阿奇霉素口服吸收好
安全性高、組織濃度高
是生活中比較常見(jiàn)的藥物
但不能因?yàn)樗Ｒ?jiàn)
就忽視它的服用禁忌
阿奇霉素和不適宜的藥物“混搭”
可能引發(fā)不良反應(yīng)
嚴(yán)重者甚至致命
1
阿奇霉素+甘草片
在出現(xiàn)咳嗽的癥狀時(shí)，很多人會(huì)自行服用甘草片鎮(zhèn)咳。甘草中的甘草甜素和甘草次酸導(dǎo)致了假性醛固酮增多，從而導(dǎo)致血鉀丟失過(guò)多，容易導(dǎo)致心律失常。而阿奇霉素可能導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)、心室顫動(dòng)、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)。二者同時(shí)服用，會(huì)進(jìn)一步加重低血鉀的癥狀，甚至?xí)?dǎo)致惡性心律失常，有致命風(fēng)險(xiǎn)。
【藥師建議】服用阿奇霉素時(shí)不使用甘草片，若咳嗽有痰可加用化痰藥如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等，干咳可使用右美沙芬等。
2
阿奇霉素+利尿劑
某些利尿劑如氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等，也會(huì)增加鉀離子的排泄，原理同上。
【藥師建議】某些降壓藥中含有利尿劑，血壓控制穩(wěn)定不建議換用降壓藥。如感染支原體，可選用多西環(huán)素等。
3
阿奇霉素+地高辛
阿奇霉素會(huì)使地高辛的血藥濃度升高，雖幅度未知，但仍會(huì)產(chǎn)生地高辛中毒的風(fēng)險(xiǎn)。若兩者合用，需監(jiān)測(cè)地高辛的血藥濃度。
【藥師建議】正在服用地高辛的患者，若感染支原體，可選擇左氧氟沙星、莫西沙星等。
4
阿奇霉素+麥角胺/雙氫麥角胺
阿奇霉素與麥角類藥物合用后可增加急性麥角中毒，出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍、血管痙攣性等風(fēng)險(xiǎn)，因此禁止兩者聯(lián)用。
【藥師建議】正在服用麥角類藥物的患者，若感染支原體，可選擇多西環(huán)素、莫西沙星等。
5
阿奇霉素+華法林
長(zhǎng)期口服華法林的患者應(yīng)用阿奇霉素后可導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，從而增加出血的風(fēng)險(xiǎn)性。
【藥師建議】華法林有多個(gè)廠家生產(chǎn)，芬蘭Orion Corporation廠家的藥品說(shuō)明書(shū)中明確指出了阿奇霉素能夠增強(qiáng)華法林的抗凝作用，雖然某些國(guó)產(chǎn)藥品說(shuō)明書(shū)中沒(méi)有指出兩者有相互作用，但仍不能忽視出血風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，華法林與多種藥物有相互作用，一旦長(zhǎng)期口服華法林的患者感染支原體，千萬(wàn)不要自行用藥，一定先咨詢醫(yī)生或藥師。
6
阿奇霉素+含鋁和鎂的抑酸藥
一般來(lái)講，含鋁和鎂的抑酸藥以胃藥居多，如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等?？顾崴幙山档桶⑵婷顾氐难帩舛?，不宜同時(shí)使用。
【藥師建議】最好避免兩者聯(lián)用。若確需使用，應(yīng)在服用抗酸藥之前1~2h或之后1~2h使用阿奇霉素。
阿奇霉素雖應(yīng)用廣泛，但禁忌和注意事項(xiàng)也較多，使用前一定咨詢醫(yī)生或藥師，詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。
除阿奇霉素外，文中提到的幾種其他的抗支原體藥物，在實(shí)際用藥時(shí)，務(wù)必結(jié)合自身情況，咨詢醫(yī)生或藥師后使用。
來(lái)源：“中國(guó)合理用藥探索Chinahlyy”“哈醫(yī)大四院臨床藥學(xué)”微信公眾號(hào)
熱門(mén)跟貼