4月1日，來自駐馬店的王女士在河南省胸科醫(yī)院接受了內科硬質胸腔鏡聯(lián)合卵圓鉗膿胸清除術——這是河南省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科六病區(qū)副主任韓俊壘針對她的病情量身打造的創(chuàng)新性術式（此前未見媒體報道此類術式），手術從根本上改善了王女士的膿胸，保證了肺部擴張，從而極大緩解了她胸痛胸悶的癥狀。
膿胸（empyema）是指胸膜腔內因致病菌感染產(chǎn)生膿性滲出液積聚的化膿性感染疾病。若不及時治療，會導致感染持續(xù)擴散，嚴重時可引起膿毒性休克，甚至危及生命。
按病理發(fā)展過程膿胸可分為慢性膿胸和急性膿胸，其中急性膿胸起病急驟，病程較短，癥狀明顯，主要表現(xiàn)為高熱、胸痛、呼吸困難等。急性膿胸若得不到及時治療，可能迅速惡化。
王女士院外2月前出現(xiàn)反復發(fā)熱，半月前出現(xiàn)右側急性胸痛，就診當?shù)蒯t(yī)院診斷右肺感染及右側膿胸。醫(yī)生給予抗感染、胸腔閉式引流等治療——這也是針對膿胸常見的治療方法，然而治療效果并不盡如人意。
3月27日，王女士胸悶加重，指脈氧降至88%，伴口唇紫紺，遂急診轉至河南省胸科醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科六病區(qū)。韓俊壘接診后為其完善檢查，確診其為急性膿胸。
急性膿胸的治療重點在于迅速控制感染，通過胸腔穿刺抽膿或胸腔閉式引流術徹底排凈膿液，促使肺組織盡快復張，但鑒于過往胸腔閉式引流效果不佳，結合王女士病情和身體條件，他提出為其行內科硬質胸腔鏡聯(lián)合卵圓鉗膿胸清除術。
區(qū)別于傳統(tǒng)內科胸腔鏡引流，內科硬質胸腔鏡聯(lián)合卵圓鉗膿胸清除術選擇硬質胸腔鏡，可供醫(yī)生操作的空間更大，視野更廣，在此基礎上使用卵圓鉗可以更精準快捷地分離粘連的胸膜，也可以更高效地清除膿胸。
△手術前后胸部CT影像對比
韓俊壘介紹，膿胸患者若采取常規(guī)胸腔引流治療效果不佳，可能會形成纖維板，就需要外科治療，而硬質內科胸腔鏡在急性亞急性膿胸的治療中具有重要的地位，可以使部分患者免于外科手術，從而降低治療風險。硬質內科胸腔鏡創(chuàng)傷小，費用低，收益大，在傳統(tǒng)胸腔引流治療效果不佳時可作為首選方案列入考慮范圍。（穆倩倩）
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