荊門(mén)閱讀量最高的微信
21年的時(shí)間，3次重大手術(shù)，
每一次都是在生死邊緣的艱難博弈。
在荊門(mén)市人民醫(yī)院，
一群醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)護(hù)人員，
以多學(xué)科接力協(xié)作的強(qiáng)大力量，
為一位八旬老人鋪就了一條
充滿希望的“生命之路”！
近日，荊門(mén)市人民醫(yī)院胃腸外科·疝與腹壁外科主任肖永彪率醫(yī)護(hù)人員驅(qū)車(chē)60公里前往沙洋縣城區(qū)，叩開(kāi)了81歲石奶奶的家門(mén)。護(hù)士長(zhǎng)王喜梅指尖輕觸血壓計(jì)氣囊，欣喜地報(bào)出測(cè)量結(jié)果：“126/78mmHg，血壓控制得特別好！”
▲胃腸外科·疝與腹壁外科主任肖永彪（右一）、副主任醫(yī)師丁一（左二）、護(hù)士長(zhǎng)王喜梅（右二）、護(hù)士康楠（左一），在患者家中回訪。
此次回訪將記憶拉回2004年——當(dāng)乙狀結(jié)腸癌的確診報(bào)告遞到手中時(shí)，沒(méi)人能預(yù)料到，這位經(jīng)歷三次重大手術(shù)的老人，竟以堅(jiān)韌之軀親歷了荊門(mén)市人民醫(yī)院從“專(zhuān)科單打獨(dú)斗”到“多學(xué)科聯(lián)合作戰(zhàn)”的醫(yī)療模式革新之路。
癌癥警報(bào)：便血三個(gè)月以為是腸胃炎
2004年，61歲的石奶奶突然出現(xiàn)不明原因的間斷性腹瀉，嚴(yán)重時(shí)每日多達(dá)七八次，排泄物呈稀凍樣。三個(gè)月后，出現(xiàn)大便帶血，在家自行服消炎藥治療后，癥狀雖暫時(shí)緩解，但病情反復(fù)發(fā)作?！拔腋畠赫f(shuō)，感覺(jué)身體不對(duì)勁，大便很不正常?！笔棠袒貞浧鹉嵌稳兆?，依舊記憶猶新。在外院進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查后，病理結(jié)果顯示為乙狀結(jié)腸腺癌。同年9月，她帶著對(duì)生命的渴望，來(lái)到了荊門(mén)市人民醫(yī)院。
“石奶奶入院時(shí)，已有十余年高血壓病史（間斷口服利血平），既往曾接受過(guò)開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)等多項(xiàng)手術(shù)?！笔腥嗣襻t(yī)院胃腸外科·疝與腹壁外科副主任醫(yī)師丁一介紹，結(jié)合患者的復(fù)雜病史，科室組織相關(guān)科室專(zhuān)家多次開(kāi)展病情討論，決定對(duì)石奶奶實(shí)施乙狀結(jié)腸癌根治性切除術(shù)，就此拉開(kāi)這場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)21年守護(hù)“生命之路”的序幕。
十年三刃:多學(xué)科織就高齡醫(yī)療安全網(wǎng)
2004年9月8日，石奶奶被推入手術(shù)室，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)面臨三重挑戰(zhàn)：多年的高血壓藥物控制不穩(wěn)定、兩次腹部手術(shù)史以及肥胖的因素。胃腸外科主刀團(tuán)隊(duì)打開(kāi)20厘米切口時(shí)，心血管醫(yī)生實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓及心率的波動(dòng)，麻醉科則隨時(shí)調(diào)整用藥方案。“當(dāng)時(shí)多學(xué)科協(xié)作剛起步，還有很多科室沒(méi)有納入進(jìn)來(lái)，幾個(gè)協(xié)作科室相對(duì)單純的處理自己專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，其協(xié)作能力不強(qiáng)?！倍∫蝗绱诵稳葸@場(chǎng)“原始協(xié)作”。
