發(fā)現(xiàn)中醫(yī)之美
——《杏林齊芳 近現(xiàn)代蓬安中醫(yī)》結(jié)語(yǔ)
陳建國(guó)
一卷新書覓雅趣,幾縷淡香篆月華。甲辰冬至之夜,終于完成《杏林齊芳近現(xiàn)代蓬安中醫(yī)》書稿三校工作。雖困倦至極,卻再無(wú)睡意。掩卷沉思,不禁自問(wèn),中醫(yī)究竟有什么魅力,引領(lǐng)我去追尋、去探究?
中醫(yī)哲理之美
《說(shuō)文》:哲,知也;理,治玉也。哲理,就是從哲學(xué)高度總結(jié)出來(lái)的智慧成果。哲學(xué)是什么,哲學(xué)是認(rèn)識(shí)論、方法論、實(shí)踐論的概稱。
中醫(yī)博大精深,但并不神秘玄奧。華夏先民早在萬(wàn)年前,就從認(rèn)識(shí)論、方法論、實(shí)踐論的高度,探索養(yǎng)生全命、拯厄救急的方法。上古時(shí)代伏羲、神農(nóng)、黃帝“三皇”伊始,歷代先民仰觀于天、俯察于地,近取諸身、遠(yuǎn)取諸物,從本能到自覺(jué),從零散到系統(tǒng),通過(guò)反復(fù)觀察思考自然現(xiàn)象、生活現(xiàn)象以及生命表現(xiàn)、病理變化、臨床療效,不斷試驗(yàn)與對(duì)比、分析與歸納、提煉與總結(jié),逐漸把有關(guān)防病治病的實(shí)踐抽象成理論,形成中醫(yī)這一綜合性學(xué)科。
中醫(yī)是中國(guó)古代文明成果唯一完整保留至今并仍然發(fā)揮重要作用的一門學(xué)科。僅憑早在2000多年前形成的理論體系,便能把握生命規(guī)律,有效治療疾病,不得不說(shuō)是人類古代文明的一大奇跡!
在現(xiàn)代科學(xué)成就及其方法占據(jù)主流的今天,為什么中醫(yī)憑理論和經(jīng)驗(yàn)就能治療心臟病、高血壓、糖尿病等疑難雜癥?為什么能力克人類完全陌生的“非典”“新冠”等突發(fā)疫情?其科學(xué)道理何在?這就要從哲學(xué)的高度、哲學(xué)的視野來(lái)認(rèn)識(shí)。
中國(guó)古代哲學(xué),大約萌芽于殷周之際,成形于春秋末期,戰(zhàn)國(guó)時(shí)代已出現(xiàn)百家爭(zhēng)鳴的繁榮局面。古代哲學(xué)的形成與發(fā)展,也影響和帶動(dòng)了包括中醫(yī)在內(nèi)的自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的發(fā)展。其中,古代哲學(xué)的氣一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響最為廣泛而深刻。
氣一元論的自然觀,揭示了生命形成的本原。在中國(guó)古代哲學(xué)思想中,氣一元論是對(duì)世界本原的獨(dú)特認(rèn)知,深刻影響了各個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展。
世界的本源是什么?東漢王充《論衡》謂:“天地氣合,萬(wàn)物自生。”先哲認(rèn)為,氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物的本源。氣是極其細(xì)微的物質(zhì),其存在狀態(tài)有“無(wú)形”和“有形”兩種。氣彌散,無(wú)形無(wú)狀,易于變化;氣聚合,有形有物,相對(duì)穩(wěn)定。無(wú)形可聚合成有形,有形可彌散為無(wú)形。水,或?yàn)楸?或?yàn)闅?只是物質(zhì)形態(tài)變換而已。天地陰陽(yáng)合氣而化生萬(wàn)物,任何一物皆是一氣所化。簡(jiǎn)而言之,即“氣一元論”。
中醫(yī)從氣是構(gòu)成天地萬(wàn)物的本源這一基本觀點(diǎn)出發(fā),認(rèn)為氣也是生命的本源,是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)?！端貑?wèn)·寶命全形論》曰:“人生于地,懸命于天,天地合氣,命之曰人?！薄肚f子·知北游》曰:“人之生,氣之聚也。聚則為生,散則為死?！碧斓亻g一切生命活動(dòng)均是氣的聚、散、離、合變化的結(jié)果。人的生長(zhǎng)壯老已,健康與疾病,皆本于氣。人體之氣,由于其生成來(lái)源、分布部位和功能特點(diǎn)不同,而有不同的名稱,如元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。稱法雖異,終歸是一氣。
中醫(yī)用氣一元論的哲理來(lái)認(rèn)識(shí)生命、認(rèn)識(shí)疾病、治療疾病,尤其氣在診治疾病方面應(yīng)用非常廣泛,望、聞、問(wèn)、切無(wú)一不與氣相關(guān)?！坝兄T形于內(nèi),必形于外?！比梭w正氣的盛衰,可從面色、形態(tài)、聲音、神志、脈象等方面表現(xiàn)出來(lái)。如診脈,是中醫(yī)的特色診法?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》曰:“脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛……權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生?！?/p>
很多人懷疑診脈,甚至很多中醫(yī)都認(rèn)為診脈不過(guò)是裝裝樣子。事實(shí)上,中醫(yī)診脈,主要是查看人體一氣的狀態(tài)如何,是強(qiáng)是弱,是緩是急,其中最主要的是查看胃氣如何,這是決定疾病輕重、順逆的關(guān)鍵。
