他汀類藥物（如阿托伐他汀、辛伐他汀等）是臨床上常用的降脂藥，這類藥物能有效降低膽固醇、預(yù)防心腦血管疾病。作為一種需要長(zhǎng)期服用的藥物，其整體安全性很好，但患者在日常生活中需要注意一些關(guān)鍵問(wèn)題，以確保用藥安全性和療效。
作者：河北省人民醫(yī)院 郭藝芳
來(lái)源：郭藝芳心前沿
1. 肝功能監(jiān)測(cè)
服藥后少數(shù)人可能出現(xiàn)肝酶升高。建議服藥前檢查肝功能，服藥后每3~6個(gè)月復(fù)查一次。若出現(xiàn)食欲減退、皮膚發(fā)黃、尿液變深等，需立即就醫(yī)。
2.警惕肌肉不良反應(yīng)
肌肉酸痛或無(wú)力是他汀的重要副作用（發(fā)生率約5%~10%）。如果出現(xiàn)全身肌肉酸痛、乏力，尤其伴隨尿液呈茶色（可能提示橫紋肌溶解），需及時(shí)就醫(yī)。
3. 血糖監(jiān)測(cè)
長(zhǎng)期服用可能輕微增加血糖異常風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者或高危人群需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
4. 注意監(jiān)測(cè)療效
很多人吃上他汀后就不再?gòu)?fù)查血脂，也不管吃藥后其血脂是否得到了有效控制，這是不對(duì)的。開始吃他汀后4周左右要復(fù)查血脂，如果膽固醇達(dá)標(biāo)則繼續(xù)用藥，如果未達(dá)標(biāo)則在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
5. 注意藥物之間的相互影響
他汀類藥物可能與其他藥物發(fā)生相互作用，影響藥效或增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。吃他汀的人要慎用某些抗生素（如紅霉素）、抗真菌藥（如酮康唑）、免疫抑制劑（如環(huán)孢素）等，這些藥物可能增加他汀的血藥濃度、增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。
6. 遠(yuǎn)離葡萄柚（西柚）
葡萄柚中的某些成分會(huì)抑制他汀代謝，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積。服藥期間應(yīng)避免食用葡萄柚或飲用其果汁。
7. 吃上他汀后也不能忽視生活習(xí)慣的改變
他汀能降低膽固醇，但健康的生活方式仍是基礎(chǔ)。在飲食方面應(yīng)減少動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、油炸食品的攝入，多吃蔬菜、全谷物和深海魚。即使膽固醇達(dá)標(biāo)，也不可放縱飲食。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），有助于提升藥物效果。吸煙和過(guò)量飲酒會(huì)抵消他汀的心血管保護(hù)作用，應(yīng)盡力糾正。
8. 服藥時(shí)間
一些他?。ㄈ缧练ニ。┩砩戏幂^為適宜，因?yàn)槟懝檀己铣稍谝归g更活躍。但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀不受時(shí)間限制。
9. 不要隨意調(diào)整劑量或擅自停藥
劑量增減需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，擅自加量可能增加副作用，減量則可能影響療效。擅自停藥更可能引起嚴(yán)重后果。
10. 特殊人群需額外謹(jǐn)慎
老年人不宜使用過(guò)大劑量他汀。如果常規(guī)劑量他汀不能有效控制膽固醇，可以聯(lián)合其他降膽固醇藥物。老年人肌肉代謝能力較弱，常伴有肌少癥，更需關(guān)注肌肉癥狀。肝腎功能不全者需由醫(yī)生評(píng)估后決定如何用藥。他汀可能影響胎兒發(fā)育，孕婦或備孕女性需提前停藥。
醫(yī)脈通是專業(yè)的在線醫(yī)生平臺(tái)，“感知世界醫(yī)學(xué)脈搏，助力中國(guó)臨床決策”是平臺(tái)的使命。醫(yī)脈通旗下?lián)碛小概R床指南」「用藥參考」「醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)王」「醫(yī)知源」「e研通」「e脈播」等系列產(chǎn)品，全面滿足醫(yī)學(xué)工作者臨床決策、獲取新知及提升科研效率等方面的需求。
熱門跟貼