上海四院睡眠醫(yī)學(xué)科進修感想
——在夢與醒的邊界擺渡
暮色中的黃浦江泛著粼粼波光，外灘的鐘聲穿透十月的薄霧。我站在上海同濟大學(xué)附屬第四人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科醫(yī)生辦公室的窗前，望著西下的太陽，想到即將次第亮起的燈光，恍若無數(shù)個即將被守護的夢境。半小時前，還是我來進修的第一天。暮秋的銀杏葉簌簌落在醫(yī)院中庭時，我順著指引牌來到睡眠醫(yī)學(xué)科，小心翼翼表明身份，許是看出了我的局促，李啟芳主任親自走到門口，和我握手以示對我的到來表示歡迎。溫?zé)岬氖终?，恰到好處的力量傳遞出堅定與善意，至此我開啟了學(xué)習(xí)之旅。在這個承載著生命律動的空間，在晨光里舒展成巨大的時間容器，盛滿了我與睡眠醫(yī)學(xué)科半年的晨昏。
一
秋實：在知識的密林里
李主任第一次帶我查房時，晨光正斜斜地穿過病房的玻璃窗。他俯身查看一位失眠30年患者，她同時服用5種不同作用機制的藥物，依然睡不好，入睡困難伴早醒，日間合并嚴(yán)重的軀體癥狀，頭痛、胸悶、乏力，睡眠日記里記載的數(shù)據(jù)將她的絕望呈現(xiàn)得一覽無余。"睡眠醫(yī)學(xué)是片新大陸，"他輕聲說，"而麻醉 夜間CBT-I治療，李主任總是親臨現(xiàn)場，除了深度和失眠病友們溝通，打開他們焦慮抑郁的心結(jié)，也是時刻關(guān)注進修醫(yī)生學(xué)習(xí)成長進度。有一次，我基于傳統(tǒng) 二 冬藏：在技術(shù)的熔爐中 第一次獨立操作超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯是在寒潮來襲的冬天。治療室內(nèi)，監(jiān)護儀上患者的心律在有節(jié)奏地滴答滴答，我在夢雅老師的注視下在超聲引導(dǎo)下找到星狀神經(jīng)節(jié)，然后將局麻藥精準(zhǔn)注射在神經(jīng)節(jié)附近，她的手始終虛扶在設(shè)備旁，像守護著初飛的雛鳥。"記住以后每一次診療操作都要像第一次操作時那樣小心謹(jǐn)慎，這是對患者睡眠質(zhì)量的重新定義。"她的教導(dǎo)讓我明白，精準(zhǔn)不僅是技術(shù)，更是對生命的敬畏。 開始獨立主管病人后，一位來自安徽大爺慕名而來，而我們也沒讓他失望，住院期間在成功減停安眠藥，獲得了滿意的治療效果后我收到了來自大爺?shù)目隙ǎ阂幻娲蠹t色的錦旗，上面鐫刻著金燦燦的字，那是第一次我和李主任的名字同時出現(xiàn)，自豪之情無以言表。同期我給其他進修醫(yī)生們分享了我與患者治療接觸的心得體會《話療》。匯報時，我看見夢雅老師不住地點頭。結(jié)束后，她跟我說："你開始理解睡眠醫(yī)學(xué)的本質(zhì)了。"我想起她常說："我們在做一件與既往工作全然不同的事情，以前我們做的麻醉是讓意識泊岸，而現(xiàn)在我們做的睡眠是要守護整個港灣。" 三 春生：在心靈的曠野上 三月的上海飄著細(xì)雨，我的心情卻如梅雨季般潮濕。一位頑固性失眠患者的治療效果不佳，溝通也出現(xiàn)了一些分歧，一度讓我陷入自我懷疑。桂老師單獨找到了我："你工作太投入了，我很擔(dān)心你會受傷。但是受傷是從事這份工作遲早會發(fā)生的事情，我希望你能在完成工作的同時保護好自己。每個患者都是獨特的謎題，具有不可復(fù)制性。"她的話讓我想起監(jiān)護儀上那些起伏的波形，每個低谷后都藏著上升的轉(zhuǎn)折。 李主任的朋友圈更新了一張我的治療時的照片，配文是："年輕醫(yī)生的成長，是科室最動人的風(fēng)景。普通的老師培養(yǎng)崇拜自己的學(xué)生，開悟的老師培養(yǎng)老師崇拜的學(xué)生。學(xué)生比老師厲害，青出于藍(lán)勝于藍(lán)，社會才有進步。"這條動態(tài)下，其他老師紛紛留言鼓勵。我突然明白，技術(shù)的成熟需要與心靈的成長同步，而李主任的團隊一直在默默編織這張守護的網(wǎng)。 四 夏至：在新生的晨光里 臨別前最后一次的病例討論會上，我分享了一個經(jīng)典的病例及這半年的學(xué)習(xí)心得。當(dāng)我展示一位病友的睡眠及情緒改善數(shù)據(jù)，我們幫她調(diào)整睡眠順利安全度過圍術(shù)期手術(shù)時，李主任的鋼筆在桌面上輕叩出贊許的節(jié)奏。散會后，他跟我說："你很努力，也很用心，做睡眠，你是有天賦的，愿你在夢與醒的邊界，繼續(xù)書寫生命的詩篇。" 窗外的梧桐樹正在抽芽，新生的綠意與四月的陽光交織，恍如那些在病房度過的、見證生命律動的晨昏。我忽然懂得，這半年不僅是一次進修，更是一場蛻變——在技術(shù)精進的同時，心靈也獲得了新的維度。 此刻站在時光的岸邊回望，那些被數(shù)據(jù)、圖譜與深夜對話填滿的日子，早已在生命深處結(jié)晶成永恒的光點。我?guī)е虾Ｙx予的這份禮物啟程，深知自己不僅是麻醉醫(yī)生，更是夢境的守護者。在未來的每個診療決策里，都將回響著上海四院睡眠醫(yī)學(xué)科的教誨，如同黃浦江的潮汐，永不止息。睡眠醫(yī)學(xué)科醫(yī)生既是守夜人也是擺渡者，在星辰與呼吸的間隙，編織著連接現(xiàn)實與夢境的銀色蛛網(wǎng)。這片承載過無數(shù)鼾聲與驚悸的空間，終將在我未來的每個診療決策里，持續(xù)投射著溫暖的光斑。 此文致敬恩師李啟芳教授 ——浙江省臺州醫(yī)院小太陽陳敏娟醫(yī)生 同濟大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科 同濟大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科是全國首創(chuàng)的一個集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化臨床科室，由睡眠中心領(lǐng)銜，專攻慢性頑固性失眠。在頑固性失眠方面采用多模式創(chuàng)新的睡眠療法，幫助患者減停安眠類藥物，從根本上改變錯誤的睡眠認(rèn)知，從而打破失眠-焦慮-失眠的惡性循環(huán)，完全找回自主睡眠。同時還致力于皮膚病、慢性腎臟病、強制性脊柱炎等病種的探索研究。
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