記得十年前,我學(xué)習(xí)中醫(yī)未滿3年。一天,母親打來(lái)電話,說(shuō)臂膀疼痛將近一月,吃西藥、中藥無(wú)效。我從鄉(xiāng)下接母親來(lái)縣城后,先帶她去醫(yī)院做了檢查,排除風(fēng)濕。后又去找一中醫(yī)朋友診治,仍按風(fēng)濕的思路施治,同樣未見寸效。見母親臂膀疼痛難受,已影響食眠,遂診脈一試。診見兩手脈沉弱,左關(guān)略顯滯澀,右關(guān)尤沉微。思忖半天,不知何以論治。猛然間,想起《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》一句話:“四肢皆稟氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾,乃得稟也?！蹦赣H中年曾患胃病,一直未得根治,是不是四肢臂膀氣血不周,風(fēng)寒客之,而牽引作痛?又見舌淡苔白水滑,決定從太陽(yáng)太陰論治。遂請(qǐng)中醫(yī)朋友處方,以附子理中湯合桂枝湯加砂仁、白蔻、半夏、陳皮、公丁香、吳茱萸治之。連服2劑,飲食有加,精神大增,臂膀痛明顯好轉(zhuǎn)。再服5劑,臂膀痛完全消失。上方略作調(diào)整,回鄉(xiāng)下調(diào)理鞏固。至今,母親臂膀痛未見復(fù)發(fā)。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的辯證觀,揭示了生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),是先民對(duì)自然與生活中各類紛繁復(fù)雜的現(xiàn)象或問(wèn)題深刻洞察、高度概括而形成的一種方法論,蘊(yùn)含著唯物辯證的豐富哲理。陰陽(yáng)概念的萌生,源于遠(yuǎn)古時(shí)代古人對(duì)太陽(yáng)升沉的認(rèn)識(shí)。古人認(rèn)為,太陽(yáng)東升,天地明朗,萬(wàn)物欣欣,即為陽(yáng);太陽(yáng)西沉,天地暗淡,萬(wàn)物昏昏,即為陰。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),孕育于《周易》。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,陰陽(yáng)是一氣自身固有的兩種功能狀態(tài)。世界本源一氣,氣之動(dòng)而為陽(yáng),氣之靜則為陰。天地萬(wàn)物,是由陰陽(yáng)二氣的相互作用而生成,也由陰陽(yáng)二氣的相互作用而不斷發(fā)展、變化。陰陽(yáng)變化是宇宙萬(wàn)事萬(wàn)物生成、運(yùn)動(dòng)的根本規(guī)律,故《易傳·系辭上》指出:“一陰一陽(yáng)之謂道?！?/p>
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括對(duì)立制約、互根互用、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被引入中醫(yī)領(lǐng)域,發(fā)展成一套自成體系的中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)理論,將中醫(yī)辨證論治的水平提升到一個(gè)新的高度。首先,陰陽(yáng)被視為天地萬(wàn)物的基本規(guī)律?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“陰陽(yáng)者,天地之道,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”。其次,陰陽(yáng)被用于解釋人體生理、病理狀態(tài)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“故積陽(yáng)為天,積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁,陽(yáng)生陰長(zhǎng),陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣,陰成形。寒極生熱,熱極生寒……此陰陽(yáng)反作,病之逆從也?！薄瓣巹賱t陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重?zé)釀t寒?！钡谌?陰陽(yáng)被用于闡釋辨證論治大法?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出:“察色按脈,先別陰陽(yáng)?！薄瓣?yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)”。東漢張仲景將傷寒分為陰證、陽(yáng)證,“病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也?！贬t(yī)圣以三陰、三陽(yáng)為總綱,將復(fù)雜多變的各類外感內(nèi)傷病統(tǒng)一于三陰三陽(yáng),執(zhí)簡(jiǎn)馭繁,以不變應(yīng)萬(wàn)變。
后世醫(yī)家,一脈相承岐黃、仲景心法,對(duì)陰陽(yáng)的闡述更加廣泛完備,尤以清末四川傷寒大家鄭欽安為著。鄭氏窮二十余年之精力,探索周易、內(nèi)經(jīng)、傷寒三書精髓,指出:“要知陰陽(yáng)調(diào)和之人,六邪不侵,七情不損。”“發(fā)病損傷即有不同,總以陰陽(yáng)兩字為主?！痹诒孀C論治中,也始終突出陰陽(yáng)這一總綱,總結(jié)出辨認(rèn)一切陽(yáng)虛證、一切陰虛證各數(shù)十條經(jīng)驗(yàn)(詳見鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰夺t(yī)法圓通》),進(jìn)一步充實(shí)和豐富了仲景辨證論治理法,簡(jiǎn)明扼要,易于把握。
明張景岳言:“醫(yī)道雖繁,而可以一言蔽之者,曰陰陽(yáng)而已。”清陳修園言:“良醫(yī)之救人,不過(guò)能辨認(rèn)此陰陽(yáng)而已;庸醫(yī)之殺人,不過(guò)錯(cuò)認(rèn)此陰陽(yáng)而已?！笨梢?明辨陰陽(yáng),何其重要!從哲學(xué)高度把握陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本要義,就能在紛繁復(fù)雜的表象中,洞察疾病本質(zhì),抓住核心病機(jī)。特別對(duì)于一些真寒假熱的重癥,若不細(xì)究陰陽(yáng)本質(zhì),就會(huì)重蹈“滋陰降火,殺人無(wú)算”的前轍。這一點(diǎn),尤其在喜寒涼、畏溫?zé)岬漠?dāng)下,更具警示意義。
記得多年前,鄰近市區(qū)一位12歲小女孩,因感冒高燒在區(qū)市兩家醫(yī)院連續(xù)輸液14天,后雖不再發(fā)燒,但人變得白天精神低微、靜默不語(yǔ),晚上則狂躁不安、徹夜不眠、時(shí)而哭鬧,摔東西、砸東西后方可安靜片刻,家人惶恐至極。后經(jīng)熟人介紹,請(qǐng)求推薦中醫(yī)診治。小女孩發(fā)育良好,但精神狀態(tài)極差,眉目低垂,不欲言語(yǔ)。診脈斷為少陰證,斟酌處以四逆湯合桂甘龍牡湯。抓藥7劑回家,服至第3劑時(shí),始可安睡。7劑服完,易方調(diào)理,半月后才恢復(fù)正常。一見感冒發(fā)燒就投以清熱解毒之藥,一見狂躁不安就投以滋陰鎮(zhèn)靜之劑,其離醫(yī)道遠(yuǎn)矣!
