只要是吃過(guò)藥，肯定就見(jiàn)過(guò)處方上醫(yī)生寫的“天書(shū)”。醫(yī)生書(shū)寫潦草的問(wèn)題由來(lái)已久，自從互聯(lián)網(wǎng)普及后，都不知道被網(wǎng)友吐槽過(guò)多少遍了。
時(shí)至今日，這問(wèn)題其實(shí)還沒(méi)有解決，只不過(guò)現(xiàn)在出現(xiàn)了電子處方，原來(lái)的問(wèn)題給遮擋住了。更有意思的地方在于，過(guò)去大眾對(duì)醫(yī)生的天書(shū)幾乎是一邊倒的批評(píng)。
如今，在繼續(xù)吐槽的同時(shí)，還有人給醫(yī)生的書(shū)寫方式找到了合理的借口，說(shuō)醫(yī)生這種是專門的書(shū)寫格式。
問(wèn)題就來(lái)了，醫(yī)生的潦草處方真的是特有的書(shū)寫格式嗎？這樣書(shū)寫的背后還有哪些具體的原因呢？
潦草書(shū)寫，由來(lái)已久
不去統(tǒng)計(jì)前互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的情況，就從十幾年前網(wǎng)絡(luò)逐漸普及時(shí)說(shuō)起，還在2011年的時(shí)候，網(wǎng)上就有大量吐槽處方看不懂的討論了。
那時(shí)候還沒(méi)有智能手機(jī)，不過(guò)借助電腦，大眾對(duì)醫(yī)生的吐槽聲音一點(diǎn)也不弱，幾乎所有人都看不懂醫(yī)生的處方，關(guān)鍵是這些像天書(shū)一樣的書(shū)寫格式，還帶有醫(yī)生強(qiáng)烈的個(gè)人風(fēng)格。
于是，大眾普遍認(rèn)為，這應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員之間的一種密語(yǔ)。只要把處方拿給藥劑師，不管處方上寫的東西多么的無(wú)法辨認(rèn)，藥劑師似乎都能看出來(lái)。
當(dāng)然，這也不是絕對(duì)的情況，也有個(gè)別的處方，就連藥劑師也看不懂，甚至拿給其他醫(yī)生也看不懂。這可不是空穴來(lái)風(fēng)，而是有真實(shí)案例的。
2012年，一個(gè)兩歲的兒童因?yàn)樯”桓改笌У侥硟和t(yī)院就診，在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，兒童不幸去世。
兒童的父母認(rèn)為在治療上醫(yī)院存在明顯的過(guò)錯(cuò)，后來(lái)就把醫(yī)院以及主治醫(yī)生都告上了法院。審理期間，父母將病歷以及處方材料都交給了法院。
接下來(lái)就出現(xiàn)了十分尷尬的一幕，由于處方書(shū)寫得十分潦草，根本分辨不出來(lái)寫的是什么，所以在證據(jù)層面也就無(wú)法確認(rèn)兒童的死亡因果關(guān)系。
為了搞清楚處方上究竟寫的是什么，法院后來(lái)花了大量的時(shí)間找了專業(yè)的人士進(jìn)行鑒別和鑒定，但最終還是未能識(shí)別出來(lái)。
這起案例的奇葩之處就在于，書(shū)寫潦草在醫(yī)生群體之間確實(shí)是事實(shí)。最關(guān)鍵的是，也不存在網(wǎng)上所說(shuō)的，醫(yī)生群體中有一種統(tǒng)一書(shū)寫方式的情況。
因?yàn)槿绻嬖谶@種情況的話，法院在找人鑒別鑒定的時(shí)候，就應(yīng)該能夠認(rèn)出來(lái)處方上究竟寫的是什么。
也正因?yàn)槿绱?，網(wǎng)友就將這種“天書(shū)”，稱之為“醫(yī)生體”。因?yàn)椴还鈬?guó)內(nèi)醫(yī)生存在書(shū)寫潦草的情況，國(guó)外醫(yī)生也有類似的毛病。
美國(guó)：七千冤魂死于鬼畫符
時(shí)間回到2000年的美國(guó)，一位心絞痛患者找到醫(yī)生就診，原本就是一個(gè)普通的病例，醫(yī)生也給這位患者開(kāi)了藥。
可接下來(lái)的情況就完全超出控制了，患者拿著處方找到藥劑師開(kāi)藥，藥劑師居然看不懂醫(yī)生天馬行空的書(shū)寫，接下來(lái)藥劑師也沒(méi)有向醫(yī)生進(jìn)行藥物的確認(rèn)。
他把治療心絞痛的藥誤認(rèn)為是降壓藥，讓患者拿去吃了?；颊咭矝](méi)有半點(diǎn)疑問(wèn)，回去吃完藥之后，就心臟病發(fā)作死亡了。
