在內(nèi)分泌科，時(shí)不時(shí)聽(tīng)到糖友抱怨：“住院期間每天要測(cè)7次血糖，手指頭扎破完了，這種測(cè)量頻率還要持續(xù)多久？”事實(shí)上，患上糖尿病后，測(cè)血糖就像是“家常便飯”一樣。
我想每位糖友都有這樣的疑問(wèn)，每天多次測(cè)量血糖值有必要嗎？這種測(cè)量血糖的模式還要持續(xù)多久？
關(guān)于血糖測(cè)量的諸多疑問(wèn)，今日推文，您不容錯(cuò)過(guò)！
高血糖可通過(guò)多種機(jī)制損害人體細(xì)胞，并可導(dǎo)致高血壓、高血脂等疾病，嚴(yán)重影響糖友健康。
測(cè)量血糖是為了解人體基礎(chǔ)血糖水平、評(píng)估胰島素分泌和儲(chǔ)備功能，并為降糖藥物種類選擇和用法用量等提供參考。
常規(guī)測(cè)量糖友血糖的根本目的是為提高血糖達(dá)標(biāo)率、降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
在院患者每天測(cè)7次血糖是否“夸張”了點(diǎn)？
通常情況下，糖友入院治療是為強(qiáng)化降糖治療和/或治療糖尿病并發(fā)癥。由于人體的血糖值是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)指標(biāo)，其數(shù)值與進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、使用降糖藥物等存在關(guān)聯(lián)。
所以，住院期間通常要檢測(cè)糖友餐前、餐后及睡前血糖，并依據(jù)糖友血糖值個(gè)體化調(diào)整降糖藥物，助力血糖達(dá)標(biāo)。
每天測(cè)7次血糖（7點(diǎn)監(jiān)測(cè)法），屬于全天監(jiān)測(cè)血糖的方法之一。除7點(diǎn)監(jiān)測(cè)法外，臨床全天監(jiān)測(cè)血糖的方法還包括5點(diǎn)監(jiān)測(cè)法。
5點(diǎn)監(jiān)測(cè)法：是測(cè)量空腹血糖+三餐后2小時(shí)血糖+睡前血糖；
7點(diǎn)監(jiān)測(cè)法：是測(cè)量三餐前血糖+三餐后2小時(shí)血糖+睡前血糖。
目前，臨床上使用7點(diǎn)監(jiān)測(cè)法更為普遍。多數(shù)住院患者短期內(nèi)血糖值較高，實(shí)時(shí)了解其餐前、餐后2小時(shí)等血糖數(shù)值，可為臨床醫(yī)生個(gè)體化調(diào)整降糖方案提供有效參考；對(duì)患者有益。
所以，在糖友住院期間每天測(cè)7次血糖是合理的，希望糖友們理解并配合治療。
臨床醫(yī)生說(shuō)的空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前血糖，糖友們是否了解其測(cè)量時(shí)間？
空腹血糖：是指≥8小時(shí)未進(jìn)食情況下所測(cè)血糖值。
餐前血糖：在測(cè)量血糖時(shí)，患者未進(jìn)食時(shí)間＜8小時(shí)。
餐后2小時(shí)血糖：從進(jìn)食第一口食物開(kāi)始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后所測(cè)血糖值。
睡前血糖：入睡時(shí)測(cè)量的血糖值。
由此可見(jiàn)，空腹血糖≠餐前血糖，兩者定義存在區(qū)別，糖友不應(yīng)混淆其概念。
依據(jù)患者基礎(chǔ)情況、降糖方案的不同，其血糖監(jiān)測(cè)頻率有差異。
未使用降糖藥物者，即通過(guò)生活方式干預(yù)的糖友，血糖測(cè)量次數(shù)較少；可按需監(jiān)測(cè)。
使用口服降糖藥者，每周監(jiān)測(cè)2-4次餐前或餐后2小時(shí)血糖。
使用地特胰島素、甘精胰島素等基礎(chǔ)胰島素者，應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)空腹血糖；使用預(yù)混胰島素者，應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹及晚餐前血糖。
對(duì)于圍手術(shù)期、低血糖高危者、危重癥、老年患者、1型糖尿病及妊娠期糖尿病者，應(yīng)個(gè)體化監(jiān)測(cè)血糖。
另外，若糖友血糖控制平穩(wěn)，其血糖監(jiān)測(cè)頻率可降低；每月監(jiān)測(cè)4次全天血糖（選擇5點(diǎn)監(jiān)測(cè)法或7點(diǎn)監(jiān)測(cè)法）即可，無(wú)需短期內(nèi)頻繁測(cè)量指血糖[1]。
血糖值
血糖值可反映糖友實(shí)時(shí)血糖水平。對(duì)于2型糖尿病患者，其血糖達(dá)標(biāo)要求為：空腹血糖4.4-7mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L[2]。
糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于2型糖尿病患者，糖化血紅蛋白應(yīng)＜7%。對(duì)于多次出現(xiàn)低血糖或無(wú)癥狀性低血糖患者，糖化血紅蛋白可控制在7.5%-8%。
在降糖治療初期，糖友應(yīng)每3個(gè)月在醫(yī)院檢測(cè)一次糖化血紅蛋白；在達(dá)到治療目標(biāo)后，可每6月復(fù)查一次。
糖化白蛋白
可反映患者最近2-3周平均血糖水平，其正常參考值為11%-17%。糖化白蛋白對(duì)短期血糖的評(píng)估較糖化血紅蛋白更準(zhǔn)確。
指血糖儀是糖友測(cè)量血糖的主要儀器，其操作簡(jiǎn)便。市面上指血糖儀種類繁多，難以抉擇。
需要注意的是，糖友們?cè)谫?gòu)買指血糖儀時(shí)，務(wù)必要選擇質(zhì)量合格的產(chǎn)品，謹(jǐn)防買回“三無(wú)產(chǎn)品”。
此外，在使用指血糖儀期間應(yīng)定期校準(zhǔn)儀器，并更換測(cè)試條[3]；以提高血糖測(cè)量的準(zhǔn)確性。另外，隨著血糖檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，新型的血糖監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)入了“糖友圈”。
動(dòng)態(tài)血糖儀動(dòng)態(tài)血糖儀直接將探頭置入糖友的上臂或腹部皮膚，糖友可通過(guò)手機(jī)程序?qū)崟r(shí)掌握體內(nèi)血糖水平[4]。相比指血糖儀，動(dòng)態(tài)血糖儀無(wú)需多次皮膚穿刺，可提高患者對(duì)血糖測(cè)量的依從性。
小結(jié)
確診糖尿病后，頻繁監(jiān)測(cè)血糖確實(shí)枯燥繁瑣，令人生厭。但是，血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要環(huán)節(jié)。依據(jù)實(shí)測(cè)血糖值個(gè)體化調(diào)整降糖方案，有助于糖友血糖達(dá)標(biāo)，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率；并改善預(yù)后。
遵醫(yī)囑使用降糖藥，減少高脂高糖飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；有助于血糖控制達(dá)標(biāo)。當(dāng)糖友血糖控制較好時(shí)，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，就不用每天頻繁測(cè)血糖啦；糖友是否感覺(jué)輕松了一些？
熱門(mén)跟貼