血壓多高才危害健康？中國(guó)健康評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)降低全國(guó)協(xié)作項(xiàng)目研究最新分析數(shù)據(jù)表明，血壓正常但偏高，也面臨較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
血壓正常偏高
01
死亡風(fēng)險(xiǎn)也增加
《歐洲高血壓學(xué)會(huì)指南》定義的正常高值血壓為收縮壓130~139毫米汞柱和（或）舒張壓85~89毫米汞柱。研究對(duì)2014年9月至2022年12月期間，來(lái)自中國(guó)31個(gè)省級(jí)行政區(qū)的35~75歲居民進(jìn)行了評(píng)估。在基線血壓分析中，共納入近360萬(wàn)名居民；在血壓軌跡模式分析中，納入了近8萬(wàn)有3次及以上血壓測(cè)量數(shù)據(jù)的居民，確定了4種不同的血壓軌跡模式。
初始收縮壓小于120毫米汞柱，定義為“最佳”；初始收縮壓在120~130毫米汞柱之間，定義為“正常”；初始收縮壓在130~139毫米汞柱之間，則定義為“正常高值”。
在隨訪過(guò)程中，隨著時(shí)間推移，收縮壓變化未超過(guò)20毫米汞柱，歸類為具有“穩(wěn)定趨勢(shì)”；變化超過(guò)20毫米汞柱，被歸類為具有“上升趨勢(shì)”。四種不同的血壓軌跡模式分別為最佳穩(wěn)定型、正常穩(wěn)定型、正常高值穩(wěn)定型、正常高值上升型。
研究顯示，基線血壓分析中，與最佳血壓組（<120/80毫米汞柱）相比，正常高值血壓組全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加4%，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加28%，其中出血性腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)增加最顯著，達(dá)75%。在血壓軌跡模式分析中，與最佳穩(wěn)定血壓組相比，正常高值上升型組的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加35%，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加57%，出血性腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)更是大幅增加，達(dá)到2.75倍。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，約0.7%的全因死亡可歸因于基線正常高值血壓，1.6%歸因于正常高值上升軌跡模式。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，正常高值血壓與死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)存在年齡和性別差異。35~54歲人群以及所有女性受正常高值血壓影響更大，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加更為明顯。
長(zhǎng)期血壓升高
02
即便不是高血壓也增加慢性病風(fēng)險(xiǎn)
此前開(kāi)灤研究一項(xiàng)分析發(fā)現(xiàn)，40歲以下青年人群血壓高于120/80毫米汞柱，早發(fā)心臟病風(fēng)險(xiǎn)就已經(jīng)升高。研究者指出，青年人應(yīng)將血壓持續(xù)控制在120/80毫米汞柱以下，且同時(shí)應(yīng)盡可能將血壓維持在低穩(wěn)定狀態(tài)。
發(fā)表在《神經(jīng)學(xué)》雜志上的一項(xiàng)德國(guó)的研究也表明，在20~40歲的年輕人中，隨著血壓升高，大腦灰質(zhì)體積會(huì)縮小。而且，即便血壓僅略高于120/80毫米汞柱，大腦灰質(zhì)體積也會(huì)細(xì)微縮小。
一項(xiàng)發(fā)表在《循環(huán)》雜志上的加拿大的研究表明，血壓輕度升高也會(huì)增加主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)，即使在正常血壓范圍內(nèi)。
為什么會(huì)這樣？文章開(kāi)頭提到的研究中，研究人員認(rèn)為長(zhǎng)期血壓升高即便未達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈壁損傷和炎癥，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，血壓升高常伴隨肥胖、糖尿病、高膽固醇等代謝問(wèn)題，其協(xié)同作用導(dǎo)致死亡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。
應(yīng)從小養(yǎng)成
03
健康生活方式
如何減少血壓升高帶來(lái)的危害？國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)、世界高血壓聯(lián)盟和歐洲高血壓協(xié)會(huì)召集了18個(gè)國(guó)家的專家，發(fā)布的關(guān)于高血壓及高危患者生活方式管理立場(chǎng)聲明建議：改變生活方式是I級(jí)高血壓的一線治療。若僅通過(guò)改變生活方式無(wú)法控制血壓時(shí)，建議將改變生活方式和藥物治療相結(jié)合，因?yàn)楦淖兩罘绞侥芴岣咧委熜Ч?/p>
聲明指出，應(yīng)注意并鼓勵(lì)兒童從小養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，提高對(duì)健康食品的認(rèn)識(shí)。要終其一生注重飲食、運(yùn)動(dòng)、體重、身心等健康問(wèn)題。建議做到：1.健康飲食。2.多吃魚(yú)。3.少吃糖和鹽。4.控制好血糖。5.纖維素?cái)z入低危害大。6.最佳飲酒量是零飲酒。7.走路也有降壓作用。8.維持健康體重，隨時(shí)隨地活動(dòng)，預(yù)防肥胖。9.學(xué)會(huì)減壓。10.睡個(gè)好覺(jué)。11.避免各種污染及被動(dòng)吸煙，并戒煙。
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源保健時(shí)報(bào)微信公眾號(hào)
本文封面圖片及文內(nèi)圖片來(lái)自版權(quán)圖庫(kù)
記者 || 燕聲
編輯 || 顏紅波
熱門跟貼