幾天前有一則醫(yī)療技術(shù)突破性新聞轟動網(wǎng)絡(luò) 。
中國團隊通過酶處理改寫血型規(guī)則，使器官移植進入“通用時代”。
中國重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院與四川大學(xué)華西醫(yī)院合作，通過α-半乳糖苷酶處理技術(shù)，首次將B型血腎臟的抗原去除，轉(zhuǎn)化為“通用O型血腎臟”，并成功移植至一名O型血腦死亡患者體內(nèi)。這一技術(shù)突破解決了ABO血型不相容移植的世界性難題，使得供體腎臟不再受限于嚴格的血型匹配。
核心原理：利用酶在低溫機器灌注環(huán)境下處理腎臟4小時，去除B型抗原，使移植腎能抵抗受體血清中的抗B抗體攻擊，避免超急性排斥反應(yīng)。
初步驗證：移植腎在受者體內(nèi)存活63小時以上，未出現(xiàn)排斥反應(yīng)，且尿液中的腎臟損傷標(biāo)志物未顯著升高。
這是患者的福音，因為供體倍增，等待時間將大幅縮短。傳統(tǒng)血型匹配限制導(dǎo)致全球約1/3的捐獻腎臟被廢棄，而O型血患者平均等待時間長達5-7年。新技術(shù)將帶來供體數(shù)量激增，B型血供腎占我國捐獻量的25%，改造后可供所有血型患者使用，相當(dāng)于新增大量腎源；更多危重患者及時獲救；相較傳統(tǒng)跨血型移植，術(shù)后抗體介導(dǎo)排斥發(fā)生率從30%降至5%以下。
中國團隊首次攻克血型壁壘，為全球移植醫(yī)學(xué)貢獻“中國方案”。“血型自由移植”看似科幻的場景正逐步成為現(xiàn)實。
這明明是一件驚天動地的大好事，為什么我們普通人看到之后，首先卻有一些心慌慌的感覺呢？有網(wǎng)友直接呼吁“看好孩子！”
這真的是太奇怪了。
中國自 2015 年停止使用死囚器官后，公民自愿捐獻成為主要來源。
2024 年 1-7 月，全國遺體器官捐獻 4151 例，同比增長 19.8%，器官移植手術(shù) 14932 例，創(chuàng)歷史新高。這一數(shù)據(jù)表明，中國已建立全球第二大器官移植體系，但每百萬人口捐獻率仍只有 3.73 。
這其中的主要原因來自于現(xiàn)實困境與可能的社會誤解。
器官移植費用高昂，以肝移植為例，總費用約 50-60 萬元，術(shù)后抗排異藥物每年需數(shù)萬元。盡管部分省份將器官移植納入醫(yī)保，但報銷比例差異顯著：江蘇無錫肺移植自費部分約 15-20 萬元，術(shù)后藥物報銷 85%；而浙江杭州心臟、肺移植尚未納入醫(yī)保。莆田市等地將器官移植抗排斥治療列為門診特殊病種，報銷比例達 85%-90%，但手術(shù)費用仍需自費。這種區(qū)域不平衡導(dǎo)致部分患者甚至要跨省尋求醫(yī)保支持，出現(xiàn) “醫(yī)保移民” 現(xiàn)象。
正是由于器官移植手術(shù)前期和后期的巨額費用以及醫(yī)保限制的問題。在中國。絕大多數(shù)普通家庭無法承擔(dān)器官移植手術(shù)帶來的經(jīng)濟壓力。所以，即使他們有機會遇到合適的供體，他們也做不起器官移植的手術(shù)。
人們在總結(jié)了大量的器官移植新聞后，得出一個也許是值得商榷的結(jié)論：在中國，在大多數(shù)時候，器官移植就是年輕人救老年人，就是窮人救富人，就是普通人救權(quán)貴......
根據(jù)《中國走失人口白皮書（2020）》，2020年中國走失人口為100萬人次，較2016年的394萬人次和2017年的260萬人次顯著下降。
雖然此處“走失”可能涵蓋短期迷路或失聯(lián)的案例，與長期失蹤有所不同，但面對此起彼伏年輕人的失蹤案、我們實際完成的器官移植手術(shù)數(shù)量及某些器官移植權(quán)威的論文無法提供器官來源以致被國際學(xué)術(shù)雜志封殺的新聞，都讓我們相信，一直存在一個非法器官移植的黑市。
事實上盡管法律嚴厲打擊，黑市交易仍未絕跡。 國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2023 年破獲非法器官移植案件同比下降 30%，但基層執(zhí)法仍需加強。不了解非法器官移植案件的可以百度，我在此不想贅述。
在醫(yī)療資源緊張背景下，器官移植成為社會分層矛盾的聚焦點。2025 年零點研究咨詢顯示，78% 受訪者認為 "器官分配是社會公平的試金石"。2022 年某企業(yè)家 3 天內(nèi)獲得肝源被過度解讀也就毫不奇怪。
權(quán)力尋租一直存在，2024 年全國共否決違規(guī)申請 137 例。
部分特殊群體可能通過利用異地就醫(yī)政策選擇監(jiān)管薄弱地區(qū)和借助醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢插隊等手段來影響分配 。
在這種情況下，我們面對“血型自由移植”的技術(shù)進步，當(dāng)然會有“心慌慌”的感覺。沒有法律和醫(yī)學(xué)倫理為“血型自由移植”保駕護航，社會底層會不會成為行走的人體器官倉庫？
2024 年異種移植曾獲臨床突破（如豬腎移植存活 182 天），世界各國的異種移植（包括腎、肝、肺、心臟）都有臨床突破?；蚓庉嫾夹g(shù)（如敲除豬器官的排斥基因）和 3D 生物打印也有望在未來十年內(nèi)實現(xiàn)突破。
個人覺得這才是人類器官移植手術(shù)最有價值的研究方向，也是最符合醫(yī)學(xué)倫理的器官移植手術(shù)的方向?！把妥杂梢浦病钡募夹g(shù)突破與之相比，難以相提并論。
衷心希望異種移植這一天早日到來，也衷心希望器官移植手術(shù)在中國不再是特定人群才能接受的手術(shù)。
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