這起誤診事件又能證明，哪怕是在同一家醫(yī)院，藥劑師也不一定認(rèn)得出醫(yī)生的筆跡。法院最終判定，主治醫(yī)師和藥劑師負(fù)有責(zé)任。
根據(jù)此前的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，在美國(guó)，每年至少有4萬(wàn)人死于各類誤診誤治，其中有7000人就是由于醫(yī)生書(shū)寫潦草直接導(dǎo)致的。
可見(jiàn)，看不出醫(yī)生寫的是什么，這是不分國(guó)界的。而且在國(guó)外，醫(yī)生似乎也沒(méi)有什么特殊的統(tǒng)一書(shū)寫格式。
比如在俄羅斯，有的網(wǎng)友就把醫(yī)生書(shū)寫的處方曬在了網(wǎng)上，完全看不出來(lái)究竟是字母還是什么符號(hào)，大家都調(diào)侃這是醫(yī)生手繪的心電圖。
面對(duì)這樣的情況，大眾內(nèi)心都有一個(gè)疑問(wèn)，既然醫(yī)生群體中不存在統(tǒng)一的書(shū)寫格式，那這種獨(dú)特的潦草方式又是怎么形成的呢？
一種解釋：患者在乎自身健康
為了研究醫(yī)生特有的書(shū)寫方式，美國(guó)和英國(guó)的兩個(gè)學(xué)者曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，他們找來(lái)了209名醫(yī)務(wù)工作者，既包括醫(yī)生，也包括醫(yī)院的一些后勤人員。
根據(jù)研究者的設(shè)計(jì)，讓這些人在10秒內(nèi)寫下一句話，然后研究者對(duì)書(shū)寫者的筆跡進(jìn)行了鑒定。
鑒定的結(jié)果是，醫(yī)生的書(shū)寫字跡并沒(méi)有比其他人更潦草。研究人員于是進(jìn)一步推斷，之所以大眾覺(jué)得醫(yī)生寫得更潦草，那是由于患者在就醫(yī)的時(shí)候更加看重身體的風(fēng)險(xiǎn)隱患。
于是，人的潛意識(shí)就擔(dān)心看不清醫(yī)生開(kāi)的處方。由于擔(dān)心看錯(cuò)，所以人的內(nèi)心深處就提高了對(duì)字跡辨別的期待。
換句話說(shuō)，大眾之所以覺(jué)得醫(yī)生書(shū)寫的潦草，僅僅是一種潛意識(shí)的心理活動(dòng)，尤其是在就診看病的情況下，這種心理活動(dòng)更加活躍。
這項(xiàng)研究確實(shí)可以解釋得通，但是還是有醫(yī)生確實(shí)寫的就十分潦草。尤其是在國(guó)內(nèi)，患者以及其他人都能明顯看出來(lái)，醫(yī)生寫的根本就不是漢字，這種情況又該怎么解釋呢？
存在一部分拉丁文縮寫
近年來(lái)，圍繞醫(yī)生字體的討論，有的觀點(diǎn)始終認(rèn)為那是醫(yī)生群體中一種特殊的書(shū)寫格式，而且還有人拿出了相關(guān)的證據(jù)。
有網(wǎng)友翻找出了一本臺(tái)灣省醫(yī)學(xué)界編寫的老書(shū)《醫(yī)學(xué)處方縮寫詞匯》。根據(jù)書(shū)上的描述，確實(shí)一些像天書(shū)的符號(hào)就是漢字的代替寫法，而這種符號(hào)其實(shí)是拉丁文的縮寫方式。
不過(guò)當(dāng)這個(gè)觀點(diǎn)推出以后，也有人專門詢問(wèn)過(guò)大陸這邊的醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)生，很多人都表示他們沒(méi)有接觸過(guò)這種東西，也沒(méi)有專門學(xué)習(xí)過(guò)。
再者，拉丁文縮寫的觀點(diǎn)2011年之前還沒(méi)有出現(xiàn)，是最近幾年在網(wǎng)上討論中才出現(xiàn)的，這就說(shuō)明該解釋也比較牽強(qiáng)。
不排除有些符號(hào)確實(shí)相同，但大多數(shù)醫(yī)生書(shū)寫潦草，明顯有自己的一套書(shū)寫體系，由于實(shí)在找不到原因，各種陰謀論就出現(xiàn)了。
最常見(jiàn)的兩種解釋
長(zhǎng)久以來(lái)，大眾相信的一種解釋是，很多醫(yī)生，尤其是獨(dú)自開(kāi)診所的醫(yī)生，他們故意把處方寫成天書(shū)，患者看不懂，不能自行去藥店買藥，最終只能在醫(yī)生這里購(gòu)買。
