在生活中，我們可能都有過(guò)不小心 “閃腰” 的經(jīng)歷，那種突如其來(lái)的腰部疼痛，讓人著實(shí)難受。
但你知道嗎，有一種極為兇險(xiǎn)的疾病，其初期癥狀與閃腰極為相似，卻常常被忽視，它就是主動(dòng)脈夾層。
50 歲的張女士，在一個(gè)深夜突然遭遇劇烈腰痛，她當(dāng)時(shí)以為是簡(jiǎn)單的閃腰，便前往急診室。
“醫(yī)生，我這腰突然疼得厲害，是不是閃到腰了呀？” 張女士焦急地詢問(wèn)。接診醫(yī)生根據(jù)她的描述以及簡(jiǎn)單的腰部外觀檢查和按壓，判斷可能是腰部肌肉拉傷，也就是大家常說(shuō)的閃腰，隨后開(kāi)了些止痛和活血化瘀的藥物讓她回家休息。
然而，一周后，張女士的病情急劇惡化，到正規(guī)醫(yī)院急診一查，考慮動(dòng)脈夾層已經(jīng)破裂，病情危重，立即送入搶救室，最后搶救無(wú)效死亡。
醫(yī)生無(wú)奈：來(lái)得太晚了，你們?cè)绺陕锶チ耍?/p>
她最終因主動(dòng)脈夾層離世，這一悲劇令人痛心。
那主動(dòng)脈夾層究竟為何會(huì)被誤診為閃腰呢？
主動(dòng)脈夾層，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是主動(dòng)脈內(nèi)膜破裂，血液進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層，將血管壁撕裂形成一個(gè)假腔。
當(dāng)病變累及到腹部主動(dòng)脈附近時(shí)，疼痛會(huì)放射至腰部，就如同張女士經(jīng)歷的那樣。這種疼痛往往非常劇烈，常被患者形容為 “撕裂樣”“刀割樣”，與普通閃腰的疼痛有所不同，但在初期，卻容易被混淆。
普通閃腰通常是由于突然的腰部扭轉(zhuǎn)、姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫鹧考∪?、筋膜?a class="keyword-search" >軟組織的損傷，疼痛一般集中在腰部局部，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后可能會(huì)有所緩解。而主動(dòng)脈夾層的疼痛不僅程度更重，還可能伴有其他癥狀。
在鑒別診斷方面，除了與閃腰區(qū)分，還需要和其他一些常見(jiàn)的導(dǎo)致腰痛的疾病相鑒別。
比如泌尿系統(tǒng)結(jié)石，腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)，也會(huì)引發(fā)劇烈腰痛，不過(guò)這種疼痛往往還伴有血尿，疼痛會(huì)向會(huì)陰部放射，通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多以及泌尿系統(tǒng)超聲檢查，能清晰看到結(jié)石的存在，與主動(dòng)脈夾層有所區(qū)別。
腰椎間盤(pán)突出癥同樣會(huì)引起腰痛，同時(shí)可能伴有下肢的麻木、無(wú)力，直腿抬高試驗(yàn)等專(zhuān)科檢查會(huì)呈現(xiàn)陽(yáng)性，借助腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）可以明確椎間盤(pán)突出的情況，與主動(dòng)脈夾層的癥狀和檢查結(jié)果都不一樣。
另外，急性胰腺炎有時(shí)也會(huì)表現(xiàn)為腰背部疼痛，患者多有暴飲暴食或膽道疾病史，除了腰痛，還會(huì)有上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，血、尿淀粉酶檢查以及腹部 CT 檢查可輔助診斷，與主動(dòng)脈夾層有明顯差異。
對(duì)于出現(xiàn)類(lèi)似閃腰癥狀的患者，尤其是疼痛程度劇烈、持續(xù)不緩解，或者伴有高血壓、糖尿病等心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群，醫(yī)生更應(yīng)提高警惕。
在診斷過(guò)程中，不能僅依據(jù)患者自述和簡(jiǎn)單的體表檢查就匆忙下結(jié)論，而應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括疼痛的性質(zhì)、程度、起始時(shí)間、是否有放射痛、伴隨癥狀等，同時(shí)安排必要的檢查，如血管超聲、CT 血管造影（CTA）等，以準(zhǔn)確判斷是否存在主動(dòng)脈夾層。
作為患者及家屬，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的劇烈腰痛，尤其是經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后疼痛沒(méi)有緩解甚至加重時(shí)，千萬(wàn)不能掉以輕心，一定要及時(shí)復(fù)診，向醫(yī)生詳細(xì)描述病情變化。更不要自行診斷疾病，自己認(rèn)為小病。
千萬(wàn)不要有挺一挺就 過(guò)去的想法，有些疾病真的不好挺。
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