編者按：肝硬化是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和疾病負(fù)擔(dān)的重要原因，且醫(yī)療負(fù)擔(dān)日益加重。既往研究表明肝硬化患者用藥依從性普遍較低，而規(guī)范用藥對(duì)癥狀控制至關(guān)重要。自2023年10月起，新加坡中央醫(yī)院（SGH）肝病藥師團(tuán)隊(duì)針對(duì)肝硬化患者啟動(dòng)專項(xiàng)教育計(jì)劃。在近期舉行的第34屆亞太肝病學(xué)年會(huì)（APASL 2025）上，關(guān)于該干預(yù)措施對(duì)治療依從性的改善效果的研究入選大會(huì)摘要。
研究方法
由肝病藥師團(tuán)隊(duì)對(duì)所有肝病科住院患者進(jìn)行用藥知識(shí)評(píng)估（包括適應(yīng)證認(rèn)知、給藥方案知曉度及用藥依從性）。出院前，藥師通過彩色印刷的藥品圖示手冊對(duì)所有新增及長期使用的肝硬化相關(guān)藥物進(jìn)行詳細(xì)用藥指導(dǎo)。經(jīng)知情同意的患者在出院后2-4周接受相同內(nèi)容的隨訪評(píng)估。
研究結(jié)果
2023年10月至2024年7月期間，共納入139例干預(yù)前評(píng)估患者，43例患者完成出院后隨訪評(píng)估?；€數(shù)據(jù)顯示：僅29%患者完全知曉所有藥物適應(yīng)證，75%清楚掌握給藥方案，66%能做到完全依從。
不同Child-Pugh分級(jí)患者存在顯著差異：
適應(yīng)證知曉率：CP-A級(jí)5.6% vs CP-B級(jí)27% vs CP-C級(jí)50%（
P<0.05）。用藥依從性雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但呈遞增趨勢（CP-A級(jí)56% vs CP-B級(jí)66% vs CP-C級(jí)75%，
P=0.82）。
用藥數(shù)量顯著影響依從性：完全依從組平均用藥（9.1±4.4）種，非完全依從組（10.7±4.6）種（
P<0.05）
43例隨訪患者數(shù)據(jù)顯示：綜合評(píng)估指標(biāo)（適應(yīng)證知曉+給藥方案掌握+依從性）中位數(shù)從78%提升至83%（
P<0.05），完全知曉適應(yīng)證比例從23%升至35%（
P=0.30），完全依從率從67%提高至77%（
P=0.42）
研究結(jié)論
肝病藥師提供的專項(xiàng)教育服務(wù)可顯著提升肝硬化患者用藥知識(shí)水平。研究發(fā)現(xiàn)早期肝硬化（CP-A級(jí)）患者藥物認(rèn)知度顯著偏低，這可能是其依從性較差的重要原因。針對(duì)性患者教育能有效彌補(bǔ)認(rèn)知差距，有望通過提升用藥依從性改善癥狀控制，最終降低再住院率。
參考文獻(xiàn)：Wong Jia Jie, Yee Mei Ling1 Samuel Rocky Candra Singapore General Hospital Patient Education by Liver Pharmacist improves cirrhosis patients’ adherence to therapy in Singapore General Hospital (SGH). APASL 2025 EP0003
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