來(lái)源：TRZELL
疲勞、脫發(fā)、胸痛、心悸、
呼吸道敏感、肥胖、過(guò)敏、更易感冒...
雖然俗話說(shuō)：“病去如抽絲”，
但是在新冠爆發(fā)第4年后的今天，
依舊還有許多人表示身體素質(zhì)大不如前。
“長(zhǎng)期COVID在中國(guó)也是一場(chǎng)重大的健康危機(jī)！”
美國(guó)著名臨床流行病學(xué)家Ziyad Al-Aly博士在社交媒體上發(fā)文稱(chēng)。
中國(guó)“長(zhǎng)新冠”癥狀的影響也在持續(xù)
2024年10月，柳葉刀子刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》發(fā)布了一篇中國(guó)的長(zhǎng)新冠（long COVID）現(xiàn)狀大規(guī)模調(diào)查研究。
這是目前中國(guó)最大規(guī)模的、公開(kāi)可獲取的“長(zhǎng)新冠”流行調(diào)查研究，揭示了“長(zhǎng)新冠”癥狀對(duì)于國(guó)人健康狀況的影響。
這項(xiàng)由中國(guó)科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的研究團(tuán)隊(duì)開(kāi)展的研究，采用在線問(wèn)卷調(diào)查的形式，于2023年11月22日至2024年1月24日對(duì)74075名中國(guó)居民一年以上的新冠病毒感染狀況和“長(zhǎng)新冠”癥狀進(jìn)行了調(diào)查，最終獲得了68200份有效問(wèn)卷。
絕大部分參與者年齡在18–60歲之間，其中包括從未感染新冠、感染過(guò)一次、兩次，三次新冠的人群，半數(shù)以上參與者接種了三劑疫苗。
研究結(jié)果表明，約10%—30%的新冠感染者出現(xiàn)了長(zhǎng)新冠（Long-COVID），其中的常見(jiàn)長(zhǎng)新冠癥狀包括疲勞、記憶力下降、腦霧、認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)能力下降、心悸、味嗅覺(jué)異常、胸痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、眩暈、血糖異常、胃腸道不適等。除血糖異常癥狀外，其他長(zhǎng)新冠癥狀均在女性參與者中發(fā)病率較高。
長(zhǎng)新冠癥狀的嚴(yán)重程度和發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)隨著再感染次數(shù)的增加而顯著增加，有多次感染的感染者更可能經(jīng)歷伴隨嚴(yán)重程度增加的各類(lèi)長(zhǎng)新冠癥狀。
同時(shí)，在近一年觀察期內(nèi)發(fā)現(xiàn)仍有部分參與者在感染一年后還有持續(xù)癥狀。
并且數(shù)據(jù)表明感染新冠可能會(huì)促進(jìn)對(duì)這些病原體的易感性，該結(jié)論與新冠感染潮后會(huì)出現(xiàn)多種病原體感染潮的現(xiàn)象一致。
此外，有大部分的新冠感染者認(rèn)為感染新冠加劇了原有疾病或引發(fā)了慢性并發(fā)癥。
該研究得出的結(jié)論與國(guó)際主流長(zhǎng)新冠研究結(jié)論一致。
“長(zhǎng)新冠”病因猜想
2023年1月13日，美國(guó)斯克里普斯研究中心的研究人員在《 Nature Reviews Microbiology 》（IF=78）期刊上發(fā)表了題為 Long COVID：major findings，mechanisms and recommendations 的研究綜述。
數(shù)百項(xiàng)生物醫(yī)學(xué)研究顯示，長(zhǎng)期新冠肺炎（有時(shí)稱(chēng)為“新冠肺炎 (COVID-19) 急性后遺癥”）是一種多系統(tǒng)疾病，許多患者在多個(gè)器官系統(tǒng)中經(jīng)歷了數(shù)十種癥狀（如圖）。
常見(jiàn)的有：心臟、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等。
SARS-CoV-2感染、COVID-19和長(zhǎng)期COVID增加多種醫(yī)療疾病的風(fēng)險(xiǎn)
