醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕?救命錢"，關(guān)系百姓幸福安康。欺詐騙取醫(yī)?；?/a>，損害廣大群眾切身利益，必然逃脫不了違法犯罪的懲處。近日，永定法院依法審結(jié)一起醫(yī)保基金詐騙案。
案 情 回 顧
2023年7月，曾某某駕駛一輛無(wú)號(hào)牌三輪摩托車搭載阮某某、陳某某、吳某某、廖某某四名雇工前往某鎮(zhèn)某地干活，因操作不當(dāng)致使車輛發(fā)生翻車，導(dǎo)致多名人員受傷。阮某某等受傷人員被送到永定區(qū)醫(yī)院檢查住院治療，曾某某的兒媳婦羅某負(fù)責(zé)安排受傷人員的住院。
被告人羅某考慮到交通事故受傷報(bào)不了醫(yī)保，提議大家隱瞞交通事故受傷的事實(shí)，謊稱各自在家中不小心摔倒受傷，以此來(lái)騙取醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用。羅某在填寫(xiě)阮某某等人的居民醫(yī)保意外傷害審核表，將受傷原因填寫(xiě)為在家里摔倒。羅某取得該報(bào)銷費(fèi)用后，將其作為部分賠償款支付給阮某某等人。
經(jīng)過(guò)被告人羅某的安排，導(dǎo)致本應(yīng)當(dāng)由曾某某因交通事故承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。2024年8月，被告人羅某主動(dòng)到公安機(jī)關(guān)投案，退回騙取的醫(yī)保款一萬(wàn)兩千多元。
審 判 結(jié) 果
永定法院經(jīng)審理認(rèn)為，被告人羅某以非法占有為目的，故意隱瞞事故真相，虛構(gòu)事實(shí)騙取醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，數(shù)額較大，被告人羅某的行為已構(gòu)成詐騙罪，應(yīng)予依法懲處。綜合被告人羅某犯罪事實(shí)、自首、自愿認(rèn)罪認(rèn)罰等量刑情節(jié)，依法以詐騙罪判處被告人羅某拘役四個(gè)月，緩刑六個(gè)月，并處罰金人民幣五千元。
本應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。本案中阮某某等人因交通事故受傷，存在第三方責(zé)任，應(yīng)當(dāng)向第三人主張支付醫(yī)療費(fèi)用。羅某虛構(gòu)事實(shí)，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的行為不僅破壞了醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付秩序，侵犯了人民群眾的切身利益，同時(shí)還涉嫌詐騙犯罪。
法 條 鏈 接
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。第九十四條 違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。本法另有規(guī)定的，依照規(guī)定。
文編：賴欽城
審核：李漢臣
監(jiān)制：闕哲彧
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