孩子發(fā)燒，
如何科學(xué)用藥？
春季是呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)季節(jié)，很多小朋友突然地又“燒起來(lái)”了。面對(duì)孩子發(fā)熱時(shí)，很多家長(zhǎng)往往會(huì)感到焦慮和擔(dān)憂，甚至病急亂投醫(yī)。
但你知道嗎？有些退燒藥對(duì)兒童來(lái)說(shuō)可能是“隱形殺手”，不僅無(wú)法緩解癥狀，反而可能帶來(lái)嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，我國(guó)每年有數(shù)萬(wàn)名兒童因用藥不當(dāng)導(dǎo)致聽力損傷、肝腎功能損害甚至神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這些數(shù)據(jù)背后，是無(wú)數(shù)家庭的遺憾與教訓(xùn)。
注意！這幾種退熱藥兒童禁用
尼美舒利
12歲以下兒童禁用
尼美舒利是一種非甾體抗炎藥，曾被廣泛用于退燒和止痛。然而研究表明，尼美舒利可能對(duì)兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。早在2011年，國(guó)家藥監(jiān)局就已明確禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童。
安乃近
18歲以下青少年兒童禁用
安乃近為氨基比林與亞硫酸鈉的復(fù)方制劑，容易引起血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、過(guò)敏性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，有致死風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家藥監(jiān)局在2024年3月發(fā)布了《關(guān)于修訂安乃近相關(guān)品種說(shuō)明書的公告》中明確指出，安乃近類藥物禁用于18歲以下青少年兒童。
阿司匹林、賴氨匹林
16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用
雖然阿司匹林是一個(gè)很經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，但對(duì)于兒童發(fā)熱退熱處理，通常不推薦使用阿司匹林、賴氨匹林。原因是：可能會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng)——瑞氏綜合征（導(dǎo)致嚴(yán)重腦病和嚴(yán)重肝功能損傷），一旦發(fā)生救治難度很大，嚴(yán)重可致死。
只有特殊情況下引起的發(fā)熱可應(yīng)用阿司匹林，例如川崎病。在阿司匹林的賴氨酸鹽——賴氨匹林的說(shuō)明書中，明確指出“16歲以下兒童慎用，3個(gè)月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征”。
柴胡注射液
兒童禁用
柴胡注射液是一款在臨床上使用超過(guò)70年的退燒藥，曾經(jīng)普遍用于流行性感冒的發(fā)熱治療，在兒童臨床用藥上，更多用來(lái)當(dāng)作退燒針，給孩子們退燒。但近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，它可能引發(fā)嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、過(guò)敏性休克等。2023年，國(guó)家藥監(jiān)局明確要求柴胡注射液說(shuō)明書中標(biāo)注“兒童禁用”。
小兒氨酚烷胺顆粒
1歲以下禁用
小兒氨酚烷胺顆粒適用于緩解兒童普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等癥狀。但由于成分含抗流感病毒藥物“金剛烷胺”，可能對(duì)腎臟有一定的毒性。3歲以下的嬰幼兒，尤其是一歲以內(nèi)的孩子，肝、腎等器官發(fā)育未成熟，肝、腎功能不全，器官很容易被藥物損傷。小兒氨酚烷胺顆粒說(shuō)明書明確指出，“因缺乏新生兒和1歲以下嬰兒安全性和有效性的數(shù)據(jù)，新生兒和1歲以下嬰兒禁用小兒氨酚烷胺顆粒。”
兒童可選擇的退燒藥有哪些？
發(fā)燒本身不是疾病，而是一個(gè)癥狀，本質(zhì)是各種病毒、細(xì)菌、支原體等感染以及非感染疾病時(shí)，機(jī)體的一種防御反應(yīng)?？诜藷幬镏饕菧p輕發(fā)熱所致的不適，而非單純地恢復(fù)體溫，更不治療疾病。因此不能以單純的體溫，決定是否使用解熱鎮(zhèn)痛藥。
一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)體溫超過(guò)38.5°C，患兒有明顯的不舒服，才需要口服退燒藥。世界衛(wèi)生組織推薦的適用于兒童的退燒藥主要是：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。
01 對(duì)乙酰氨基酚
常用于3個(gè)月齡以上的患兒，兒童用量是10-15mg/Kg。通常在服用0.5-1小時(shí)以后開始起效，3-4小時(shí)內(nèi)達(dá)到最大效應(yīng)，作用一般可以持續(xù)4-6個(gè)小時(shí)。因此，對(duì)乙酰氨基酚需要間隔4-6個(gè)小時(shí)才能服用。
注意：過(guò)量服用對(duì)乙酰氨基酚會(huì)引起肝損傷，不推薦小于3月齡的嬰幼兒使用對(duì)乙酰氨基酚。
02 布洛芬
常用于6個(gè)月以上的兒童，單次劑量是5-10mg/Kg。一般在1小時(shí)內(nèi)起效，3-4小時(shí)達(dá)到最大療效，作用一般可持續(xù)6-8個(gè)小時(shí)。因此，該藥需間隔6-8個(gè)小時(shí)。才能服用。
注意：不推薦小于6個(gè)月的嬰兒使用布洛芬，因?yàn)?個(gè)月以下的孩子腎功能相對(duì)較弱，使用布洛芬出現(xiàn)腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。
總的來(lái)說(shuō)，針對(duì)2月齡以下的患兒發(fā)熱，不要自行用藥，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；3月齡及以上患兒，建議口服對(duì)乙酰氨基酚，6月齡及以上患兒可選擇對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，不推薦退熱藥聯(lián)合或交替使用。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)兒童年齡選擇適合的劑型，首選口服劑型，如滴劑、混懸液、顆粒劑等。
來(lái)源：“浙江藥聞”“藥店人”微信公眾號(hào)
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