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近日，《柳葉刀》雜志發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于兒童和青少年超重及肥胖問題的重要研究，揭示了這一全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)的嚴(yán)峻現(xiàn)狀與未來趨勢(shì)。這項(xiàng)預(yù)測(cè)研究基于全球疾病負(fù)擔(dān)研究2021年的方法學(xué)，對(duì)1990-2021年間全球、區(qū)域和國(guó)家級(jí)別兒童和青少年超重及肥胖患病率進(jìn)行了全面評(píng)估，并預(yù)測(cè)至2050年的發(fā)展趨勢(shì)。

研究背景

兒童和青少年超重及肥胖問題已成為全球不容忽視的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。過去幾十年間，這一問題的患病率持續(xù)攀升，不僅對(duì)兒童時(shí)期健康造成直接影響，如代謝綜合征、心血管疾病等，還與成年后的一系列非傳染性疾病緊密相連，增加了成年后患糖尿病、心血管疾病、某些癌癥等的風(fēng)險(xiǎn)，給個(gè)人、家庭及整個(gè)社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。

盡管超重和肥胖的危害已得到廣泛認(rèn)知，但全球在應(yīng)對(duì)這一問題上仍缺乏足夠的協(xié)調(diào)行動(dòng)，測(cè)量和報(bào)告的不一致性成為制定具體目標(biāo)、資源分配和干預(yù)措施的障礙。因此，深入研究、精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)并有效干預(yù)兒童和青少年超重及肥胖問題，對(duì)于改善全球兒童健康、減輕未來疾病負(fù)擔(dān)、促進(jìn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展具有極為重要的意義。

研究方法

研究團(tuán)隊(duì)采用全球疾病負(fù)擔(dān)研究2021年的方法學(xué)，收集了來自180個(gè)國(guó)家和地區(qū)的1321個(gè)獨(dú)特的具有人口代表性的數(shù)據(jù)源，包括直接測(cè)量和自我報(bào)告的身高、體重及BMI數(shù)據(jù)。這些數(shù)據(jù)涵蓋了多個(gè)國(guó)家調(diào)查項(xiàng)目、國(guó)家級(jí)和次國(guó)家級(jí)調(diào)查以及縱向人口代表性研究。

研究將兒童和青少年分為5～14歲和15～24歲兩個(gè)主要年齡段，并進(jìn)一步細(xì)分為5年年齡組別（5～9歲、10～14歲、15～19歲、20～24歲）。利用高斯過程回歸模型，結(jié)合年齡標(biāo)準(zhǔn)化方法，生成了1990-2021年間全球、區(qū)域和國(guó)家級(jí)別的超重和肥胖患病率估計(jì)值。預(yù)測(cè)2022-2050年的患病率則采用了廣義集成建模方法，假設(shè)當(dāng)前趨勢(shì)持續(xù)。

研究結(jié)果

全球患病率顯著上升

研究結(jié)果顯示，1990-2021年間，兒童和青少年超重及肥胖的患病率翻了一番，肥胖患病率更是增長(zhǎng)了三倍。具體來看，2021年，全球5～14歲兒童中超重患病率為11.2%（95%CI：10.8～11.6），肥胖患病率為6.9%（95%CI：6.6～7.2）；15～24歲青少年中超重患病率為13.7%（95%CI：13.2～14.3），肥胖患病率為8.6%（95%CI：7.8～9.5）。

A:1990年、2021年、2030年、2050年，全球和超級(jí)地區(qū)內(nèi)的5～14歲超重和肥胖兒童的年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率、百分比變化和數(shù)量

B:1990年、2021年、2030年、2050年、全球和超級(jí)地區(qū)內(nèi)15～24歲超重和肥胖青少年的年齡標(biāo)準(zhǔn)化患病率、百分比變化和數(shù)量

從區(qū)域分布來看，北非和中東地區(qū)在2021年無論是超重還是肥胖患病率均處于最高水平，如阿聯(lián)酋和科威特等國(guó)家。而東南亞、東亞和大洋洲地區(qū)的增長(zhǎng)幅度最大，如中國(guó)臺(tái)灣、馬爾代夫和中國(guó)等。值得注意的是，到2021年，在許多國(guó)家，5～14歲和15～24歲的女性，以及北非和中東、拉丁美洲和大洋洲的一些國(guó)家的男性和女性，已經(jīng)從超重為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉逝譃橹鳌?/p>

