38的張凱強(qiáng)是一家傳媒公司的經(jīng)理，公司正值上市審核階段，張凱強(qiáng)每天忙的不可開交，每天早晨不到7點(diǎn)準(zhǔn)備開會(huì)資料，之后又要不斷地在電腦前審核資質(zhì)，凌晨一兩點(diǎn)才能下班回家休息。為了能獲得更多投資，張凱強(qiáng)還需要不停宴請(qǐng)客戶，經(jīng)常喝得酩酊大醉。長時(shí)間的工作壓力和酗酒讓張凱強(qiáng)的身體狀況越來越差。
2018年7月18日，張凱強(qiáng)正在電腦前審核文件，已經(jīng)坐了八個(gè)小時(shí)的他感覺后腰有些發(fā)麻，他下意識(shí)地挪了挪屁股，卻發(fā)現(xiàn)沒有什么效果，反而關(guān)節(jié)縫里還傳出陣陣酸痛。作為久坐大戶的他對(duì)腰疼早是習(xí)以為常，用力敲了敲后便沒有再管。然而這次好像和之前的腰痛并不一樣，他感覺好像有小針不停地扎著他的關(guān)節(jié)縫，挑弄著他腰部的神經(jīng)，疼得張凱強(qiáng)倒吸了幾口冷氣，他急忙起身扭了扭腰，刺痛才緩解了幾分，但是仍然隱隱作痛。
將資料全部整理好后，張凱強(qiáng)準(zhǔn)備去老板辦公室簽字，但是剛一起身，張凱強(qiáng)就感覺后腰關(guān)節(jié)仿佛被鉗住了一般，根本沒辦法直起腰來，他稍微用力一挺，就感覺有劇烈的灼痛從后腰升起，仿佛被燒紅的鐵釬插進(jìn)了腰部。他痛苦地俯下身子趴在辦公桌上，騰出一只手用力敲打著后腰。不斷地敲打仿佛有了幾分效果，張凱強(qiáng)感覺腰痛減輕了不少，身子也能直起來了，他滿頭大汗的扶著桌子不停喘氣，想著今天下班之后買點(diǎn)膏藥貼上，便拿上資料去了老板辦公室。
然而剛走了沒兩步，張凱強(qiáng)便感覺麻木和刺痛從后腰不斷地向雙腿蔓延，他感覺雙腿像是灌了鉛般越來越沉重，他下意識(shí)地跺了跺腳，卻感覺自己雙腿被震的發(fā)軟，兩個(gè)膝蓋不受控制地想兩側(cè)突出傾斜，腿一彎曲竟然直接跪在了地上。張凱強(qiáng)臉漲得通紅，用雙手撐著地，想趕緊起來不要被員工看見，但是越著急越?jīng)]有力氣，很快便力竭癱坐在了地上，完全動(dòng)不了了。
張凱強(qiáng)被員工送往醫(yī)院后，醫(yī)生立即安排了腰椎MRI和神經(jīng)功能評(píng)估。MRI結(jié)果顯示，L4/L5椎間盤向左后突出約6.3mm，壓迫左側(cè)神經(jīng)根，伴有椎管狹窄，硬膜囊受壓變形。L5/S1節(jié)段亦有輕度突出約3.1mm。肌電圖（EMG）檢查顯示左下肢坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，波幅降低，提示神經(jīng)受壓影響功能。直腿抬高試驗(yàn)陽性，左腿角度僅為35°，明顯低于正常范圍（70°以上）。綜合檢查結(jié)果，確診為腰椎間盤突出癥，伴左側(cè)神經(jīng)根壓迫。
醫(yī)生查看了張凱強(qiáng)的影像資料和神經(jīng)功能評(píng)估結(jié)果后，語氣嚴(yán)肅地對(duì)他說：“你的椎間盤突出已經(jīng)壓迫到了神經(jīng)根，尤其是L4/L5這一節(jié)段，情況不容忽視。接下來你必須嚴(yán)格限制久坐時(shí)間，每坐一小時(shí)必須起身活動(dòng)十分鐘，避免搬重物和劇烈彎腰。此外，要堅(jiān)持進(jìn)行腰背部核心肌群的康復(fù)鍛煉，比如平板支撐和靠墻靜蹲，每天兩次。飲食上要注意控制體重，避免進(jìn)一步加重腰椎負(fù)擔(dān)。如果癥狀惡化，我們可能需要考慮介入治療，甚至手術(shù)。”
