17歲的高中生小陳因左下肢放射性疼痛、麻木超過半年，行走困難，經(jīng)過臥床休息、藥物、針灸等保守治療，癥狀無明顯改善。經(jīng)介紹來到上海四一一醫(yī)院骨科就診。該院骨科主任楊海松教授經(jīng)仔細(xì)查體和認(rèn)真閱片，發(fā)現(xiàn)其除了腰5/骶1椎間盤突出，壓迫左側(cè)神經(jīng)根之外，同時(shí)存在明顯的發(fā)育性椎管狹窄。
無獨(dú)有偶。50歲的姚先生因雙下肢放射痛、麻木將近半年，行走300米左右，疼痛和麻木就明顯加重，讓他很受困擾，幾近焦慮。來到上海四一一醫(yī)院骨科就診后，楊海松教授發(fā)現(xiàn)該患者除了嚴(yán)重的腰4/5椎間盤突出之外，腰5/骶1椎間盤也存在明顯的退變、椎間隙變窄、椎間盤膨出。
以上兩位患者都明確診斷為腰椎間盤突出、腰椎管狹窄。楊海松主任介紹，腰椎間盤突出與椎管狹窄是骨科常見的退行性疾病，發(fā)病率高，且呈年輕化態(tài)勢。臨床可表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛、下肢麻木、間歇性跛行，嚴(yán)重影響生活和工作質(zhì)量。對這類疾病，傳統(tǒng)手術(shù)方式為“切開減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，即需要進(jìn)行多個(gè)節(jié)段的減壓融合，手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多，椎體融合后會(huì)導(dǎo)致腰椎活動(dòng)度降低。
楊海松教授團(tuán)隊(duì)引入內(nèi)鏡下微創(chuàng)減壓手術(shù)操作系統(tǒng)、配合4K高清顯示屏，僅僅在腰后切兩個(gè)1厘米的小切口，即可將突出的椎間盤切除，并對狹窄的椎管擴(kuò)大減壓（UBE技術(shù)），同時(shí)保留腰椎活動(dòng)度，減少對鄰近節(jié)段的影響。
楊海松主任介紹，單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE，unilateral biportal endoscopic）是一種新興的脊柱微創(chuàng)手術(shù)方法，術(shù)者在患者腰后正中線旁創(chuàng)建兩個(gè)切口為0.5-1.0cm的通道，一個(gè)用于手術(shù)器械，另一個(gè)用于內(nèi)鏡。這種設(shè)計(jì)使得手術(shù)過程能夠在高清視野下進(jìn)行，同時(shí)減少對周圍組織的損傷。醫(yī)生通過這兩個(gè)通道進(jìn)行手術(shù)操作，如切割、止血、縫合等，具有?微創(chuàng)、視野?高清、?雙極操作、?適應(yīng)癥廣泛、?恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于頸椎、胸椎及腰椎手術(shù)。
楊海松主任團(tuán)隊(duì)每年完成該類手術(shù)例數(shù)約300例，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，一般可縮短5天左右的住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用萬余元。
楊海松主任提醒，任何手術(shù)技術(shù)都有其適應(yīng)癥，微創(chuàng)技術(shù)并不適用于所有脊柱疾病，手術(shù)方式的選擇需要根據(jù)患者的病情及影像學(xué)資料，由脊柱外科專家與患者及家屬共同探討，確定最適合的、預(yù)期效果最好的手術(shù)方式。
原標(biāo)題：《單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）治療腰椎間盤突出與椎管狹窄，創(chuàng)傷小恢復(fù)快》
欄目編輯：馬丹 題圖來源：受訪者供圖
來源：作者：新民晚報(bào) 左妍
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