亮點之一。

打開網(wǎng)易新聞 查看精彩圖片

鄉(xiāng)寧縣地處山西省西南，作為全國三大優(yōu)質(zhì)主焦煤基地之一，下轄16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，130多個行政村，常住人口20余萬。自2017年成立以來，鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團通過整合資源、創(chuàng)新機制和技術(shù)賦能，構(gòu)建起緊密型醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動了縣域醫(yī)療服務(wù)的全面升級。

在提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力方面，鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院以創(chuàng)建“市級區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生次中心”和“三級醫(yī)院”為目標，全力推進急診急救“五大中心”建設(shè)。目前，胸痛救治單元已覆蓋16家衛(wèi)生院及中醫(yī)院，其中5家已提交市聯(lián)盟審核，16家衛(wèi)生院均建成標準化胸痛診室。同時，集團積極推進重點專科建設(shè)，啟動5個市級重點?？苿?chuàng)建工作，并推動多個亞專業(yè)發(fā)展。通過與多家知名三級醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體、加入16個專科聯(lián)盟以及與知名醫(yī)師集團開展技術(shù)合作，鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團不斷提升自身的醫(yī)療技術(shù)水平。在人才培養(yǎng)上，集團通過“引進來”和“送出去”相結(jié)合的方式，設(shè)立多個博士工作站和名醫(yī)工作室，并選派醫(yī)護人員外出進修。這些努力使得縣域就診率從改革初期的43%大幅躍升至92.6%。

為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團以慢病管理為核心，引入“智醫(yī)助理”系統(tǒng)，為醫(yī)生提供智能輔助診斷建議。同時，集團構(gòu)建信息化支撐網(wǎng)絡(luò)，開通遠程會診，與北京301醫(yī)院等建立合作，實現(xiàn)上下貫通。此外，集團還建設(shè)了10個健康小屋，實現(xiàn)縣域全覆蓋，用于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)慢性疾病。在提升基層醫(yī)生?？扑椒矫?，集團在16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立“名醫(yī)基層工作室”，定期抽調(diào)骨干醫(yī)生下鄉(xiāng)開展傳幫帶，實現(xiàn)專家下沉常態(tài)化。數(shù)據(jù)顯示，下鄉(xiāng)醫(yī)生已達246人次，服務(wù)群眾4025人次。集團還通過多渠道開展健康科普，累計推送400余條科普信息。

在村衛(wèi)生室管理方面，鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團同樣以慢病管理為抓手，自2019年起開展多輪巡回醫(yī)療，全面摸底全縣慢病現(xiàn)狀。集團組建縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)生團隊，明確各級醫(yī)生在慢病管理中的職責(zé)，形成高效協(xié)同的服務(wù)模式。2022年8月，集團遴選16個標桿衛(wèi)生室，開展慢病管理工作，并給予績效激勵，極大地調(diào)動了村醫(yī)的積極性。目前，標桿衛(wèi)生室已增至81個，實現(xiàn)縣域全覆蓋，部分村醫(yī)月均收入超過1萬元，村醫(yī)隊伍穩(wěn)定性顯著提升。此外，家庭醫(yī)生為慢病患者送藥3571人次，藥品價值達924,968.68元。

鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團改革成效的取得，離不開政策頂層設(shè)計、薪酬分配制度改革和編制動態(tài)管理的支持。在頂層設(shè)計上，集團整合縣域公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，實行“六統(tǒng)一”管理，并設(shè)置八大管理中心，實現(xiàn)高效運作。薪酬分配制度改革建立了多勞多得、按勞分配的機制，向關(guān)鍵崗位傾斜，固定薪酬占比逐步提高至53.38%。編制管理方面，集團統(tǒng)籌調(diào)配人員，落實“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”政策，連續(xù)3年引進99名專技人員，其中36人下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團的改革實踐，構(gòu)建了以“縣強”為引擎、“鄉(xiāng)活”為紐帶、“村穩(wěn)”為基礎(chǔ)的三級協(xié)同體系，在分級診療方面取得顯著進展。劉海斌表示，縣域醫(yī)改的成功既需要政策支持，也需要立足本土的創(chuàng)新探索。4月25 - 27日，劉海斌將受邀參加在北京召開的“第七屆中國健康縣域大會暨2025縣域醫(yī)共體人工智能生態(tài)建設(shè)大會”，分享鄉(xiāng)寧縣醫(yī)療集團的改革經(jīng)驗。