張凱強(qiáng)聽從了醫(yī)生的建議，開始調(diào)整自己的生活方式。他每天定鬧鐘提醒自己起身活動(dòng)，辦公桌也換成了升降式站立桌。他還在晚飯后抽出20分鐘做拉伸和核心訓(xùn)練，飲食也從應(yīng)酬暴飲暴食轉(zhuǎn)向了清淡少油。但讓他沮喪的是，這些改變雖然讓他的體力好了一些，可腰痛和腿部的麻木感并沒有明顯改善。尤其是每到下午，坐久了之后那種鈍痛和酸麻感還是一如既往地襲來，甚至走路時(shí)腿還是會(huì)發(fā)軟。
直到2018年10月14日，那天晚餐，他與妻子在餐桌前準(zhǔn)備吃飯，剛夾起一塊滑嫩的豆腐，還沒送入口中，李晨的右手肘忽然輕輕一抖，筷子竟在毫無預(yù)兆中滑落，他怔住了一瞬，下意識(shí)地說道：“手滑了?！钡@句話一出口，他的眉頭立刻皺了起來——原本清晰的聲音像被什么東西堵住了一樣，尾音拖沓、含糊不清，像是嘴里含了棉團(tuán)，連自己都聽不清說了什么。
妻子抬頭詫異地看著他，但李晨擺擺手示意沒事，又重新拿起筷子準(zhǔn)備繼續(xù)吃飯?？僧?dāng)他試圖用筷子夾菜時(shí)，右手的反應(yīng)卻明顯遲緩。每根手指仿佛被沉重的鉛塊牽住，動(dòng)作緩慢又不協(xié)調(diào)。他努力控制，卻發(fā)現(xiàn)筷子夾合的動(dòng)作竟然無法精準(zhǔn)完成，指尖僵硬地顫動(dòng)，連轉(zhuǎn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)都感到困難。他下意識(shí)甩了甩手，想將那種黏膩的沉重甩脫，卻如同甩動(dòng)浸滿水的毛巾，沉甸甸地黏在骨頭里。
就在此時(shí)，胸口突然傳來一股強(qiáng)烈的壓迫感——像有人用力壓住他的胸口一般。他猛地直起身子，試圖深吸一口氣，卻發(fā)現(xiàn)空氣僅僅停留在喉嚨口，胸腔仿佛被灌滿卻無法排空，呼吸被死死鎖住。他張口想要呼吸，卻只能發(fā)出斷斷續(xù)續(xù)的“哈……哈……”聲，每一次吸氣都像將氣流硬生生從狹縫中擠入。
他努力吞咽，喉嚨卻如同灌了石膏，連口水都咽不下去，頸部肌肉也開始劇烈緊繃，像被無形的手掐住，整塊肌肉僵成一團(tuán)。他想低頭緩解，卻發(fā)現(xiàn)脖子根本無法彎曲，只能維持一個(gè)近乎僵硬的角度。妻子被他的反應(yīng)嚇了一大跳，手忙腳亂地幫他按摩著脖子，發(fā)現(xiàn)沒有效果后便打120將他送到了醫(yī)院。
張凱強(qiáng)入院后接受肌電圖檢查，結(jié)果顯示四肢及舌肌存在廣泛性神經(jīng)源性損害，最大肌電位波幅低于300μV，干擾相顯著減少。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)中，尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)僅為34.1 m/s（正常>50 m/s），遠(yuǎn)端潛伏期延長至6.5 ms。感覺神經(jīng)正常，排除周圍神經(jīng)病變。肌酸激酶（CK）為428 U/L（正常<200 U/L），提示肌肉脫神經(jīng)。結(jié)合癥狀與檢查，醫(yī)生最終確診其為肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS），即“漸凍癥”。
醫(yī)生摘下口罩，神情沉重地走到張凱強(qiáng)妻子面前，聲音低緩而堅(jiān)定地說：“我們已經(jīng)完成了肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)的全部檢查，張凱強(qiáng)的四肢和部分呼吸肌群出現(xiàn)了進(jìn)行性神經(jīng)源性損害，結(jié)合他目前的臨床癥狀，可以明確診斷為肌萎縮側(cè)索硬化癥，也就是ALS，俗稱‘漸凍癥’?！彼D了頓，繼續(xù)道：“這是一種進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，病程不可逆，目前尚無根治方法。今后，他的肌肉力量會(huì)逐漸減弱，最終可能影響呼吸和吞咽功能。”
