2025年3月29日，“齊心協(xié)力 腸遠(yuǎn)獲益”消化腫瘤規(guī)范化MDT巡講三期項目揚州站圓滿舉行，與此同時，由中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟、廣東省自然醫(yī)學(xué)研究會主辦的第三屆中華結(jié)直腸癌MDT大賽也宣告全面啟動。
大會合影
本次會議由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院張?zhí)K展教授、中山大學(xué)腫瘤防治中心潘志忠教授、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院蔡三軍教授、江蘇省腫瘤醫(yī)院朱梁軍教授和江蘇省蘇北人民醫(yī)院張先穩(wěn)教授擔(dān)任大會主席。
主席致辭
在大會致辭環(huán)節(jié)，張?zhí)K展教授、蔡三軍教授、潘志忠教授、朱梁軍教授、張先穩(wěn)教授對前來參會的專家學(xué)者表示感謝，并表示，中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟自2019年成立以來，一直致力于構(gòu)建高水平的腫瘤學(xué)術(shù)平臺，進(jìn)一步推進(jìn)國內(nèi)腫瘤診治標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化、規(guī)范化發(fā)展。中華結(jié)直腸癌MDT大賽已成功舉辦了兩屆，今年4月將啟動第三屆比賽，呼吁各大醫(yī)院組建精英MDT團(tuán)隊參賽，展現(xiàn)團(tuán)隊風(fēng)采，推動MDT模式的深化與創(chuàng)新！
大會主席：張?zhí)K展教授、蔡三軍教授、潘志忠教授、朱梁軍教授、張先穩(wěn)教授致辭
第三屆中華結(jié)直腸癌MDT大賽介紹與討論
中山大學(xué)腫瘤防治中心林俊忠教授對過往兩屆賽事進(jìn)行了全面的回顧，并對第三屆大賽規(guī)劃作了詳細(xì)介紹。與以往相比，本次大賽更多亮點，以線上結(jié)合線下的舉辦形式，包含書面病例比賽和MDT實戰(zhàn)比賽兩大創(chuàng)新賽制，分為省部級醫(yī)院與市縣級醫(yī)院同臺競技，參賽選手不僅可以獲得病例比賽和實戰(zhàn)比賽的榮譽獎項，優(yōu)秀病例還有機(jī)會編輯成冊，計劃明年正式出版，實現(xiàn)“一次參賽機(jī)會，三大榮耀加冕”。
林俊忠教授介紹比賽規(guī)則
大賽預(yù)計覆蓋全國28個省、直轄市、自治區(qū)，按照MDT病例賽（線上）、MDT實戰(zhàn)賽（省級區(qū)域賽-半決賽-決賽）、全國半決賽+復(fù)活賽（線下）、全國總決賽的節(jié)點有序推進(jìn)，以賽代訓(xùn)，以賽促學(xué)，讓MDT的星火終成燎原之勢，照亮中國醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展的未來。
啟動會現(xiàn)場，專家們圍繞比賽內(nèi)容、比賽形式、評分標(biāo)準(zhǔn)等細(xì)則進(jìn)行了全面而深入的探討，對今年的創(chuàng)新賽制表示認(rèn)可，同時提出，比賽內(nèi)容既要拓展知識的廣度也要挖掘深度，全面考察選手的知識儲備能力和臨床診療思維，并建議對表現(xiàn)突出的分盟頒發(fā)優(yōu)秀組織獎項，鼓勵更多醫(yī)院參與到比賽中來。
專家討論
專題分享
本次學(xué)術(shù)會議專題分享環(huán)節(jié)由山西省人民醫(yī)院李耀平教授、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院徐燁教授主持，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院陸意教授、南京市第一醫(yī)院魏曉為教授、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院彭建軍教授分別圍繞結(jié)直腸癌診療前沿展開專題報告。本次專題討論環(huán)節(jié)由吉林大學(xué)第一醫(yī)院王暢教授、無錫市人民醫(yī)院許雋穎教授主持，劉曉靜教授、孫寧教授、楊林教授、安松林教授、邢雪花教授、張燕教授等多位專家參與研討，通過理論解析與臨床實踐碰撞，為晚期腸癌治療提供新思路。