五行學(xué)說(shuō)的系統(tǒng)觀,揭示了生命聯(lián)系的模式。關(guān)于五行的起源,有五材說(shuō)、五方說(shuō)、五時(shí)說(shuō)、五星說(shuō)等。要探究五行的起源,還得回到氣一元論。
《史記·天官志》:“天則有日月,地則有陰陽(yáng);天有五星,地有五行?！惫湃搜鲇^天象,見每年十一月冬至前,水星見于北方,正值冬氣交令,太陽(yáng)光熱照于地面極少,大氣潛藏,潛而下藏者水也,水行的概念形成,故北方五行屬水,子時(shí)五行屬水。三月春分,木星見于東方,正值春氣當(dāng)令,太陽(yáng)光熱照于地面漸多,大氣溫升,溫而能生者木也,木行的概念形成,故東方五行屬木,卯時(shí)五行屬木。七月夏至后,火星見于南方,正值夏氣交令,太陽(yáng)光熱照于地面最多,大氣炎浮,炎而上浮者火也,火行的概念形成,故南方五行屬火,午時(shí)五行屬火。九月秋分,金星見于西方,正值秋氣當(dāng)令,太陽(yáng)光熱照于地面漸少,大氣涼降,降而能收者金也,金行的概念形成,故西方五行屬金,酉時(shí)五行屬金。六月土星見于中天,正值長(zhǎng)夏之氣當(dāng)令,太陽(yáng)光熱與地面水氣交蒸,萬(wàn)物繁密茂盛,土為萬(wàn)物之母,土行概念形成,土性中和,包容萬(wàn)物,居中央而寄四隅,即寄旺于辰、戌、丑、未四月之最后十八日。此五行的由來(lái)。
五行之氣,就是天地一氣因接受太陽(yáng)光熱不同而呈現(xiàn)的五種形態(tài)。以人類居住的星球?yàn)閰⒄瘴?地球每天接受光熱的時(shí)間與多少不同,因而產(chǎn)生了分明的白晝(陰陽(yáng))、分明的五季(五行),此五行之氣不同的根本。五行之氣,各有功能。木氣有疏泄功能,火氣有宣通功能,金氣有收斂功能,水氣有封藏功能,土氣有運(yùn)化功能。
五行相生,意謂春氣由冬氣而來(lái),故曰水生木;夏氣由春氣而來(lái),故曰木生火;長(zhǎng)夏之氣由夏氣而來(lái),故曰火生土;秋氣由長(zhǎng)夏之氣而來(lái),故曰土生金;冬氣由秋氣而來(lái),故曰金生水。五行相克,意謂五行之氣功能之制約作用。收斂作用制疏泄作用,故曰金克木;宣通作用制收斂作用,故曰火克金;封藏作用制宣通作用,故曰水克火;運(yùn)化作用制封藏作用,故曰土克水;疏泄作用制運(yùn)化作用,故曰木克土。五行之氣的關(guān)系,還有相及、相乘、相侮等。不管是何種關(guān)系,均以氣言。清黃元御《四圣心源·天人解》言:“五行……其相生相克,皆以氣而不以質(zhì)也,成質(zhì)則不能生克矣?！?/p>
五行學(xué)說(shuō)不但把自然的五季、五方、五時(shí)等聯(lián)系起來(lái),同時(shí)又把萬(wàn)物的五色、五氣、五味等聯(lián)系起來(lái),形成了一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜但又有機(jī)聯(lián)系的“五行系統(tǒng)”。
人與天地萬(wàn)物同質(zhì),天地五行的狀態(tài),在人體一樣存在。五行學(xué)說(shuō)引入中醫(yī)理論,主要是把天地自然萬(wàn)物與人體聯(lián)系起來(lái)、統(tǒng)一起來(lái),成為一個(gè)有機(jī)整體,使“天人一體”“天人相應(yīng)”的理論得以實(shí)現(xiàn),為中醫(yī)整體觀念的形成提供了理論根據(jù)。同時(shí),五行學(xué)說(shuō)從微觀上,構(gòu)建了天人相應(yīng)的五行藏象系統(tǒng),把人體的結(jié)構(gòu)與功能分屬于五行,借助五行之氣運(yùn)動(dòng)的規(guī)律,闡釋人體五臟的生理功能、病理變化,指導(dǎo)疾病的預(yù)防與診治。尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》以五行學(xué)說(shuō)為指導(dǎo),用大量篇幅闡述了養(yǎng)生防病的理論,對(duì)“亞健康”群體的調(diào)養(yǎng)有一定參考價(jià)值。
如《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論篇》曰:“夫四時(shí)陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之根本也,所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰,以從其根,故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門?！睂?duì)這段話,歷代醫(yī)家的認(rèn)識(shí)高度一致,認(rèn)為春夏養(yǎng)陽(yáng),主要是顧護(hù)胃氣,使少陽(yáng)之氣生、太陽(yáng)之氣長(zhǎng);秋冬養(yǎng)陰,主要是顧護(hù)腎氣,使太陰之氣收、少陰之氣藏。這種理論,在保健方面具有重要意義。反觀當(dāng)下人們,大半夜還在應(yīng)酬、娛樂(lè)、鍛煉,陰不收藏,陽(yáng)無(wú)所長(zhǎng),不生病才怪!
可見,基于中國(guó)古代哲學(xué)構(gòu)建起來(lái)的中醫(yī)理論,應(yīng)天時(shí)、順地勢(shì)、合人事,從建立之日起就是十分成熟的理論,屹立于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的巔峰?！?a class="keyword-search" >黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》四大經(jīng)典,或闡發(fā)生理病理,或闡發(fā)辨證論治,或闡發(fā)本草性味,理法方藥具備,既是中華醫(yī)學(xué)的經(jīng)典,亦是中華文明的珍寶,歷經(jīng)兩千多年,其理論在當(dāng)代仍難以超越!
