盡管很多人對(duì)食管癌不甚了解，但流行病學(xué)調(diào)查顯示，這種疾病已被列入我國死亡人數(shù)最多的前五位癌癥之一。中國，也是全球食管癌發(fā)病率和死亡率最高的國家之一。而在食管癌的分型中，食管鱗癌占比超過80%。近日，上海市胸科醫(yī)院胸外科主任李志剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合國內(nèi)外多家醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行研究探索，在食管鱗癌的術(shù)前治療和精準(zhǔn)評(píng)估領(lǐng)域取得重要突破，為患者帶來了更多生的希望。
老胡快70歲了，日前因?yàn)橥萄世щy到醫(yī)院就醫(yī)，沒想到是食管上長(zhǎng)了一個(gè)近3cm的大腫瘤，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按傳統(tǒng)方式，老胡已經(jīng)錯(cuò)過手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。但現(xiàn)在，他有了新的選擇。上海市胸科醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)為他制訂了“術(shù)前放療+免疫治療”的新輔助治療方案。在兩個(gè)周期的治療后，他體內(nèi)的腫瘤竟然神奇地“消失”了，吞咽困難也完全緩解。
傳統(tǒng)方式中，局部晚期食管鱗癌的標(biāo)準(zhǔn)治療策略是“術(shù)前放化療+手術(shù)”。但約一半患者在術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，威脅著患者生命健康。為破除這一困境，李志剛帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開展的最新研究提出了一種新策略：術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療。
免疫治療就像給身體裝備了一支“智能警察部隊(duì)”，能精準(zhǔn)識(shí)別并消滅殘留的癌細(xì)胞。這項(xiàng)大樣本研究覆蓋中國8家大型醫(yī)療中心、納入1428名患者，結(jié)果顯示：接受“術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療”的患者，兩年總生存率高達(dá)81.3%，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)治療組的71.3%，且遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較以往降低了近一半，并發(fā)癥也較少。
此外，李志剛團(tuán)隊(duì)開展的另一項(xiàng)研究——通過“三重精準(zhǔn)檢測(cè)”，可以篩選真正需要手術(shù)的患者，避免傳統(tǒng)手術(shù)“一刀切”模式，讓患者承受不必要的創(chuàng)傷。
“未來，接受‘術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療’后，疾病得到明顯緩解的患者，可能只需定期監(jiān)測(cè)，而非立即手術(shù)，這樣不僅能減少創(chuàng)傷，還能讓醫(yī)療資源更合理地分配給真正需要的患者?！崩钪緞傉f道。
上海市胸科醫(yī)院胸外科團(tuán)隊(duì)
在一系列扎實(shí)的臨床研究成果的基礎(chǔ)上，上海市胸科醫(yī)院胸外科針對(duì)局部晚期食管鱗癌患者，已全面推廣個(gè)體化治療策略。對(duì)于高?；颊撸槍?duì)性選擇新輔助“化療+免疫”或“化療+放療”方式，最大限度清除癌細(xì)胞或者遏制其生長(zhǎng)，為患者爭(zhēng)取手術(shù)切除的機(jī)會(huì)；對(duì)于“術(shù)前化療聯(lián)合免疫治療”效果佳的患者，通過精準(zhǔn)評(píng)估，實(shí)施“主動(dòng)監(jiān)測(cè)”，避免過度或者過早手術(shù)，以“保器官”策略，提高患者生活質(zhì)量；對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高的患者，在手術(shù)后，通過檢測(cè)血液中的循環(huán)腫瘤DNA，來評(píng)估患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
食管鱗癌雖兇險(xiǎn)，但在科學(xué)家和醫(yī)生的不懈努力下，患者獲得了更多生機(jī)?！皬母甙l(fā)人群的飲食來看，經(jīng)常飲用白酒、喝酒容易臉紅、抽煙的人，以及常年食用燙食、喝熱茶的人，都是食管癌的高發(fā)群體。”李志剛呼吁，“早篩早診仍是關(guān)鍵。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，若有吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。”
記者：吳會(huì)雄
通訊員：陳春基、姚君
編輯：寧平英
校對(duì)：耿潔玉
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