4月2日，豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/黃浦區(qū)老年護(hù)理醫(yī)院在阿爾茨海默?。ˋD）治療領(lǐng)域再次取得突破性進(jìn)展。繼2024年6月27日率先成為全國(guó)首家使用阿爾茨海默病新藥“侖卡奈單抗”的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，該中心正式啟用第二款A(yù)D靶向藥物“多奈單抗注射液（Donanemab Injection）”。這一舉措標(biāo)志著社區(qū)AD治療邁入“雙藥并用”新階段，為不同病程的患者提供了更精準(zhǔn)的解決方案，且新藥使用在“仁濟(jì) - 豫園認(rèn)知診療專班”嚴(yán)密監(jiān)控下安全進(jìn)行。
在9樓認(rèn)知障礙療護(hù)示范病區(qū)的病房?jī)?nèi)，78歲的瞿阿姨正在接受“多奈單抗”治療。醫(yī)生特別叮囑她和老伴，接下來(lái)幾天要注意監(jiān)測(cè)血壓，有任何不適第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)生。
幾個(gè)月前，瞿阿姨開(kāi)始出現(xiàn)記憶力衰退的情況。由于她的兩個(gè)姐姐前幾年都被確診為阿爾茨海默病，所以她特別重視，隨即前往豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的記憶門診做了初步篩查，初步判斷為阿爾茨海默病引起的輕度認(rèn)知功能障礙，之后轉(zhuǎn)診前往仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，經(jīng)過(guò)檢查后確診。此前，“多奈單抗”已經(jīng)在國(guó)內(nèi)正式獲批，醫(yī)生通過(guò)綜合評(píng)估，告知瞿阿姨和老伴，她的情況非常適合用“多奈單抗”進(jìn)行治療。
內(nèi)科副主任醫(yī)師、認(rèn)知障礙療護(hù)示范病區(qū)（五病區(qū)）科主任孫衛(wèi)鋒介紹，瞿阿姨出現(xiàn)了輕度記憶力下降、前說(shuō)后忘，處理事情的能力也比以前差的情況，所以先到神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行認(rèn)知障礙的篩查。做出來(lái)的量表評(píng)分和相關(guān)檢查，都懷疑可能是早期阿爾茨海默病、輕度認(rèn)知障礙。然后進(jìn)一步到仁濟(jì)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行了磁共振確診，確診她腦內(nèi)有淀粉樣蛋白病理性的沉積以及斑塊，這就是影響她導(dǎo)致輕度認(rèn)知障礙、記憶力下降的原因。進(jìn)行綜合評(píng)估之后，考慮可以給患者使用多奈單抗治療，用藥后，可以達(dá)到清除腦內(nèi)的斑塊，減少病理性的沉積和腦內(nèi)炎癥的變化，可以改善患者的輕度認(rèn)知障礙和記憶力下降等癥狀。
據(jù)了解，2024年12月18日，“多奈單抗”在國(guó)內(nèi)正式獲批，用于治療成人因阿爾茨海默?。ˋD）引起的輕度認(rèn)知功能障礙和阿爾茨海默病輕度癡呆，尤其適用于β淀粉樣蛋白（Aβ）高負(fù)荷、Tau病理較輕的群體?！皝隹螁慰埂泵?jī)芍苡盟幰淮?，一個(gè)療程在18個(gè)月；“多奈單抗”每四周用藥一次，部分患者療程可縮短至6個(gè)月。這是全球第二款登陸中國(guó)的AD新藥，同時(shí)也是第一款且唯一一款有證據(jù)支持，在清除淀粉樣蛋白斑塊后可停藥的靶向淀粉樣蛋白的療法。
孫衛(wèi)鋒主任還指出，這兩種藥物作用靶點(diǎn)不同，治療療程不同，清除的速度和效率也不一樣?！皝隹螁慰埂敝耙米惘煶?8個(gè)月，“多奈單抗”這個(gè)藥物用到6個(gè)月的時(shí)候，要復(fù)查PET磁共振，看清除的程度，或者用到12個(gè)月的時(shí)候，看它清除的程度，如果達(dá)到清除的目標(biāo)預(yù)值就可以停藥。具體怎么選擇，要根據(jù)患者的病程和病理階段，來(lái)綜合評(píng)估使用。
目前，豫園社衛(wèi)/區(qū)老年護(hù)理醫(yī)院與仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王剛教授團(tuán)隊(duì)深度合作，認(rèn)知障礙防治已在社區(qū)層面順暢開(kāi)展，正不斷將國(guó)際前沿療法轉(zhuǎn)化為社區(qū)可及服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)AD“預(yù)防 - 篩查 - 診斷 - 治療 - 康復(fù) - 護(hù)理”的全鏈條突破。從全國(guó)首個(gè)社區(qū)AD病房到“雙藥并用”時(shí)代，豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/黃浦區(qū)老年護(hù)理醫(yī)院始終以創(chuàng)新和溫度守護(hù)患者記憶，推動(dòng)AD防治“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早受益”，讓更多家庭重拾希望。
記者 / 邵林峰 瞿煌俊
編輯 / 孫沖
圖片 / 邵林峰 瞿煌俊
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