2009年，石奶奶又因“左下腹可復(fù)性包塊4年余，伴疼痛”入院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)石奶奶左下腹巨大切口疝、乳腺包塊并發(fā)“陣發(fā)性房顫”。經(jīng)多學(xué)科多次會(huì)診，制定了詳細(xì)的術(shù)前術(shù)中術(shù)后治療及護(hù)理方案。于4月13日，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為石奶奶成功實(shí)施了“切口疝修補(bǔ)術(shù)+右乳包塊切除術(shù)”。術(shù)前心血管內(nèi)科協(xié)助控制血壓及心率，行血栓預(yù)防；呼吸內(nèi)科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)助疝還納后行腹部加壓，針對(duì)心肺功能訓(xùn)練，以降低術(shù)后出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征；麻醉科及胃腸外科為她制定詳細(xì)的麻醉方案和手術(shù)方案。術(shù)后多學(xué)科聯(lián)合查房中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)提前制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，通過(guò)階梯式下床訓(xùn)練、腹部加壓包扎、有效呼吸訓(xùn)練、預(yù)防血栓等護(hù)理技術(shù)，將恢復(fù)期大大縮短，且順利出院。
2014年12月底，石奶奶因“直腸癌”再次入住醫(yī)院胃腸外科，此時(shí)荊門(mén)市人民醫(yī)院MDT診療模式已形成完整閉環(huán)。此次病發(fā)點(diǎn)更加“尷尬”，距肛門(mén)僅5厘米，考慮到患者腫瘤病史、多次腹部手術(shù)史、既往慢性病史及年齡增大，醫(yī)院為石奶奶組建了由心血管、呼吸、麻醉、病理、影像中心、營(yíng)養(yǎng)科、心理科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、專(zhuān)科造口護(hù)理師及護(hù)理等人員參與的消化道腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)，并多次開(kāi)展病例討論。術(shù)前行影像學(xué)檢查評(píng)估腫瘤分期及心腦肺評(píng)估，進(jìn)行心理干預(yù)與護(hù)理模擬，行心肺功能鍛煉及預(yù)防血栓，定制高蛋白低脂飲食方案，以確?；颊邍中g(shù)期安全度過(guò)。2015年1月2日，手術(shù)成功開(kāi)展，石奶奶1月15日出院。
醫(yī)學(xué)溫度：超越技術(shù)的生命承諾
2020年，石奶奶又因“右下肢動(dòng)脈閉塞癥”再次入院荊門(mén)市人民醫(yī)院。鑒于以往復(fù)雜病史，醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)——影像中心1小時(shí)內(nèi)完成下肢血管三維成像，隨后血管介入科在DSA引導(dǎo)下實(shí)施微創(chuàng)取栓，藥學(xué)團(tuán)隊(duì)平衡抗凝藥物與腫瘤病史沖突，避免患者截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
“每個(gè)關(guān)鍵決策都經(jīng)過(guò)MDT（多學(xué)科協(xié)作模式）會(huì)診?！倍∫挥檬謾C(jī)展示著既往多次的會(huì)診記錄，多位主任的簽名見(jiàn)證了專(zhuān)科精進(jìn)與協(xié)作深化的并行之路。石奶奶在醫(yī)院跨越21年的就診經(jīng)歷，猶如多學(xué)科協(xié)作的導(dǎo)航圖，恰似醫(yī)療改革的三維坐標(biāo)，清晰勾勒出市人民醫(yī)院在技術(shù)攻堅(jiān)、模式革新、服務(wù)迭代中的三級(jí)躍遷。
“我們既要用手術(shù)刀切除病灶，更要守護(hù)患者生命的尊嚴(yán)。”正如肖永彪所言，我們不應(yīng)該對(duì)腫瘤懷有恐懼之心，很多人認(rèn)為癌癥是不治之癥，事實(shí)上只要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，很多癌癥，包括結(jié)直腸癌，都是可以治愈的。
回訪結(jié)束臨別時(shí)，護(hù)士康楠攙扶老人臥床，捂好被角的動(dòng)作輕柔如初。“我們吶，定期來(lái)看您?！贝巴獾南阏翗?shù)沙沙作響，這句承諾，既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)生命最鄭重的告白，更是醫(yī)患共筑的生命長(zhǎng)城最溫潤(rùn)的磚石。
荊門(mén)市人民醫(yī)院
來(lái)源：荊門(mén)市人民醫(yī)院
編輯/劉思晴 二審/張超 終審/張義
合作熱線：0724-2378897
熱門(mén)跟貼