妻子睜大眼睛，喃喃重復(fù)：“漸凍癥？他不是昨天還在跑步嗎？怎么會(huì)突然……”她聲音帶著明顯的不解與驚慌，“我丈夫一直保持著清淡飲食、規(guī)律作息，而且還堅(jiān)持鍛煉，煙酒都不沾，家里人也從沒得過這種病，怎么就突然發(fā)病呢！”
醫(yī)生一邊翻閱著張凱強(qiáng)的檢查報(bào)告，一邊眉頭緊鎖，自言自語道：“太快了……從輕微無力到出現(xiàn)吞咽困難、呼吸受限，不到兩個(gè)月的時(shí)間，進(jìn)展得未免太快了。”他重新查看肌電圖結(jié)果，又看了眼血清肌酸激酶水平和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，仍舊難掩疑惑，“各項(xiàng)指標(biāo)都高度吻合ALS，但張凱強(qiáng)既無家族史，也無職業(yè)性暴露，平日生活習(xí)慣也算規(guī)律……”他停頓了一下，低聲道：“除非，有什么隱藏的誘因我們沒發(fā)現(xiàn)。”隨即醫(yī)生便詳細(xì)詢問了張凱強(qiáng)的生活習(xí)慣和日常作息，果真發(fā)現(xiàn)了端倪。
知道真相的醫(yī)生一拍大腿，痛心疾首道：“你糊涂啊！漸凍癥并不是無緣無故找上你丈夫，正是因?yàn)樗谏钪凶鲥e(cuò)了這兩件事情才給了它可乘之機(jī)，臨床上有不少和你丈夫一樣年紀(jì)輕輕就患漸凍癥的患者同樣是在這兩個(gè)地方栽了跟頭，最后永久的癱瘓?jiān)诹舜采希?/strong>”
在多數(shù)人眼中，飲食清淡、堅(jiān)持鍛煉、遠(yuǎn)離煙酒，就是健康生活的“鐵三角”，而38歲的張凱強(qiáng)也曾堅(jiān)定不移地踐行著這一理念?？杉幢闳绱?，他還是被漸凍癥無情纏身。人們不禁疑惑：一個(gè)生活習(xí)慣“標(biāo)準(zhǔn)”的人，怎么還會(huì)被如此罕見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病盯上？事實(shí)上，在醫(yī)生進(jìn)一步追問他的生活細(xì)節(jié)后，真相逐漸浮出水面——他堅(jiān)持的兩項(xiàng)“健康習(xí)慣”，其實(shí)隱藏著不容忽視的健康風(fēng)險(xiǎn)。
一、長期高蛋白飲食：營養(yǎng)補(bǔ)充變成了神經(jīng)負(fù)擔(dān)
張凱強(qiáng)自從腰椎問題初現(xiàn)后，便開始關(guān)注肌肉力量的維持。他聽說高蛋白飲食可以增強(qiáng)肌肉、減輕神經(jīng)壓迫，因此他幾乎每頓飯都少不了雞胸肉、牛排、蛋白粉等高蛋白食物。早餐是三顆水煮蛋配蛋白粉，中午是一大塊雞胸肉配蔬菜，晚上則是牛肉加蛋白奶昔，連零食都是高蛋白能量棒。張凱強(qiáng)深信，這樣的攝入方式不僅能增強(qiáng)體能，還有助于神經(jīng)修復(fù)。
但他忽略了，高蛋白攝入雖然對(duì)短期的肌肉恢復(fù)有益，長期過量卻可能打破身體的代謝平衡。蛋白質(zhì)在分解代謝過程中，會(huì)生成大量含氮廢物，如氨、尿素等，需通過肝臟和腎臟排出。而當(dāng)這些廢物在體內(nèi)積聚，可能會(huì)誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，增加自由基的生成，帶來氧化應(yīng)激，損傷神經(jīng)組織。