中醫(yī)人性之美
人性是什么?從廣義上講,人性是指人類與生俱來(lái)的尊重生命、同情弱小、追求至善的共同特質(zhì)。從狹義上講,人性就是個(gè)人獨(dú)有的本質(zhì),包括價(jià)值觀、道德觀、善惡觀等。中醫(yī)自古就有自己的價(jià)值取向和道德判斷。在漫漫歷史長(zhǎng)河中,那些被后世銘記的中醫(yī)大家,無(wú)一不是醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)純正、醫(yī)道精湛的典范,他們身上,閃耀著人性真善美的光芒。
他們崇尚醫(yī)德,常懷珍視生命的仁慈心。《說(shuō)文》:“仁,親也?！薄按?愛也?！睆姆?、神農(nóng)“嘗百草、制九針”,到張仲景“勤求古訓(xùn)、博采眾方”,到孫思邈“精勤不倦、大醫(yī)精誠(chéng)”,大仁大慈的醫(yī)德不斷孕育與傳承。唐孫思邈《備急千金要方》開篇即言:“夫二儀之內(nèi),陰陽(yáng)之中,唯人最貴。”“凡大醫(yī)治病……先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦……皆如至親之想。”醫(yī)者仁心、大醫(yī)精誠(chéng),成為醫(yī)德的核心要義。歷代中醫(yī)在珍視生命、救治生命的過(guò)程中,用大愛詮釋著中醫(yī)醫(yī)德。
《濟(jì)世活人樂(lè)善好施的名醫(yī)陳瑞昌》一書所載病案,恰好印證了中醫(yī)醫(yī)德之美。1951年冬,正值少年的周興全因患重感冒,幾天幾夜發(fā)高燒,吃藥但不見好轉(zhuǎn),后竟至氣若游絲、人事不知,家人已放棄進(jìn)一步治療。陳瑞昌先生剛好來(lái)到周家,見此病形,急忙診斷開方,僅兩三日就起死回生。這樣的案例在書中不少,彰顯了中醫(yī)仁慈為懷、珍視生命的醫(yī)者仁心。
讀到這樣的案例,我的腦海中不時(shí)浮現(xiàn)小時(shí)候父親給我講的一段往事。1977年初夏,舍妹未滿半歲,不慎感冒高燒,先在新河公社、福德公社等地衛(wèi)生院就診,打針、吃藥不見效。數(shù)日后竟病情急轉(zhuǎn),乳食不進(jìn),精神萎靡,雙目虛閉,呼之不應(yīng),奄奄一息。母親以為已無(wú)救治希望,但父親堅(jiān)持一大早背著小妹到當(dāng)時(shí)的羅家區(qū)醫(yī)院求治。到醫(yī)院后,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生見病重如此,推辭不治。好在上天有好生之德,恰好當(dāng)時(shí)銀漢公社一位李姓赤腳醫(yī)生因外傷感染在此住院治療,他見父親悲傷絕望的樣子,好言寬慰,并熱心診治,開了一副中藥。藥方簡(jiǎn)單,只有數(shù)味,但有一味藥區(qū)醫(yī)院沒(méi)有,李醫(yī)生便囑咐父親到羅家埡口一家診所抓藥。父親喜出望外,急忙抓藥回院,顧不上吃午飯,借鍋煎藥取汁,慢慢給小妹喂下。約黃昏時(shí)刻,小妹虛閉的雙眼忽地睜開,轉(zhuǎn)動(dòng)著小腦袋左瞧瞧右瞅瞅。服完一劑藥后,如此重癥竟奇跡般好了。父親欲感謝李醫(yī)生,李醫(yī)生擺手說(shuō),這么小的娃娃被治成這樣,我怎么忍心見之不救?小事一樁,不必言謝。
明寇平《全幼心鑒》曰:“為醫(yī)者當(dāng)自存好心,彼之病猶己之病……專以救人為念。”作為有靈性、有情感的人類,該怎樣對(duì)待他人的痛苦或困境,是抱有悲憫心、同情心給予幫助,還是冷眼旁觀、明哲保身?陳醫(yī)生、李醫(yī)生的大仁大慈之舉,無(wú)疑給出了最好答案。
他們秉持醫(yī)風(fēng),常懷超然物外的淡泊心。《說(shuō)文》:“風(fēng),八風(fēng)也?！惫湃擞^察自然,發(fā)現(xiàn)八面來(lái)風(fēng)蘊(yùn)含著一種鼓動(dòng)、推動(dòng)的力量。后來(lái),風(fēng)的意象被運(yùn)用到社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域,比如,個(gè)人有風(fēng)格、風(fēng)范,行業(yè)有風(fēng)俗、風(fēng)氣,社會(huì)有風(fēng)土、風(fēng)尚。這些“風(fēng)”,都會(huì)對(duì)人產(chǎn)生潛移默化的影響。中醫(yī)的醫(yī)風(fēng),重點(diǎn)體現(xiàn)在個(gè)人從醫(yī)風(fēng)范,包括治學(xué)理念、診治病人、看待名利等,但社會(huì)最關(guān)注的還是如何對(duì)待病人。
唐孫思邈《備急千金要方》卷一《大醫(yī)精誠(chéng)》言:“省病診疾,至意深心,詳察形候,纖毫勿失,處判針?biāo)?無(wú)得參差。”宋唐慎微《證類本草》卷一《序例中》言:“凡為醫(yī)者,須略通古今,粗守仁義……如此則心識(shí)自明,神物來(lái)相,又何必戚戚沽名,齪齪求利也。”清陳士鐸《本草新編·勸醫(yī)六則》言:“勿以病家富,遂生覬覦心;勿以病家貧,因有懶散志。或養(yǎng)癰遺患,或恐嚇取錢?！彼麄儾粌H是這樣說(shuō)的,更是這樣做的。醫(yī)是善道,治病救人,當(dāng)斟酌于筆端,凝思于心中,詳察病之陰陽(yáng),細(xì)審藥之寒熱,始終心系病者,無(wú)意酬謝多少。
聽羅大倫老師在“百家講壇”開講大國(guó)醫(yī),其中有個(gè)故事讓人印象深刻。原文見元朱震亨《格致余論·張子和攻擊法論》:“羅先生治一病僧,黃瘦倦怠。羅公診其病因,乃蜀人,出家時(shí),其母在堂,乃游浙右,經(jīng)七年,忽一日念母之心不可遏,欲歸無(wú)腰纏,徒爾朝夕西望而泣,以是得病。時(shí)僧二十五歲,羅令其隔壁泊宿,每以牛肉豬肚甘肥等,煮糜爛與之,凡經(jīng)半月余。且時(shí)以慰諭之,言勞之,又曰:‘我與鈔十錠作路費(fèi),我不望報(bào),但欲救汝之死命爾?！炱湫紊蕴K,與桃仁承氣,一日三帖,下之皆是血塊痰積,方止。次日只與熟菜稀粥將息。又半月,其人遂如故。又半月余,與鈔十錠遂行。”
文中主人公,是宋末元初浙江名醫(yī)羅知悌。羅氏精通天文、地理,善辭章、工書法,學(xué)宗劉完素,旁通張從正、李東垣之說(shuō),醫(yī)學(xué)造詣深厚。羅氏不僅醫(yī)術(shù)高超,還有一顆悲憫心,格外同情病弱之人,凡是求治病人,均堅(jiān)持親診,遇貧病交加者,還免費(fèi)贈(zèng)藥。本案“病僧”,從四川出發(fā),游學(xué)浙江西部,凡經(jīng)七年,忽一日甚為思念家中母親,但又無(wú)盤纏可資回家,遂思上加憂、憂上添愁,竟至黃瘦倦怠,病倒在羅府門前。羅氏大義縈懷,知天地間“唯人最貴”,就把“病僧”安置在隔壁,先食后藥,好言寬慰,并資助盤纏送其歸蜀。若無(wú)大仁大義之德,若無(wú)救苦救難之心,“蜀僧”之命將休矣!