陸意教授在《2025 ASCO GI結(jié)直腸癌研究新進(jìn)展》中系統(tǒng)梳理了晚期腸癌治療方案選擇的核心邏輯，重點解析單藥與雙藥化療、單靶向與雙靶向治療、單免與雙免聯(lián)合的適用場景，提出基于精準(zhǔn)分層篩選人群、動態(tài)調(diào)整藥物組合的策略，為臨床復(fù)雜決策提供科學(xué)依據(jù)。魏曉為教授結(jié)合《2024 CSCO轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌指南更新》，聚焦?jié)撛诳汕谐D(zhuǎn)移性腸癌的轉(zhuǎn)化治療優(yōu)化、姑息三線治療推薦升級及未來探索方向，強調(diào)通過多維度評估（如分子特征、腫瘤負(fù)荷、患者狀態(tài)）制定個體化方案，推動指南從“標(biāo)準(zhǔn)化”向“精準(zhǔn)化”迭代。彭建軍教授在《晚期腸癌三線治療策略》中總結(jié)臨床研究趨勢，指出聯(lián)合治療模式（如抗血管生成藥物聯(lián)合免疫治療、雙特性抗體應(yīng)用）正逐步取代傳統(tǒng)單藥方案，同時呼吁通過高質(zhì)量臨床研究探索更優(yōu)配伍策略。
江蘇省蘇北人民醫(yī)院劉曉靜教授、江蘇省腫瘤醫(yī)院孫寧教授、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院楊林教授針對前兩大專題展開點評，一致認(rèn)為精準(zhǔn)檢測指導(dǎo)下的分層治療是未來核心方向，需結(jié)合新藥研發(fā)與真實世界數(shù)據(jù)優(yōu)化實踐；同時強調(diào)療效與生活質(zhì)量平衡、罕見靶點檢測價值及多學(xué)科協(xié)作在轉(zhuǎn)化治療中的關(guān)鍵作用。
在《晚期腸癌三線治療策略》討論環(huán)節(jié)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院安松林教授分享了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合腹腔熱灌注化療治療腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的實踐經(jīng)驗，并聚焦“熱灌注化療能否增強免疫治療應(yīng)答”這一臨床熱點，從免疫微環(huán)境調(diào)控角度提出協(xié)同治療潛力，引發(fā)深入探討。海南省人民醫(yī)院邢雪花教授、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院張燕教授則圍繞聯(lián)合方案適應(yīng)人群篩選、地域流行病學(xué)差異對策略的影響展開深度剖析。專家共識指出，突破現(xiàn)有指南局限需依托創(chuàng)新臨床研究設(shè)計，同時關(guān)注患者個體化需求與治療可及性，為三線治療困境提供破局思路。
本次專題分享通過權(quán)威進(jìn)展解讀與多學(xué)科思維碰撞，既強化了指南與實踐的銜接，也為晚期腸癌精準(zhǔn)分層、方案優(yōu)化及疑難場景處理提供了系統(tǒng)性指導(dǎo)，助力臨床醫(yī)生拓寬診療視野。
實戰(zhàn)多學(xué)科
實戰(zhàn)病例研討環(huán)節(jié)由中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院王輝教授主持，常州市第一人民醫(yī)院許妍潔教授分享了一例極具挑戰(zhàn)的右半結(jié)腸癌術(shù)后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例。該67歲女性患者確診時為IIIB期（pT3N2a），術(shù)后雖經(jīng)輔助化療仍于3年后出現(xiàn)CEA異常升高，PET-CT證實腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其獨特之處在于檢出罕見NRAS Q61H/BRAF G469A雙重突變且呈MSS狀態(tài)，歷經(jīng)貝伐珠單抗跨線治療、立體定向放療及參與“瑞戈非尼+信迪利單抗+電針”臨床研究，總生存超5年，展現(xiàn)了個體化全程管理的典范價值。
