為進一步引導醫(yī)藥企業(yè)和定點非公立醫(yī)藥機構藥品合理定價，3月31日，遼寧丹東醫(yī)保局發(fā)布《轉發(fā)省醫(yī)保局關于開展藥品價格風險監(jiān)測工作的通知》（下稱《通知》）。該《通知》明確將對網絡售藥平臺藥品“即送價”作為錨點，比對其他渠道藥品價格。
這是繼湖南省之后，又一個明確以O2O價格作為錨點，對比其他渠道價格的省份。可以明確，開展藥品價格風險監(jiān)測工作，將進一步強化網絡售藥平臺藥品價格發(fā)現(xiàn)功能，引導醫(yī)藥企業(yè)和定點非公立醫(yī)藥機構糾正不公平、歧視性高價的不良行為，更好維護群眾切身利益。在此趨勢下，其他省份可能將攜手推進全網協(xié)同治理藥價。
發(fā)揮O2O優(yōu)勢
治理不合理高價、惡意低價
《通知》指出，要發(fā)揮網絡售藥平臺信息透明、方便比價、競爭相對充分等功能，以網絡售藥平臺藥品“即送價”，即“外賣價”“小時達”“即時達”“限時達”等當日同城即時配送模式價格為錨點，比對其他渠道藥品價格。
按照同通用名、同廠牌、同劑型、同規(guī)格、同包裝藥品原則，將省級醫(yī)藥采購平臺掛網價格、集中帶量采購中選價格、定點非公立醫(yī)藥機構藥品價格等各渠道藥價與網絡售藥平臺“即送價”進行比對，發(fā)現(xiàn)異常高價的，在辨析企業(yè)串貨、促銷、產品臨期等情況的前提下，督促醫(yī)藥企業(yè)和定點非公立醫(yī)藥機構主動將藥品價格調整至合理水平。其中，不同規(guī)格、不同包裝藥品，則運用差比價規(guī)則進行比價。
具體工作有兩個方面：首先，要確定藥品價格監(jiān)測目錄。其次，要開展比價并治理不合理高價。
當定點非公立醫(yī)藥機構藥品價格明顯高于省級醫(yī)藥采購平臺掛網價格或網絡平臺“即送價”價格時，涉及醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤罚瑧扇√嵝?、約談、通報等方式，引導定點非公立醫(yī)藥機構糾正不公平、歧視性高價，主動調整藥品價格至合理水平。當省級醫(yī)藥采購平臺掛網價格明顯高于定點非公立醫(yī)藥機構價格或網絡平臺“即送價”價格時，要及時將藥品信息報送省醫(yī)保局。
無獨有偶，此前湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關于建立湖南省醫(yī)藥價格信息監(jiān)測與處置機制的通知》。將依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，建立覆蓋藥品耗材全產業(yè)鏈、涵蓋醫(yī)療服務項目價格等多維度、多主體的醫(yī)藥價格監(jiān)測體系，提高醫(yī)藥價格信息透明度，保障群眾對醫(yī)藥價格的知情權、監(jiān)督權和選擇權。該通知于2025年5月1日起施行，有效期5年。
湖南省明確，將堅持醫(yī)藥總費用增幅與藥耗單品規(guī)價差同步監(jiān)測，堅持線上平臺價格與線下實體價格全面參考，并定期主動公布與隨機監(jiān)測公布藥價信息。據(jù)悉，醫(yī)藥價格信息監(jiān)測內容主要包括八大類：
在信息采集方面，湖南省明確了監(jiān)測點單位采集、醫(yī)保信息平臺采集、網絡售藥平臺采集、統(tǒng)計公報數(shù)據(jù)采集等多種渠道，實現(xiàn)價格信息采集的全覆蓋。其將重點監(jiān)測醫(yī)藥費用增幅過大、增速過快、結構不合理、群眾就醫(yī)負擔顯著加重的統(tǒng)籌區(qū)和醫(yī)療機構信息；藥品、醫(yī)用耗材的不公平高價、歧視性高價、惡意低價信息。
