研究新進(jìn)展
——膳食膽堿如何影響我國中老年居民的認(rèn)知功能
隨著人口老齡化，以阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease, AD）為主的老年癡呆患病人數(shù)持續(xù)增加。2020年我國60歲及以上居民癡呆和輕度認(rèn)知功能障礙（mild cognitive impairment, MCI）患病率分別為6.0%和15.5%。膳食是延緩認(rèn)知功能減退及MCI的潛在干預(yù)手段。歐美國家的研究表明長期攝入缺乏膽堿的膳食可能引起老年人認(rèn)知功能受損，與AD的發(fā)生密切相關(guān)。然而，膳食膽堿與我國居民認(rèn)知功能的關(guān)系鮮有報道。
中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所在2025年2月中華流行病學(xué)雜志第46卷第2期發(fā)表了題為“中老年人膳食膽堿攝入量軌跡與認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián)”的科研論文（DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20240906-00559）。該論文第一作者為營養(yǎng)所碩士研究生劉一兵，營養(yǎng)所賈小芳研究員為通訊作者。該研究基于“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查（1991-2018）”納入4912名55-79歲居民，旨在識別膳食膽堿攝入量軌跡，并分析其與認(rèn)知功能的縱向關(guān)聯(lián)。
主要研究結(jié)果
膳食膽堿攝入量變化軌跡
全人群共識別了4條膳食膽堿攝入量軌跡，依次命名為低攝入量平穩(wěn)組（人群占比61.0%）、中等攝入量平穩(wěn)組（23.9%）、中等攝入量緩慢下降組（11.2%）和高攝入量平穩(wěn)組（3.9%）。不同性別和基線年齡組均識別了3條軌跡，具體的變化特征見圖1。全人群及不同亞組60%以上居民膳食膽堿長期處于100-200mg/d的低攝入量水平，尤其是女性和基線55-59歲組，遠(yuǎn)低于DRIs 2023推薦的成年居民膽堿適宜攝入量（男性450mg/d，女性380mg/d）。
圖1 中老年人膳食膽堿攝入量變化軌跡
膳食膽堿攝入量軌跡與認(rèn)知功能水平的縱向關(guān)聯(lián)
與膳食膽堿低攝入量平穩(wěn)組相比，全人群中等攝入量平穩(wěn)組、中等攝入量緩慢下降組和高攝入量平穩(wěn)組總體認(rèn)知功能評分分別高0.54（95%CI: 0.26-0.82）、0.77（95%CI: 0.36-1.18）和 0.85（95%CI: 0.21-1.48）分。綜合z評分也有類似結(jié)果。亞組分析結(jié)果與全人群類似。（見圖2）
圖2 中老年人膳食膽堿攝入量軌跡組與認(rèn)知功能水平的縱向關(guān)聯(lián)
（注：調(diào)整年齡、性別、文化程度、家庭收入、工作情況、居住地、城市化指數(shù)、吸煙、飲酒、身體活動、膳食能量、慢性病史、BMI和隨訪時長；亞組分析不調(diào)整分組變量）
膳食膽堿攝入量軌跡與認(rèn)知功能低下的縱向關(guān)聯(lián)
與低攝入量平穩(wěn)組相比，全人群膳食膽堿中等攝入量平穩(wěn)組發(fā)生認(rèn)知功能低下的可能性降低18.4%（95%CI: 0.709-0.939）。男性、女性和基線55-59歲組與全人群結(jié)果類似。高攝入量軌跡組未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，可能與樣本量較少有關(guān)。（見圖3）
圖3 中老年人膳食膽堿攝入量軌跡組與認(rèn)知功能低下的縱向關(guān)聯(lián)
（注：模型調(diào)整的協(xié)變量同上）
研究結(jié)論
我國55-79歲居民膳食膽堿攝入量普遍較低。長期較低的膽堿攝入對中老年人總體認(rèn)知功能具有不利影響，可能增加認(rèn)知功能低下的可能性，其結(jié)果為提出中老年人膳食指導(dǎo)建議和制定認(rèn)知功能減退相關(guān)膳食干預(yù)策略提供了重要的參考依據(jù)。建議我國中老年居民在平衡膳食的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加富含膽堿的食物攝入（如蛋類、乳類、肉類、魚類和豆制品等）或添加膽堿補(bǔ)充劑，從而維護(hù)正常的認(rèn)知功能，促進(jìn)健康老齡化。
參考文獻(xiàn)：
[1] JIA L, DU Y, CHU L, et al. Prevalence, risk factors, and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China: a cross-sectional study[J]. Lancet Public Health, 2020, 5(12): e661-e671.
[2] 劉一兵, 杜文雯, 曹秋野, 等. 中老年人膳食膽堿攝入量軌跡與認(rèn)知功能的關(guān)聯(lián) [J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2025, 46(2): 210-217.
撰稿：劉一兵 賈小芳
編輯：張妍
審核：何宇納 劉愛東
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