造成長(zhǎng)期新冠肺炎的原因可能有多種，并且可能重疊。
1、免疫學(xué)和病毒學(xué)
針對(duì)患有輕度急性新冠感染的長(zhǎng)期新冠個(gè)體的免疫失調(diào)研究發(fā)現(xiàn)，T 細(xì)胞改變，包括耗盡的 T 細(xì)胞、CD4 +和 CD8 +效應(yīng)記憶細(xì)胞數(shù)量減少，以及中央記憶細(xì)胞上PD1 表達(dá)升高，持續(xù)至少13個(gè)月。
長(zhǎng)新冠人群體內(nèi)重新激活的病毒，會(huì)導(dǎo)致線粒體斷裂并嚴(yán)重影響能量代謝。最近有報(bào)道稱(chēng)，EBV（EB病毒，一種人類(lèi)皰疹病毒）再激活與長(zhǎng)期感染新冠病毒的患者的疲勞和神經(jīng)認(rèn)知功能障礙有關(guān)。
在一項(xiàng)研究中，在37 名長(zhǎng)期感染新冠病毒且診斷后長(zhǎng)達(dá) 12 個(gè)月的患者中，胃腸道活檢后的多份報(bào)告表明存在病毒，表明某些患者體內(nèi)存在持久病毒庫(kù)，這可能是導(dǎo)致長(zhǎng)期新冠癥狀的一個(gè)驅(qū)動(dòng)因素。
2、血管問(wèn)題和器官損傷
新冠病毒在不同組織中已證實(shí)的損傷主要?dú)w因于免疫介導(dǎo)的反應(yīng)和炎癥，而不是病毒對(duì)細(xì)胞的直接感染。
美國(guó)退伍軍人事務(wù)部數(shù)據(jù)庫(kù)（VA 數(shù)據(jù)）對(duì) SARS-CoV-2 感染一年后超過(guò) 150,000 人的分析表明，在長(zhǎng)期感染 COVID-19 的參與者中，有 58% 存在心臟損傷（在感染后 12 個(gè)月后進(jìn)行研究），這強(qiáng)化了心臟異常的持久性。長(zhǎng)期影響仍未知。
3、神經(jīng)和認(rèn)知系統(tǒng)
神經(jīng)和認(rèn)知癥狀是長(zhǎng)期新冠肺炎的一個(gè)主要特征，包括感覺(jué)運(yùn)動(dòng)癥狀、記憶喪失、認(rèn)知障礙（腦霧）、感覺(jué)異常、頭暈和平衡問(wèn)題、對(duì)光和噪音敏感、嗅覺(jué)或味覺(jué)喪失（或幻覺(jué)）、癲癇、癡呆、精神病以及自主神經(jīng)功能障礙，通常影響日常生活活動(dòng)。
4、ME/CFS、自主神經(jīng)功能障礙相關(guān)病癥
ME/CFS 是一種多系統(tǒng)神經(jīng)免疫性疾病，通常在病毒或細(xì)菌感染后發(fā)病。標(biāo)準(zhǔn)包括“從事病前水平的職業(yè)、教育、社交或個(gè)人活動(dòng)的能力大幅下降或受損”至少 6 個(gè)月，并伴有無(wú)法通過(guò)休息緩解的嚴(yán)重疲勞以及勞累后的疲勞。
據(jù)美國(guó)相關(guān)研究人員估計(jì)，近半數(shù)長(zhǎng)期新冠肺炎患者符合 ME/CFS 的標(biāo)準(zhǔn)。
5、生殖系統(tǒng)
同時(shí)患有新冠和月經(jīng)變化的個(gè)體更容易出現(xiàn)疲勞、頭痛、身體酸痛和氣短，最常見(jiàn)的月經(jīng)變化是月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前癥狀增加。
病毒還會(huì)造成勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加，這可能是由內(nèi)皮功能障礙引起的。
6、呼吸系統(tǒng)
呼吸系統(tǒng)疾病是長(zhǎng)期新冠肺炎中的常見(jiàn)表型，一項(xiàng)研究顯示，新冠肺炎幸存者中出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的幾率是一般人群的兩倍。
7、腸胃系統(tǒng)
長(zhǎng)期的新冠胃腸道癥狀包括惡心、腹痛、食欲不振、胃灼熱和便秘。長(zhǎng)新冠患者的腸道微生物群組成發(fā)生顯著改變，出現(xiàn)長(zhǎng)期菌群失調(diào)。
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