C:1990-2021年5-14歲兒童和青少年超重和肥胖流行率

D:1990-2021年15-24歲兒童和青少年超重和肥胖流行率

地區(qū)差異明顯

地區(qū)差異可能與不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、飲食結(jié)構(gòu)、生活方式以及公共衛(wèi)生政策等多種因素有關(guān)。例如，北非和中東地區(qū)的高患病率可能與其快速的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城市化進(jìn)程中不健康的飲食習(xí)慣和缺乏體育鍛煉的生活方式有關(guān)。而東南亞、東亞和大洋洲地區(qū)的快速增長(zhǎng)則可能反映了這些地區(qū)在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型過程中，面臨的營(yíng)養(yǎng)過渡和生活方式改變的挑戰(zhàn)。

預(yù)測(cè)趨勢(shì)不容樂觀

全球健康數(shù)據(jù)分析顯示，與眾多區(qū)域相比較，拉丁美洲及加勒比地區(qū)和高收入國(guó)家的5-14歲人群將面臨一個(gè)顯著現(xiàn)象：肥胖率預(yù)計(jì)將超過超重率。從整體角度來看，預(yù)測(cè)到2050年時(shí)，5-14歲兒童群體中肥胖發(fā)生率將達(dá)15.6%（95%CI：12.7-17.2），而15-24歲青少年肥胖比例則可能為14.2%（95%CI：11.4-15.7）。進(jìn)一步細(xì)分?jǐn)?shù)據(jù)揭示，5-14歲男童中肥胖問題將超過超重現(xiàn)象，然而在女性兒童青少年以及年齡較長(zhǎng)的男性青少年群體中，超重狀況仍將比肥胖更為常見。

E:預(yù)測(cè)2050年5-14歲兒童和青少年超重和肥胖患病率

F:預(yù)測(cè)2050年15-24歲兒童和青少年超重和肥胖患病率

從地理區(qū)域視角分析，預(yù)期在2041至2050年間，北非和中東地區(qū)以及熱帶拉丁美洲的兒童和青少年（5-24歲）將發(fā)生一個(gè)顯著轉(zhuǎn)變：肥胖率將超過超重率，成為主要健康挑戰(zhàn)。同樣的轉(zhuǎn)變也預(yù)計(jì)會(huì)出現(xiàn)在東亞、中部及撒哈拉以南非洲的5-14歲男性兒童群體中，以及大洋洲地區(qū)5-24歲的男女青少年人群中。

細(xì)化到國(guó)別層面，研究預(yù)測(cè)至2050年，北非和中東區(qū)域的一些國(guó)家將面臨最高的肥胖風(fēng)險(xiǎn)，包括阿聯(lián)酋、科威特、沙特阿拉伯以及巴林等國(guó)。此外，加勒比海區(qū)域的多米尼加共和國(guó)和英屬維爾京群島等地區(qū)的肥胖率也將達(dá)到令人擔(dān)憂的水平，值得公共衛(wèi)生部門的特別關(guān)注和干預(yù)。

1990-2050年，肥胖與超重的比例，按時(shí)間段、年齡、性別、超級(jí)地區(qū)和地區(qū)劃分

性別差異值得關(guān)注

研究結(jié)果特別指出了一個(gè)引人注目的現(xiàn)象：5-14歲男性兒童的肥胖比例預(yù)計(jì)將超過其超重比例，而在女性各年齡段以及年齡較大的男性青少年群體中，超重問題仍將多于肥胖問題。這種明顯的性別差異現(xiàn)象可能是多種復(fù)雜因素共同作用的結(jié)果，涉及生理機(jī)制、心理狀態(tài)以及社會(huì)文化等多個(gè)維度。