泰州市人民醫(yī)院MDT團(tuán)隊對此展開多維剖析：影像科楊維柘指出早期MRI評估可優(yōu)化新輔助決策；肛腸外科戴佳文強調(diào)首診規(guī)范化MDT對新輔助時機(jī)的把控缺憾；放療科孫光志則主張對大范圍淋巴引流區(qū)實施分層放療以遏制微轉(zhuǎn)移。專家團(tuán)深度點評環(huán)節(jié)由南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院黎軍和教授主持，佑安醫(yī)院劉梅教授聚焦中西醫(yī)協(xié)同優(yōu)勢，揭示電針調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境的潛在機(jī)制；云南省腫瘤醫(yī)院沈燾教授提出“全病程序貫布局+精準(zhǔn)仿效治療”策略，類比BRAF V600E突變方案破解罕見靶點困局；泰州市人民醫(yī)院張德耕教授補充局部介入技術(shù)（如射頻消融）的經(jīng)濟(jì)效益比優(yōu)勢。本次病例研討圍繞一例攜帶NRAS/BRAF雙突變的結(jié)腸癌患者展開，系統(tǒng)展示了多學(xué)科協(xié)作在復(fù)雜腫瘤診療中的關(guān)鍵作用。通過影像評估優(yōu)化、放療介入時機(jī)探討及中西醫(yī)聯(lián)合療法的實證分析，與會專家論證了MDT機(jī)制對延長生存期、提升治療安全性的臨床價值。
隨后由浙江省人民醫(yī)院楊柳教授主持另一場病例分享環(huán)節(jié)，泰州市人民醫(yī)院周晶教授分享了一例極具代表性的晚期乙狀結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移病例。該患者為69歲女性，確診后歷經(jīng)手術(shù)、化療、靶向治療及多次局部消融，最終通過“呋喹替尼+免疫治療”實現(xiàn)病情穩(wěn)定，生動呈現(xiàn)了晚期腸癌綜合治療的復(fù)雜性與個體化決策空間。病例因其完整治療鏈條和曲折的臨床抉擇，成為多學(xué)科思維碰撞的理想范本。
常州市第一人民醫(yī)院MDT團(tuán)隊圍繞治療時序展開深度剖析：肝膽外科陳晶教授指出，肝轉(zhuǎn)移灶初始評估時應(yīng)優(yōu)先考量手術(shù)可行性，而非默認(rèn)消融；腫瘤科吳駿教授則批評前期治療缺乏系統(tǒng)性規(guī)劃，強調(diào)MDT前置的重要性。與此同時，由揚州大學(xué)附屬醫(yī)院陳勇教授主持的討論環(huán)節(jié)中，山西省人民醫(yī)院MDT團(tuán)隊貢獻(xiàn)了鮮明觀點：侯生槐教授以“血管重建突破解剖限制”論證手術(shù)可能性，直指過度依賴局部干預(yù)的隱患；張峻青教授則提出“寡進(jìn)展≠系統(tǒng)治療失敗”的理念，反對機(jī)械性更換有效方案。
此次研討不僅突顯了肝轉(zhuǎn)移灶根治性切除的戰(zhàn)略價值，更揭示了晚期腫瘤治療中“全局觀”與“精準(zhǔn)性”的動態(tài)平衡法則，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展復(fù)雜病例多學(xué)科協(xié)作提供了鮮活范例與決策框架。
大會總結(jié)
砥礪前行，共譜新篇。在大會總結(jié)環(huán)節(jié)，大會主席潘志忠教授對本次會議進(jìn)行了全面回顧與總結(jié)，為參會人員呈現(xiàn)了會議的核心成果與未來展望。
潘志忠教授
潘志忠教授表示，通過本次會議的交流與探討，與會者將帶著新的知識和理念回到各自的工作崗位，為結(jié)直腸癌患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，期待第三屆中華結(jié)直腸癌MDT大賽的全面啟動，能夠進(jìn)一步激發(fā)MDT團(tuán)隊的活力，推動MDT模式在結(jié)直腸癌治療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和發(fā)展。
編輯：斯蒂文森ms
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