這種看重生命、看淡財(cái)物的純正醫(yī)風(fēng),代有傳承,至今未衰。書中所載汪悟品老中醫(yī),見鄉(xiāng)鄰飽受疾患之苦,遂草履皂衫外出應(yīng)診,遇窮苦人家一概免收脈金。這一至親至善的舉動(dòng),自然深得鄉(xiāng)人嘉許。先生“菩薩心腸,神仙手眼”,是歷代蓬安中醫(yī)人“善行悠遠(yuǎn)、德澤鄉(xiāng)鄰”深厚情懷的真實(shí)寫照。
在醫(yī)學(xué)的殿堂里,每一位醫(yī)生都肩負(fù)著拯救生命的職責(zé)。然而,近年來(lái)頻頻曝光的醫(yī)療丑聞卻讓人們對(duì)這一崇高職業(yè)產(chǎn)生了質(zhì)疑,特別是2022年曝出的“劉翔峰案”,更是對(duì)醫(yī)療安全、醫(yī)學(xué)倫理敲響了警鐘。兩相對(duì)比,中醫(yī)不問(wèn)貴賤、不求酬報(bào),以人為本、一心赴救,可謂至善至美!
他們追求醫(yī)道,常懷博極醫(yī)源的精誠(chéng)心?！墩f(shuō)文》:“道,所行道也?！毙味险咧^之道,形而下者謂之器。中醫(yī)也有“道”和“器”之分。“道”的層面,蘊(yùn)含著哲學(xué)層面的氣、陰陽(yáng)、五行等思想;“器”的層面,就是中醫(yī)自身的理法方藥體系。
中醫(yī)之道需要體悟,即悟道;需要求證,即證道。悟道是學(xué)習(xí)的過(guò)程,證道是實(shí)踐的過(guò)程。只有踏踏實(shí)實(shí)地勤學(xué)、老老實(shí)實(shí)地實(shí)踐,才能最終“得道”。
悟道,需要精誠(chéng)之心。清末四川傷寒大家鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌纷孕?“余蜀南臨邛人也,遷居于成都省城,學(xué)醫(yī)于止唐劉太老夫子,指示《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《周易》太極、仲景立方立法之旨。余沉潛于斯二十余載,始知人身陰陽(yáng)合一之道,仲景立方垂法之美。”鄭氏本天資聰穎,為悟道,潛心探究典籍20多年,始知人身陰陽(yáng)合一之道,始悟仲景立方垂法之美。成為真正的好中醫(yī),勤學(xué)、堅(jiān)持是第一門徑。
證道,需要自渡迷津。清末安徽名醫(yī)汪蓮石出身書香門第,早年無(wú)意學(xué)醫(yī),20歲時(shí)隨父旅居江浙,“夏秋間,忽病發(fā)熱,二三日不退。延醫(yī)診視,曰暑熱也。連進(jìn)數(shù)方無(wú)效。更一醫(yī),曰:此伏暑也。數(shù)日亦不效。復(fù)更一醫(yī),曰秋溫也。如是延纏月余,飲食漸減,體漸消瘦,憊甚,憤不服藥。覺(jué)熱晨退晚作,繼又為寒熱,延至冬初始愈。次年夏秋間,又病如前狀?！比绱诉@般,折騰三載。其父“體弱,有脘痛舊病,發(fā)即嘔吐,飲食不能進(jìn)……甲戌秋病作,醫(yī)治罔效,七日而見背?！蓖羯徥詈薏恢t(yī)之苦,決定從此學(xué)醫(yī),但所閱《臨證指南》《溫病條辨》等書所載之方,與以前自己所服之方大同小異,遂不信之,請(qǐng)教知醫(yī)的堂叔。堂叔指點(diǎn)迷津:“須讀《靈樞》《素問(wèn)》《傷寒》《金匱》,多閱各家《傷寒》注釋,藥性必《神農(nóng)本經(jīng)》。所謂群言,淆亂尊諸圣也?！庇谑潜樗骷抑胁貢?苦心研讀四大經(jīng)典,自此醫(yī)道大進(jìn),終成一方名醫(yī)。
道不正,則路不通。從古至今,中醫(yī)書籍浩如煙海,如何選擇?陳修園曰:“大抵入手功夫,則以仲圣之方為據(jù),有此病,必用此方?！标懢胖ピ?“學(xué)醫(yī)從《傷寒論》入手,始而難,繼而易。從后世分類書入手,初若甚易,繼則大難?！焙厦t(yī)蕭琢如也認(rèn)為:“仲尼為儒家圣者,仲景則醫(yī)門之孔子也?！笔捠弦则?yàn)案證之:嘉禾李君,當(dāng)夏歷六月忽患左足疼痛,臥床不可轉(zhuǎn)側(cè),呻吟之聲達(dá)于戶外。診之,脈沉緊,舌苔白,口中和。曰:此風(fēng)寒直中少陰,法當(dāng)用仲景麻黃附子細(xì)辛湯。旁人咋舌言曰:天氣暑熱若此,麻黃與細(xì)辛同用,得毋大汗不止乎?蕭氏曰:此方并不發(fā)汗,非閱歷有得者不能知,毋庸置疑。即疏與之,三藥各一錢,煎水兩杯,分二次服,一服知,二服即步履如常而愈。
研學(xué)中醫(yī)沒(méi)有捷徑。從書中章繼財(cái)、唐茂清、姚杰良、曹習(xí)詮、黎忠民、劉文全等諸位醫(yī)家的治學(xué)經(jīng)歷、臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,精湛的醫(yī)術(shù),無(wú)不源于深厚的仲景學(xué)說(shuō)功底。
醫(yī)德如根底,醫(yī)風(fēng)如干枝,醫(yī)道如花葉。傳承千年的中醫(yī),在優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的滋養(yǎng)下,根深干壯,花繁葉茂,歷久彌香!
