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被低估的“甜蜜真相”。

撰文：尼莫

2025年4月7日，在泰國(guó)曼谷隆重開幕的國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2025世界糖尿病大會(huì)上，第11版《IDF全球糖尿病地圖》正式發(fā)布。這份報(bào)告猶如一記警鐘，敲響了全球糖尿病流行的嚴(yán)峻警報(bào)。

數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者已達(dá)6.43億，其中每9個(gè)成年人（20~79歲）中就有1人患有糖尿病，總數(shù)達(dá)5.89億人。更令人擔(dān)憂的是，預(yù)計(jì)到2050年，這一數(shù)字將攀升至8.53億，相當(dāng)于全球人口的八分之一。

圖1：糖尿病患者總?cè)丝诩邦A(yù)測(cè)

糖尿病致死率被嚴(yán)重低估，且存在分布差異

糖尿病已成為導(dǎo)致死亡的主要非傳染性疾病之一。2021年數(shù)據(jù)顯示，糖尿病直接或間接導(dǎo)致約670萬成人死亡，這意味著，平均每5秒就有1人因糖尿病相關(guān)并發(fā)癥而失去生命。這一數(shù)字已超過艾滋病、結(jié)核病和瘧疾死亡人數(shù)的總和。

糖尿病不僅是非傳染性疾病的頭號(hào)致死元兇，更在醫(yī)療資源分布不均中暴露致命差距：在非洲與東南亞地區(qū)，因診斷率低、胰島素可及性差，糖尿病的死亡率是高收入國(guó)家的2~3倍；而在發(fā)達(dá)國(guó)家中，糖尿病仍是10%~15%死亡病例的幕后推手，其中超過半數(shù)患者死于心梗、中風(fēng)等心血管事件。

圖2：全球糖尿病死亡率分布圖

超過50%的糖尿病相關(guān)死亡源于心血管事件，同時(shí)該疾病也是終末期腎病的主要誘因。值得關(guān)注的是，IDF研究證實(shí)，通過早期篩查和規(guī)范管理可有效預(yù)防多數(shù)并發(fā)癥相關(guān)死亡。中國(guó)作為糖尿病防控重點(diǎn)區(qū)域，每年約140萬死亡病例中，農(nóng)村地區(qū)因基層醫(yī)療資源配置差異導(dǎo)致的超額死亡率尤為突出。

東南亞：糖尿病流行的重災(zāi)區(qū)

當(dāng)全球目光聚焦這份報(bào)告時(shí)，東南亞地區(qū)的數(shù)據(jù)格外引人注目——這里正在成為糖尿病流行的新震中。2024年該地區(qū)糖尿病患者已達(dá)1.069億：

預(yù)計(jì)到2050年將激增至1.845億，增長(zhǎng)73%；

未確診率高達(dá)42.7%，意味著近半數(shù)患者不知自己患??；

2024年糖尿病導(dǎo)致37.4萬人死亡；

醫(yī)療支出僅120億美元，與疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重不匹配。

圖3：東南亞成人（20~79歲）糖尿病患者人數(shù)

與龐大的患者數(shù)量形成鮮明對(duì)比的是醫(yī)療資源的嚴(yán)重不足。東南亞地區(qū)雖然擁有全球18.2%的糖尿病患者，卻僅獲得1%的糖尿病相關(guān)醫(yī)療投入。120億美元的支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求。這種投入不足直接導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查能力薄弱，胰島素等基本藥物可及性低下，形成了"診斷不足-治療不足-并發(fā)癥增多"的惡性循環(huán)。

表1：東南亞宏觀數(shù)據(jù)總結(jié)

在東南亞的產(chǎn)房里，每4名孕婦中就有1人（27.8%）正在與高血糖抗?fàn)帯@個(gè)數(shù)字讓該地區(qū)成為全球妊娠糖尿病的“重災(zāi)區(qū)”。更深遠(yuǎn)的影響在于，這些母親產(chǎn)后罹患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)飆升7倍，而她們的孩子從出生起就背負(fù)著健康“債務(wù)”：肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加53%，成年后患糖尿病概率提高近3倍。這種“母?jìng)髯印钡慕】滴C(jī)正在東南亞形成惡性循環(huán)，專家警告，若不及時(shí)干預(yù)，這種代際傳遞效應(yīng)將持續(xù)侵蝕未來三代人的健康。

中國(guó)警報(bào)：1.56億患者的“甜蜜負(fù)擔(dān)”何時(shí)破局？

作為全球糖尿病患者最多的國(guó)家，中國(guó)正深陷“甜蜜的負(fù)擔(dān)”。1.56億確診患者、4.2億糖尿病前期人群，這些數(shù)字背后是快速變遷的生活方式帶來的健康代價(jià)。

圖4：中國(guó)成人糖尿病現(xiàn)狀

令人擔(dān)憂的是，35~44歲人群患病率在過去十年間翻了一番，外賣文化、含糖飲料和久坐不動(dòng)正在“催熟”新一代糖尿病患者。更嚴(yán)峻的是醫(yī)療資源的城鄉(xiāng)鴻溝——農(nóng)村地區(qū)胰島素可及性比城市低40%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿病管理能力捉襟見肘。

數(shù)據(jù)背后的警示：

我們可能低估了這場(chǎng)危機(jī)

但研究報(bào)告存在一定的局限性，比如采用的單次檢測(cè)診斷標(biāo)準(zhǔn)可能高于臨床實(shí)際診斷標(biāo)準(zhǔn)，非洲等欠發(fā)達(dá)地區(qū)數(shù)據(jù)收集不足，預(yù)測(cè)模型相對(duì)簡(jiǎn)化未能充分考慮未來可能的醫(yī)療突破等因素。這些方法學(xué)上的限制也提醒我們，在制定防治策略時(shí)需要結(jié)合本地實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。