開啟超微創(chuàng)手術(shù)時代
2025年3月11日，徐醫(yī)附院胸外科團(tuán)隊(duì)在無氣管插管、無尿管、無胸腔閉式引流管的“三無”超微創(chuàng)模式下，成功完成區(qū)域首例經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡雙側(cè)胸交感神經(jīng)切斷術(shù)。這場“無管化革命”不僅突破了傳統(tǒng)胸外科手術(shù)的局限，更讓患者體驗(yàn)了“術(shù)后兩小時下床、當(dāng)日進(jìn)食、術(shù)后兩天出院”的“極速康復(fù)”奇跡。
16歲的患者小吳（化名）是一名長期受手汗癥困擾的女孩。嚴(yán)重的手汗癥狀讓她在社交場合中不敢與人握手，甚至在學(xué)習(xí)時也常常將書本和作業(yè)紙浸濕，生活備受困擾。盡管癥狀已嚴(yán)重影響了她的日常生活，但對外科手術(shù)的恐懼讓她遲遲未能接受治療。直到她了解到我院胸外科的“無管化”超微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，才終于鼓起勇氣前來就診。 傳統(tǒng)手術(shù)需要在雙側(cè)胸壁分別切口，切斷交感神經(jīng)鏈并置入胸腔引流管，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，術(shù)后疼痛明顯。胸外科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地采用“無管化”單孔胸腔鏡技術(shù)，僅在劍突下切開一個2厘米的微型通道，通過超高清胸腔鏡精準(zhǔn)切斷雙側(cè)交感神經(jīng)鏈，徹底摒棄了氣管插管、胸管和尿管。
手術(shù)由李慶鵬主任主刀，張偉主任和桂鑫主任指導(dǎo)，潘家健和彭勃醫(yī)師輔助，張莉、劉艷芳護(hù)理團(tuán)隊(duì)配合，麻醉科郭繼龍主任團(tuán)隊(duì)采用改良靜脈復(fù)合麻醉聯(lián)合喉罩通氣，確保患者術(shù)中自主呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度始終維持在98%以上，真正實(shí)現(xiàn)了“生理狀態(tài)手術(shù)”。超高清胸腔鏡如“機(jī)械螢火蟲”般在狹小的胸腔內(nèi)靈活操作，高頻電刀精準(zhǔn)切斷靶向神經(jīng)，完美避開了胸膜和血管等“雷區(qū)”。術(shù)后，小吳雙手立刻變得干燥溫暖，且無需任何引流管，手術(shù)結(jié)束即清醒。
術(shù)后2小時，小吳已能自主下床活動；6小時后，開始進(jìn)食流質(zhì)飲食；次日清晨，已能從容梳洗?！熬拖褡隽艘粓錾疃萐PA?！彼龘崦鴰缀鯚o痕的劍突下切口，驚嘆于手術(shù)的“隱形”效果。術(shù)后兩天，小吳順利出院——這種極速康復(fù)的背后，是胸外科團(tuán)隊(duì)歷時三年從三孔-兩孔-單孔-無管化單孔的“超微創(chuàng)手術(shù)體系”的創(chuàng)新應(yīng)用，構(gòu)建了從術(shù)前評估到術(shù)后康復(fù)的全鏈條精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)范式。此前，團(tuán)隊(duì)相繼完成了“無管化”單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)、肺段切除術(shù)、肺葉部分切除術(shù)、劍突下“無管化”單孔胸腔鏡縱隔腫瘤切除術(shù)，為此次手術(shù)的完成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
徐醫(yī)附院副院長、胸外科學(xué)科帶頭人張昊教授介紹，胸外科是全國ERAS（加速康復(fù)外科）培訓(xùn)中心，“無管化”單孔胸腔鏡手術(shù)是科室執(zhí)行加速康復(fù)理念的舉措之一。該技術(shù)避免了傳統(tǒng)氣管插管麻醉對氣道的損傷，大幅降低了麻醉藥物用量，縮短了麻醉誘導(dǎo)和復(fù)蘇時間。患者術(shù)后清醒快、疼痛輕，可早期下床活動，并減少醫(yī)療費(fèi)用。 此次手術(shù)的成功標(biāo)志著胸外科在微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域取得了重要突破。未來，這一“無管化”技術(shù)將廣泛應(yīng)用于肺結(jié)節(jié)、縱隔腫瘤、手汗癥等疾病的治療，讓更多患者體驗(yàn)到“無管一身輕”的醫(yī)療革命。
胸外科團(tuán)隊(duì)在張昊教授的帶領(lǐng)下，以“無管化”單孔胸腔鏡手術(shù)為起點(diǎn)，開啟了超微創(chuàng)手術(shù)的新篇章。這一技術(shù)不僅為患者帶來了更安全、更舒適的治療體驗(yàn)，也為區(qū)域醫(yī)療水平樹立了新標(biāo)桿。未來，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)以創(chuàng)新為驅(qū)動，以患者為中心，為更多患者提供高效、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，守護(hù)人民群眾的健康福祉，為高水平研究型醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)智慧和力量。
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