中醫(yī)實(shí)踐之美
子曰:“學(xué)而時(shí)習(xí)之,不亦說(shuō)乎!”余自學(xué)中醫(yī)十多年來(lái),或品讀名家醫(yī)案,或偶感風(fēng)寒自治,或推薦朋友看中醫(yī),見證了中醫(yī)的神奇。
中醫(yī)治感冒,可覆杯而愈。我的啟蒙老師,是廣東潮汕地區(qū)的一位民間中醫(yī)。2014初春的一天上午,我在辦公室趕寫一個(gè)報(bào)告,沒(méi)在意窗外吹來(lái)的幾陣?yán)滹L(fēng),片刻就感覺(jué)頭額作痛、鼻腔發(fā)癢,不由得噴嚏連連。沖服兩袋荊防顆粒,依然如故。后聯(lián)系老師,詳述病情。老師沉吟片刻,就囑我服麻附辛湯合姜桂湯。
當(dāng)時(shí)初學(xué)中醫(yī),惑于一些中醫(yī)講麻黃、細(xì)辛有發(fā)汗亡陽(yáng)之虞而不敢輕試。老師耐心指正,麻附辛湯其實(shí)是溫經(jīng)散寒之劑,非發(fā)汗動(dòng)陽(yáng)之劑。他怕我拿不定主意,就把處方開好給我。中午下班后,就到朋友診所抓了一劑,回家煎服一次,癥狀就大為好轉(zhuǎn),把余藥分兩次服完,感冒就全好了。家人見此,都覺(jué)得不可思議。
后來(lái),我系統(tǒng)研讀仲景《傷寒雜病論》及一些醫(yī)家的注解,重點(diǎn)攻讀《鄭欽安醫(yī)學(xué)三書闡釋》,才明白當(dāng)年老師苦口婆心闡釋麻附辛湯的真義!自此,凡偶感風(fēng)寒,均以此方為主,略作加減,均可收到“一劑知、二劑已”的良好療效。如偶伴有咳嗽,加二陳;咽痛音啞,加桔梗、蟬蛻;肩背酸痛,加蒼術(shù)、葛根等。
今天所稱的感冒,相當(dāng)于太陽(yáng)病。對(duì)常見的風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒,要本著“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的原則,把好太陽(yáng)關(guān),重視少陰病。云南名醫(yī)吳佩衡指出:對(duì)于外感風(fēng)寒、風(fēng)溫等疾病的治療,首先要注重表證的及時(shí)處理。傷寒表證初起,若能切實(shí)把好“太陽(yáng)”這一關(guān),采用桂枝湯、麻黃湯、麻杏甘石湯或麻附辛湯等方劑對(duì)證施治,可一汗而解。對(duì)于世醫(yī)畏麻、桂者,吳氏鄭重指出:“世有畏麻、桂如蛇蝎者,以為其性溫而易傷津化燥,不知表寒實(shí)證無(wú)麻黃之辛散,何以開發(fā)腠理驅(qū)邪外出?無(wú)桂枝之溫通,何以助陽(yáng)溫經(jīng)而散寒?不畏邪之傷于人,而畏藥性之辛溫,實(shí)為姑息養(yǎng)奸之弊也……表寒不解,熱勢(shì)更張,斯時(shí)宜以麻桂等劑因勢(shì)利導(dǎo)、驅(qū)邪外出,切勿坐失良機(jī)而至表邪傳里為患,此乃祛邪即所以扶正之法也?！?/p>
古今無(wú)數(shù)醫(yī)案表明,中醫(yī)辨證論治外感,不僅好得快,而且沒(méi)有后遺癥,經(jīng)得起反復(fù)檢驗(yàn),具有明顯優(yōu)勢(shì)。
中醫(yī)治疫病,可藥到病解?！墩f(shuō)文》:“疫,民皆疾也。”《素問(wèn)·刺法論》說(shuō):“五疫之至,皆相染易,無(wú)問(wèn)大小,病狀相似?！币卟?是中醫(yī)學(xué)對(duì)傳染病、流行病的總稱。自西漢以來(lái),我國(guó)先后發(fā)生過(guò)300多次大的流行疫病,由于有中醫(yī)的守護(hù),沒(méi)有出現(xiàn)像西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣一次疫病就造成數(shù)千萬(wàn)人死亡的悲劇。
為什么中醫(yī)能有效抗擊疫病?中醫(yī)認(rèn)為,疫病是天地之間一種不正之氣,屬外在邪氣,它的產(chǎn)生與自然界異常氣候有關(guān)。根據(jù)“正氣存內(nèi),邪不可干”“邪之所湊,其氣必虛”的理論,在預(yù)防層面,遵循自然之道和生息之法,做到“飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞”,減少消耗,固護(hù)正氣,力避虛邪賊風(fēng),減少感染可能。在治療層面,對(duì)正氣已虛、不慎感染者,借助天地正氣所生的食物、藥物,幫助人體恢復(fù)正氣,以正驅(qū)邪。在康復(fù)層面,針對(duì)病患不同情況,采取包括食療、運(yùn)動(dòng)、藥物等方式,幫助人體恢復(fù)陰陽(yáng)自和的狀態(tài)。
2019年底,武漢爆發(fā)新冠疫情,并快速向其他地區(qū)蔓延,自此開啟長(zhǎng)達(dá)3年的新冠阻擊戰(zhàn)。在三年阻擊戰(zhàn)中,我們有幸避免了感染。
