□記者 王嘉譯 關(guān)雅昕
日前，國家自然科學(xué)基金委員會發(fā)布2024年度“中國科學(xué)十大進(jìn)展”，CAR-T細(xì)胞療法相關(guān)成果赫然在列。
CAR-T細(xì)胞療法正悄然穿透病魔陰霾，為無數(shù)患者重新校準(zhǔn)生命航向。在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的病房里，22歲的小袁（化名）正用年輕的生命驗證著這項前沿技術(shù)的磅礴力量。
病魔突襲 青春軌跡驟然轉(zhuǎn)向
大二暑假，懷揣著軍旅夢的士官專業(yè)學(xué)生小袁，在一次健康體檢后發(fā)現(xiàn)尿膽紅素明顯異常。全面檢查后，半數(shù)以上血液檢測指標(biāo)提示不合格。
從最初的胸骨隱痛到全身骨骼如針刺般劇痛，這個本該在訓(xùn)練場上揮灑汗水的青年，在半年內(nèi)被確診為多發(fā)性骨髓瘤——一種以骨質(zhì)破壞、腎功能衰竭為特征的侵襲性血液腫瘤。
“這是一種吃骨頭的病?！毙≡貞浧鸨徊⊥凑勰サ臅r光心有余悸。癌細(xì)胞破壞骨骼，攻擊腎臟與免疫系統(tǒng)，疾病帶來的劇痛讓他幾近絕望，“已經(jīng)不由我自己了，聽天由命吧”。
兩年間，小袁輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，2024年6月，病情再次惡化，腿部劇痛、肺部感染接踵而至，遂轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受治療。
“像小袁這般年紀(jì)的年輕患者實屬罕見，這種中位發(fā)病年齡超過60歲的疾病，在年輕患者身上往往呈現(xiàn)更兇險的生物學(xué)特征?！编嵵荽髮W(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師王沖教授直言。
絕境逢生 免疫利刃精準(zhǔn)出擊
“目前血液腫瘤病因仍不明確，多發(fā)性骨髓瘤尚無法根治?！蓖鯖_教授說。患者通常需要依靠多輪化療，結(jié)合干細(xì)胞移植或者細(xì)胞免疫治療，才能長期保持穩(wěn)定狀態(tài)。小袁屬于高危型骨髓瘤，治療難度大幅增加，即使完成雙次自體造血干細(xì)胞移植，后續(xù)仍有復(fù)發(fā)的可能。CAR-T療法成為小袁最后的稻草。
目前，中國在CAR-T賽道中已處于領(lǐng)先地位。CAR-T技術(shù)的成熟、優(yōu)化以及支付門檻的降低，使患者有了新選擇，生活質(zhì)量和生存期將得到顯著改善。
“從患者血液中分離出的‘種子部隊’，接受基因編輯系統(tǒng)的改造，整個過程像在體內(nèi)培育‘抗癌森林’。我們給T細(xì)胞裝上GPS導(dǎo)航系統(tǒng)，使其能精準(zhǔn)識別BCMA（B細(xì)胞成熟抗原）蛋白標(biāo)記，將癌細(xì)胞連根拔起。”王沖教授形象地解釋CAR-T技術(shù)原理。
BCMA是多發(fā)性骨髓瘤細(xì)胞表面的特異性標(biāo)志，CAR-T細(xì)胞通過嵌合抗原受體與之結(jié)合，激活T細(xì)胞的殺傷程序，釋放穿孔素和顆粒酶，使癌細(xì)胞瞬間瓦解。
2024年10月，小袁平靜地躺在細(xì)胞回輸床上，淡藍(lán)色的外周靜脈留置針正將救命細(xì)胞緩緩注入。這是CAR-T治療的決勝時刻，也是他與多發(fā)性骨髓瘤鏖戰(zhàn)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
基因改造的T細(xì)胞如特戰(zhàn)精銳部隊精準(zhǔn)滲透，在患者體內(nèi)上演無聲戰(zhàn)役。小袁從治療到出院一路綠燈，初見時輪椅上的他，如今已能大步流星，重歸正常生活軌道，只需定期回訪即可。歷經(jīng)生死淬煉，他的眼中重燃斗志火焰，被病魔暫時掩蓋的士官英姿，正以挺拔姿態(tài)重現(xiàn)。
談及未來愿景，從醫(yī)近20年的血液科專家王沖教授滿懷期待：“骨髓瘤將從‘難以治愈’的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可以長期控制的慢性?。 ?/p>
從訓(xùn)練場到病房，從絕望到重生，小袁的抗癌歷程似梧桐樹的四季輪回，20歲不再是生命的句點(diǎn)。當(dāng)春風(fēng)再次拂過中原大地，那些曾經(jīng)歷寒冬的生命，終將在科技暖陽的照耀下，綻放出最堅韌的綠意。
王沖教授致骨髓瘤病友的一段話
各位骨髓瘤病友，大家在面對疾病的時候或許會感覺到非常疲憊、非常無助，但是請你們一定要保持信心。因為我們的每一次治療，每一份堅持都在為未來生活爭取更多的可能。你們并不孤單，你們身邊有家人、有朋友、有醫(yī)護(hù)人員的大力支持，還有無數(shù)像你們一樣勇敢面對挑戰(zhàn)的患者，一起前行。
我們相信，隨著未來更多診療新技術(shù)的出現(xiàn)，骨髓瘤未來的治療一定是光明無限。
專家介紹
王沖教授
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師
博士生導(dǎo)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院團(tuán)委書記
血液病醫(yī)學(xué)部一病區(qū)負(fù)責(zé)人
中原英才——科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才
河南省衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才
河南省衛(wèi)生健康中青年學(xué)科帶頭人
河南省教育廳學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人
河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會血液病預(yù)防與控制專業(yè)委員會主任委員
河南省臨床腫瘤學(xué)會漿細(xì)胞腫瘤專業(yè)委員會主任委員
河南省研究型醫(yī)院學(xué)會血液腫瘤精準(zhǔn)診療委員會副主任委員
河南省醫(yī)院學(xué)會漿細(xì)胞疾病分會副主任委員
河南省醫(yī)師協(xié)會血液學(xué)分會常委
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