在生理層面，男童在生長(zhǎng)發(fā)育期間可能對(duì)飲食習(xí)慣和活動(dòng)模式的變化表現(xiàn)出更高的敏感性，這可能增加他們發(fā)展為肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。在心理和社會(huì)文化層面，社會(huì)對(duì)女性體型的特定審美標(biāo)準(zhǔn)和期望可能導(dǎo)致女性群體表現(xiàn)出更多的超重問題而非肥胖。此外，家庭飲食結(jié)構(gòu)、學(xué)校環(huán)境、媒體影響以及當(dāng)?shù)仫嬍硞鹘y(tǒng)等因素也可能對(duì)不同性別的兒童青少年產(chǎn)生差異化影響。

這些性別差異的發(fā)現(xiàn)為制定有針對(duì)性的預(yù)防和干預(yù)措施提供了重要基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生政策制定者在設(shè)計(jì)相關(guān)項(xiàng)目時(shí)，需要充分考慮性別因素，為不同群體提供更加個(gè)性化和有效的健康促進(jìn)方案。例如，針對(duì)男童的干預(yù)可能需要更多關(guān)注飲食控制和體育活動(dòng)的結(jié)合，而面向女性的項(xiàng)目則可能需要更加注重心理健康和積極的身體形象建立。

總結(jié)與建議

本研究通過對(duì)大量全球數(shù)據(jù)的系統(tǒng)分析和科學(xué)預(yù)測(cè)，全面揭示了兒童青少年超重及肥胖問題的嚴(yán)峻現(xiàn)狀與未來發(fā)展趨勢(shì)。研究成果不僅提供了按年齡段、性別和地區(qū)細(xì)分的詳細(xì)數(shù)據(jù)，還深入探討了影響不同群體體重狀況的多種因素，為精準(zhǔn)制定干預(yù)策略奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

面對(duì)這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，研究表明需要采取多層次的干預(yù)措施：

對(duì)于超重為主的人群：應(yīng)當(dāng)優(yōu)先采取預(yù)防性干預(yù)措施，包括改善飲食結(jié)構(gòu)、增加身體活動(dòng)、提供健康教育等。這些措施尤其適用于亞洲、歐洲和撒哈拉以南非洲的許多地區(qū)，以及拉丁美洲和加勒比地區(qū)、高收入地區(qū)的部分地區(qū)，以及大洋洲和北非、中東的少數(shù)國(guó)家。
對(duì)于肥胖為主的人群：除了預(yù)防性干預(yù)外，還需要臨床管理和治療選擇。這些人群主要分布在大洋洲、北非和中東地區(qū)、熱帶和中部拉丁美洲、澳大拉西亞和高收入北美地區(qū)。研究顯示，這些地區(qū)人口中的肥胖率預(yù)計(jì)將在2050年達(dá)到20-38%，甚至在大洋洲和北非、中東的幾個(gè)國(guó)家達(dá)到60-70%。
青少年生育年齡群體：對(duì)于處于生育年齡的青少年，特別是那些患有肥胖的群體，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注，以預(yù)防肥胖的代際傳遞。研究表明，到2050年，高肥胖率將不僅觸發(fā)青少年期嚴(yán)重疾病流行，還會(huì)影響生育能力和孕產(chǎn)期并發(fā)癥，并通過肥胖的宮內(nèi)環(huán)境預(yù)先決定下一代的健康狀況。

未來五年（2025-2030年）對(duì)于決策者應(yīng)對(duì)這一流行病至關(guān)重要，如果在2030年之前不采取有效行動(dòng)，低收入和中等收入國(guó)家的肥胖率激增將在面對(duì)高人口數(shù)量和有限資源的情況下引發(fā)公共衛(wèi)生緊急情況。因此，需要立即制定多層次、多部門的干預(yù)措施，包括政府投資和衛(wèi)生系統(tǒng)響應(yīng)，特別是那些針對(duì)肥胖系統(tǒng)性驅(qū)動(dòng)因素的措施，為全球兒童和青少年創(chuàng)造健康的未來。

參考文獻(xiàn)

GBD 2021 Adolescent BMI Collaborators. Global, regional, and national prevalence of child and adolescent overweight and obesity, 1990-2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden of Disease Study 2021[J]. Lancet, 2025; 405(10481): 785-812. DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00397-6

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