但到2022年底,隨著疫情管控放開,城鄉(xiāng)感染者快速上升,幾乎是城鄉(xiāng)盡染。那時(shí),醫(yī)院人滿為患,只能收治一些重癥感染者,醫(yī)生、護(hù)士也幾乎全部感染。想去醫(yī)院,根本沒(méi)有床位。求醫(yī)不得,感染者只好自救。在這節(jié)骨眼上,我父母、岳母、襟兄一家也先后感染。求醫(yī)無(wú)門,只能靠自己。我通過(guò)電話了解癥情、視頻察看舌苔,然后向老師匯報(bào),求助老師幫忙處方,再備藥送至鄉(xiāng)下。他們按要求煎服,很快緩解了癥狀。老師處方,以麻附辛湯加姜桂、二陳為主,據(jù)證加味,或加羌活、葛根、蒼術(shù)治身痛如被杖,或加甘草、桔梗治咽痛如吞刀片,或加白術(shù)、茯苓、白蔻、砂仁治食不知味,或加厚樸、杏仁、紫菀、款冬治氣逆咳嗽。神奇的是,我父親居然只服用了兩次湯藥,休息了一晚上,第二天一大早就能去趕集,是我見過(guò)的中醫(yī)治新冠速度最快、療效最好的一例。
放開后的第一波疫病,我和拙荊小心避護(hù),沒(méi)有感染。我倆感染是2023年五一節(jié)后的那一波。
5月14日,我們回了一趟鄉(xiāng)下,回家后就感覺(jué)不對(duì)勁。先是頭額、脖頸作痛,脈虛浮而數(shù),咽癢欲咳,體溫37.5℃。半夜起,整個(gè)人煩躁異常,腰胯、大腿開始酸痛,體溫持續(xù)上升。
5月15日早上,一身盡疼,咽部略痛,偶咳,舌苔白膩,無(wú)食欲,體溫上升到38.5℃,脈虛浮而數(shù),重按見緊象,心跳明顯加快。急煎中藥服用,以麻附辛湯加味治之:蒸附片36克,麻黃12克,細(xì)辛9克,干姜15克,炙甘草9克,桂枝15克,羌活15克,葛根30克,半夏30克,陳皮15克,桔梗15克,茯苓30克,厚樸15克,杏仁15克,生姜60克。服兩次后,身疼好轉(zhuǎn),余癥依然,中午體溫升至38.6℃,不出汗,無(wú)食欲,稍微多吃一點(diǎn)就想嘔,而且失去味覺(jué)、嗅覺(jué)。見體溫不降還升,擬小劑真武湯溫陽(yáng)祛濕:蒸附片45克,生白術(shù)30克,茯苓45克,炒白芍15克,生姜45克。不料服一次后,下午體溫再升至38.9℃。傍晚,高燒一直不退,非常難受。見藥不對(duì)證,躺在床上反復(fù)思考疫毒引起高燒的機(jī)制,忽然想起《吳佩衡家庭備用驗(yàn)方》中講“感冒證”的治法中的一句話:“如頭尚昏痛,或下午又復(fù)潮熱者,以白通湯主之?！贝穗H正是正邪交爭(zhēng),五臟六腑的正氣集聚于中上焦,防止進(jìn)一步損傷心肺脾胃等臟器,此際急需助正氣一臂之力。按照吳老理法,急煎服白通湯一劑:生附片60克,干姜30克,蔥白2莖,分兩次服完。同時(shí),另煎四逆湯一劑備用:生附片90克(先煎),干姜60克,炙甘草30克。服白通湯后大約半小時(shí),忽腹中作痛,咕咕作響,約一小時(shí)拉臭稀便3次。此正是“邪去正復(fù)”的關(guān)鍵。臨睡前,體溫開始下降至38.3℃,當(dāng)晚睡眠好轉(zhuǎn)。
5月16日,體溫持續(xù)下降,但降至37.5℃就不再下降了。繼續(xù)服用四逆湯。
5月17日早上,體溫降至37℃,除嗅覺(jué)未恢復(fù)、偶爾感覺(jué)咽癢欲咳之外,余癥幾乎好了。但新增左肋有一點(diǎn)扯痛感。與一中醫(yī)朋友交流,他說(shuō)可能影響到了肝氣,需用點(diǎn)芳香化濕、疏肝理氣的藥(半夏、砂仁、白蔻、高良姜、醋香附、炒枳殼),哪知加服此方兩次后,感覺(jué)頭暈不適,晚上臨睡時(shí)體溫又升至37.5℃。仍服用四逆湯,略加肉桂粉(開水泡取清液兌入藥汁)。
5月18日早上,體溫降至37℃,中午降至36.8℃,除嗅覺(jué)未恢復(fù)、偶爾感覺(jué)咽癢欲咳外,余癥完好。拙荊與我癥狀相似,同步服藥,她自擬方劑大致相似,5月17日上午基本恢復(fù)正常。
至此,有驚無(wú)險(xiǎn)的純中藥抗新冠疫毒取得初步勝利!
之后,我們一直堅(jiān)持常服大回陽(yáng)飲(生附片、干姜、炙甘草、肉桂),雖然在國(guó)慶節(jié)后“二陽(yáng)”了,但因堅(jiān)持調(diào)養(yǎng),感覺(jué)與普通感冒已無(wú)多大差別。經(jīng)過(guò)一年多時(shí)間驗(yàn)證,中藥治新冠,快捷有效,無(wú)后遺癥。
中醫(yī)認(rèn)為,不管是新冠病毒,還是流感病毒,它們只是外邪的一種,會(huì)隨著天地之氣和其他環(huán)境的變化而發(fā)生變異。病毒的種類不計(jì)其數(shù),變異速度也非?？?研制所謂“特效藥”總會(huì)慢一步。而中醫(yī)根本不會(huì)采用對(duì)抗的方式去殺滅病毒,而是更關(guān)注“病的人”,用藥物的正氣幫助人體調(diào)整內(nèi)部環(huán)境,或溫陽(yáng)或養(yǎng)陰,或祛濕或化痰,或清熱或化積,雖然并沒(méi)有針對(duì)病毒進(jìn)行治療,但隨著人體內(nèi)部環(huán)境的改變,邪去正安,邪去正復(fù),人體自然會(huì)恢復(fù)到健康狀態(tài)。
中醫(yī)治重癥,可起死回生。中醫(yī)歷經(jīng)數(shù)千年發(fā)展與傳承,在救治急危重癥方面,積淀了深厚的理論基礎(chǔ)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),歷代醫(yī)家救治急危重癥的珍貴醫(yī)案,今天讀來(lái)仍令人驚心動(dòng)魄、拍案叫絕!