對(duì)于本身可能有輕度神經(jīng)易損體質(zhì)的個(gè)體而言，這種持續(xù)性的代謝壓力無異于一種“隱性攻擊”。尤其是張凱強(qiáng)平日工作繁重、應(yīng)激水平高，抗氧化系統(tǒng)本就承壓，長期大量攝入蛋白質(zhì)反而成為神經(jīng)元退行性改變的催化劑。而一旦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷進(jìn)入不可逆階段，疾病的腳步就會(huì)悄然逼近。
二、過度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：鍛煉不當(dāng)反加速神經(jīng)退化
腰椎問題緩解之后，張凱強(qiáng)開始進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，最初只是簡單的拉伸和平板支撐，后來為了鞏固康復(fù)成果，他逐漸升級(jí)為每日30分鐘的無氧力量訓(xùn)練。推舉、深蹲、啞鈴劃船……每天雷打不動(dòng)，連出差也不落下。
然而漸凍癥的病理機(jī)制之一，便是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在長期高頻率、持續(xù)性刺激下，因修復(fù)不足而逐步衰竭。張凱強(qiáng)雖無職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的負(fù)荷強(qiáng)度，但他的訓(xùn)練并非真正“量力而行”。尤其在營養(yǎng)并未真正均衡的情況下，高強(qiáng)度力量訓(xùn)練帶來的肌肉酸痛和疲憊，成了神經(jīng)肌肉單元受損的前奏。
此外，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)的不當(dāng)也成為病程加速的“推手”。他多在深夜訓(xùn)練，錯(cuò)過了神經(jīng)系統(tǒng)白天的代謝高峰期；運(yùn)動(dòng)后也常常沒有良好的休息習(xí)慣，反而緊接著伏案工作。這種訓(xùn)練方式非但未激發(fā)神經(jīng)修復(fù)，反而日復(fù)一日累積了慢性神經(jīng)損耗。從臨床統(tǒng)計(jì)看，部分ALS患者在發(fā)病前曾存在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)史，提示該因素與疾病存在關(guān)聯(lián)。尤其在基因尚未明確表達(dá)的隱性人群中，過度運(yùn)動(dòng)容易成為引爆神經(jīng)退行的“最后一根稻草”。
資料來源： [1]胡孟秋,何梅俊,廖紅.神經(jīng)炎癥在肌萎縮側(cè)索硬化中的作用及相關(guān)藥物研發(fā)進(jìn)展[J].藥學(xué)進(jìn)展,2025,49(04):290-301. [2]趙麗,邱彥,金輝,等.肌萎縮側(cè)索硬化的新藥研發(fā)與臨床試驗(yàn)動(dòng)態(tài)[J].中國新藥與臨床雜志,2025,44(03):235-240. [3]馬雅茹,田昊,馬思情,等.神經(jīng)肌肉超聲檢測(cè)肌萎縮側(cè)索硬化分裂手現(xiàn)象的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2025,28(04):503-507.
（《回顧：河北38歲男子查出漸凍癥，崩潰大哭，醫(yī)生：他有2個(gè)壞習(xí)慣》一文情節(jié)稍有潤色虛構(gòu)，如有雷同純屬巧合;圖片均為網(wǎng)圖，人名均為化名，配合敘事:原創(chuàng)文章，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載抄襲)
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