換句話說(shuō)，很多人相信醫(yī)生之所以這么書(shū)寫，是為了保護(hù)自己的治病方法，同時(shí)也是為了賺患者更多的錢。
另外一種說(shuō)法是，醫(yī)生故意這么寫，可以對(duì)醫(yī)生進(jìn)行必要的保護(hù)，避免患者過(guò)度對(duì)醫(yī)生問(wèn)東問(wèn)西，從而降低對(duì)治療的干擾。
在沒(méi)有其他更合理的解釋的情況下，很多人還是相信這兩種說(shuō)法的。不過(guò)醫(yī)生群體肯定不認(rèn)可這種解釋。
醫(yī)生群體自己的解釋是，由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源緊張，每名醫(yī)生每天看診的患者很多，時(shí)間有限，所以就把處方寫的很潦草。
漸漸的，這種書(shū)寫習(xí)慣在醫(yī)生群體中就流傳開(kāi)來(lái)，進(jìn)而就變成一種特殊的書(shū)寫方式。這確實(shí)可以解釋一部分原因，但其實(shí)還存在別的因素。
醫(yī)生會(huì)用簡(jiǎn)稱和混寫法
醫(yī)生是專業(yè)人士，不管是疾病還是藥物，在他們的認(rèn)知系統(tǒng)內(nèi)都存在簡(jiǎn)稱和中英混寫方式。比方說(shuō)慢性支氣管炎，很多醫(yī)生為了書(shū)寫方便，都會(huì)寫成慢支。
對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，這種簡(jiǎn)稱寫法勉強(qiáng)還能看得懂，但是如果醫(yī)生采用了中英文混寫的方式，作為外行的患者來(lái)說(shuō)，就徹底看不懂了。
比如SLE，如果不讓你去查詢，大部分人都不知道這是紅斑狼瘡病的英文縮寫方式。類似的情況在醫(yī)學(xué)層面比比皆是，尤其是涉及到很多專業(yè)術(shù)語(yǔ)的時(shí)候，如果用全稱書(shū)寫，方式太過(guò)于復(fù)雜，用簡(jiǎn)稱或者是英文混寫的方式就相對(duì)簡(jiǎn)便多了。
如果再涉及到藥名，尤其是西藥藥名，由于這些藥名中文名字很長(zhǎng)很復(fù)雜，醫(yī)生在書(shū)寫的時(shí)候，通常情況下都是用縮寫以及混寫方法。
在這種情況下，面對(duì)處方上的各種符號(hào)以及英文字母，外行要是能看懂才是真見(jiàn)鬼了。比如幾種抗生素的書(shū)寫方式，畫幾道不同的波浪線，外行看著都一樣，但醫(yī)生眼里就是不同的藥。
因此，綜合來(lái)看，醫(yī)生的書(shū)寫既有時(shí)間緊、寫的潦草的原因，也有醫(yī)生經(jīng)常使用代稱縮寫和混寫的原因，這些因素結(jié)合在一起，最終形成了外行看不懂的天書(shū)。
但需要指出的是，這種書(shū)寫方式并不是絕對(duì)統(tǒng)一的，只不過(guò)是醫(yī)生長(zhǎng)期工作，形成了經(jīng)驗(yàn)和約定俗成的格式。
就比如有些處方，除了醫(yī)生自己，其他醫(yī)生都看不懂。甚至有些處方放的時(shí)間稍微久一點(diǎn)，醫(yī)生自己都看不懂了。
這就說(shuō)明，書(shū)寫潦草的問(wèn)題始終有醫(yī)生強(qiáng)烈的個(gè)人風(fēng)格，而且個(gè)人風(fēng)格要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于約定俗成的格式。
結(jié)語(yǔ)
隨著電子處方的普及，醫(yī)生也漸漸放棄了手寫處方，所以看不懂的天書(shū)在一定程度上已經(jīng)成了歷史。偶爾在一些診所，有的醫(yī)生還保留寫處方的習(xí)慣。
在國(guó)家層面，還在2010年的時(shí)候，相關(guān)部門曾經(jīng)專門出臺(tái)過(guò)《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》。雖然對(duì)書(shū)寫方式有明確的規(guī)定，但是在醫(yī)生群體中間，“處方天書(shū)”還是層出不窮。
從某種意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)生體也算是一種獨(dú)具魅力的特色了。
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