江蘇名醫(yī)曹穎甫治江陰吳姓婦人陽(yáng)明燥氣,病起已六七日,壯熱,頭汗出,脈大,便閉,七日未行,身不發(fā)黃,胸不結(jié),腹不脹滿,唯滿頭劇痛,不言語(yǔ),眼張,瞳神不能瞤,人過(guò)其前,亦不能辨,證頗危重。曹氏遂予大承氣湯:大黃12克,枳實(shí)9克,川樸3克,芒硝9克,速煎服之,竟一劑而愈。
太原金瑞之妻,年過(guò)五旬,患宮頸癌晚期,經(jīng)山醫(yī)三院放療治愈,旋即反復(fù),病情危篤,再到二院急診,辭為不治。金攜妻赴北京求救,住進(jìn)協(xié)和醫(yī)院,病情時(shí)好時(shí)壞,時(shí)過(guò)一年,依然如故。患者家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù),夫妻斟酌再三,出院回家,聽天由命。1965年春,金瑞經(jīng)人介紹,前往家住太原的四川名醫(yī)黃杰熙處求治。黃氏診其兩手脈皆沉遲無(wú)力,兩尺兼澀,觀其體形瘦弱而面無(wú)血色,略帶浮腫,聲顫音微。黃氏診斷此為陰寒獨(dú)盛,孤危之殘陽(yáng),不能化陰邪,方用真武湯壯腎陽(yáng)、祛陰邪水濕。服藥兩劑,諸癥稍見緩解,脈亦略有起色。繼用原方,炮附子由15克漸加至60克,諸癥大見好轉(zhuǎn),脈亦逐漸調(diào)和,體重明顯增加,又由60克漸減至15克,共服藥20劑,諸癥完全消失,脈亦調(diào)勻有神。1989年,黃氏與金瑞偶然相遇,金瑞連忙致謝:“自從先生治好內(nèi)人之病后,身體一直健康,20多年來(lái),連感冒都很少了。起死回生之功,沒(méi)齒不忘!”
原云南省某醫(yī)院院長(zhǎng)秦××之子秦念祖,年十三,時(shí)患傷寒重癥,發(fā)熱20余日不退。秦氏精于西醫(yī),對(duì)其子曾以多種針?biāo)幨┲?未效。又邀約徐、應(yīng)等數(shù)位西醫(yī)同道會(huì)診,均斷言無(wú)法挽救。后經(jīng)人推薦,1948年1月7日邀吳佩衡診治。吳氏見患兒已發(fā)熱不退20余日,晨輕夜重,面色青黯,兩顴微發(fā)紅,口唇焦燥而起血?dú)?日夜不寐,人事不省;呼吸喘促,時(shí)而發(fā)迷無(wú)神,時(shí)又見煩亂譫語(yǔ),兩手亂抓有如撮空理線;食物不進(jìn),小便短赤,大便已數(shù)日不通,舌苔黑燥,不渴飲,喂水僅下咽二三口,多則不吮;脈象浮而空,重按無(wú)力。吳氏診斷為傷寒轉(zhuǎn)入少陰,陰寒太盛,陰盛格陽(yáng),致成外假熱而內(nèi)真寒之陰極似陽(yáng)證,以白通湯加上肉桂治之:附片250克,干姜50克,蔥白4莖,上肉桂15克(研末,泡水兌入)。處方之后,秦氏對(duì)中醫(yī)藥懷有疑慮,見此溫?zé)岽髣?更不敢用。無(wú)計(jì)之時(shí),他想到一個(gè)“特效”辦法,抽取一傷寒病剛愈患者之血液輸給病兒。孰料是日輸血后,身熱尤甚,腹痛呻吟不止,更加煩亂譫語(yǔ)。至此,秦氏已感束手無(wú)策,始將吳氏所擬方藥煎湯與子試服。當(dāng)晚服后,稍見安靜,得寐片刻,面部青黯色稍退而略潤(rùn),脈象不似昨日之空浮,煩躁譫語(yǔ)稍寧。只見欲寐更甚,現(xiàn)出少陰虛寒本相,又照原方煎服一劑。此后,均以此方加減,重用附片至400克,至1月12日始轉(zhuǎn)危為安。然后據(jù)證調(diào)治,至15日后諸癥悉平。酌以四逆湯加參芪善后調(diào)養(yǎng),愈后體質(zhì)健康如常。
當(dāng)代名醫(yī)李可,山西靈石人,自學(xué)中醫(yī)成才,在缺醫(yī)少藥的農(nóng)村,自創(chuàng)破格救心湯,成功治愈千余例心衰重癥,被譽(yù)為“中醫(yī)脊梁”。在其經(jīng)驗(yàn)專輯中,錄有數(shù)十例治急危重癥的案例。如:曾治查××,60歲,經(jīng)醫(yī)院確診為冠心病月余。1982年正月初六急診,14時(shí)心絞痛發(fā)作,含化硝酸甘油片,可緩解半小時(shí),不以為意。18時(shí)許,絞痛再發(fā),含劑及亞硝酸異戊酯吸入無(wú)效。內(nèi)科會(huì)診擬診急性心肌梗死,建議急送省級(jí)醫(yī)院搶救。因?qū)ぼ嚥灰?乃邀李氏診視。診見患者面青慘,唇、甲青紫,大汗而喘,肢冷,神情恐怖,脈大無(wú)倫120次/分,舌邊尖瘀斑成條成片,舌苔灰膩厚。患者高年,腎陽(yáng)久虧于下,春節(jié)勞倦內(nèi)傷,又過(guò)食肥甘,致痰濁瘀血阻塞胸膈,屬真心痛重癥,且亡陽(yáng)厥脫諸癥畢見。李氏投破格救心湯大劑變方兩劑治之(方略),晝夜連服。20時(shí)10分,服第一次藥后一刻鐘汗斂喘定,四肢回溫,安然入睡。至正月初七早上6時(shí),10小時(shí)內(nèi)共服藥兩劑,用附子300克,諸癥均退,舌上瘀斑退凈。后疏培元固本散一料治本,追訪多年未再犯。
重癥,即指病情緊急、病勢(shì)瀕危的病癥,如治不及時(shí)、治不得法,病情很有可能迅速惡化甚至死亡。從古至今,中醫(yī)以其獨(dú)特的辯證思維、系統(tǒng)理論、治療方法,運(yùn)用純中藥救治重癥患者的案例不計(jì)其數(shù)。中醫(yī)并非只能治療慢性病,治重癥更是其優(yōu)勢(shì)。
美,甘也。愚雖才薄智淺,僅憑傳承弘揚(yáng)之熱情,了解中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī),如飲甘露,如啜醴泉,美自在心?！缎恿铸R芳》即將付梓,三年一劍,薄冊(cè)在手,雖無(wú)湛盧之鋒芒,亦見名家之風(fēng)流。歲寒已深,陽(yáng)春將萌,惟愿中醫(yī)智慧護(hù)佑天下蒼生,康寧相伴,美美與共!
狗尾續(xù)貂,聊作結(jié)語(yǔ)。
2024年12月
本文內(nèi)容系原創(chuàng)
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明:“來(lái)源:方志四川”
來(lái)源:四川省地方志工作辦公室
文/圖:陳建國(guó)(四川省蓬安縣)
熱門跟貼