值得一提的是，湖南省醫(yī)保局還將把醫(yī)藥價格信息監(jiān)測管理情況納入“兩定”協(xié)議管理內容，用好醫(yī)保協(xié)議對醫(yī)藥價格行為的約束功能。對違反本機制規(guī)定且整改不到位的醫(yī)療機構、零售藥店等，按協(xié)議在醫(yī)保定點資格管理、醫(yī)保總額控制、醫(yī)?；痤A付、基金結余留用等方面實施違約處置。
各地上線“比價”小程序
合理定價下的行業(yè)重塑
自2024年以來，藥品價格治理繼續(xù)深入。去年6月，國家醫(yī)保局下發(fā)《關于開展“上網店，查藥價，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項行動的函》，明確在藥品價格信息監(jiān)測中引入網絡售藥平臺“即送價”和其他渠道藥價進行對比。同年12月，全國醫(yī)療保障工作會議明確深化醫(yī)藥價格改革治理，不斷規(guī)范醫(yī)藥價格秩序，推進掛網藥品價格治理，推動形成全國藥品掛網價格規(guī)則共識，全面建立定點藥店醫(yī)保藥品量價比較指數(shù)。
目前，全國各地醫(yī)保部門積極探索藥品價格管理的有效做法，以公開比價為主要功能設置的線上比價系統(tǒng)不斷出現(xiàn)，實時收集藥品價格信息，實現(xiàn)參保群眾在手機上便捷實時地查詢藥品價格，便于群眾自主比對、自主選擇。部分省份定點藥店比價小程序還提供了庫存信息展示、異常價格提醒、價格趨勢分析等相關功能。
比如，西安上線了定點零售藥店藥品比價系統(tǒng)，連通了6000余家醫(yī)保定點零售藥店、覆蓋16萬余條藥品數(shù)據(jù)；杭州除了設有“按處方尋藥”“按藥品尋藥”2個子場景，還增加了“按耗材找醫(yī)院”等功能；陜西自藥品比價功能上線后，在提高藥品價格透明度、降低參保人員負擔等方面取得了顯著成效，預計將使參保人員的購藥成本下降10%～15%……
根據(jù)國家醫(yī)保局消息，截至目前，全國已有29個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產建設兵團上線定點藥店比價小程序可實現(xiàn)藥品價格在手機上一鍵查詢、實時比對和位置導航等。
在業(yè)內看來，隨著越來越多省市上線藥店比價功能，藥價合理性和市場發(fā)展方向正在迅速回歸正軌。藥品比價系統(tǒng)的探索并不是簡單地降低藥品價格，而是找到一種平衡策略，讓藥企、藥店在合理盈利的同時，確保群眾也能享受到質優(yōu)價廉的用藥服務，推動整個行業(yè)健康、可持續(xù)發(fā)展。
目前，各地探索已擁有一定基礎，但挑戰(zhàn)仍存。因此，面對藥價治理從院內轉向院外，從線下到線上的局勢，不僅零售藥店的競爭要開始打“明牌”，處于醫(yī)藥供應鏈上游的藥品生產企業(yè)也將感受到挑戰(zhàn)。
藥價治理關注的重點是藥店的價格行為，而非價格本身，是促進醫(yī)藥資源優(yōu)化配置。對于定點零售藥店而言，如果不能維持價格優(yōu)勢，則顧客易流失；但要維持價格優(yōu)勢，也將面臨廠商價格維護的壓力。對于藥企而言，在網售渠道、零售藥店以及院內市場三方面制衡下，渠道價差收窄也勢必給價格制定及維護帶來難題。當藥價全透明后，醫(yī)藥機構、生產企業(yè)、流通渠道等新的行業(yè)價值該如何體現(xiàn)？
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