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回復(fù)“173”，送你100份「控糖早餐食譜」
很多糖友確診2型糖尿病后，心里會(huì)糾結(jié)要不要吃藥：
現(xiàn)在不吃藥，只靠飲食和運(yùn)動(dòng)能不能行？
降糖藥吃多了會(huì)不會(huì)傷肝腎？再等等看，說不定血糖就降下來了？
到底啥時(shí)候才是吃藥的黃金時(shí)機(jī)呢？
如果出現(xiàn)下面這2個(gè)信號(hào)，別再猶豫了，趕緊遵醫(yī)囑用藥吧！
信號(hào)1：空腹血糖超過11.1
有些2型糖友確診時(shí)，血糖已經(jīng)高得嚇人了：空腹血糖≥11.1mmol/L或糖化血紅蛋白（HbA1c）≥9.0%[1]。
可能還伴有明顯的高血糖癥狀，如多尿、多飲、多食、體重減少，有些人甚至出現(xiàn)了惡心嘔吐、呼吸有爛蘋果味等酮癥酸中毒的表現(xiàn)。
這種情況下，就別等了，必須立刻遵醫(yī)囑用藥。
醫(yī)生可能會(huì)建議你直接使用胰島素，這其實(shí)是在幫你保護(hù)胰島功能。
通過胰島素強(qiáng)化治療，清除高糖毒性，可改善胰島β細(xì)胞功能，部分糖友經(jīng)過2周至3個(gè)月的治療后，甚至實(shí)現(xiàn)了糖尿病緩解[1]。
信號(hào)2：生活方式干預(yù)3個(gè)月，血糖不能達(dá)標(biāo)
很多糖友剛確診時(shí)，都憋著一股勁兒，一心想著靠飲食和運(yùn)動(dòng)，把血糖降下來。
但如果你已經(jīng)堅(jiān)持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)3個(gè)月了，血糖仍不能達(dá)標(biāo)[1]（一般糖友要求空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/L，具體因人而異），這就是身體在提醒你：該請(qǐng)降糖藥來幫忙了。
如果你的空腹和餐后血糖達(dá)標(biāo)，但糖化血紅蛋白仍≥7.0%[1]，也可能需要啟用降糖藥。
因?yàn)樘腔t蛋白反映你過去2~3個(gè)月的平均血糖水平，如果空腹、餐后都達(dá)標(biāo)，而糖化≥7.0%，說明可能存在“隱形高血糖”，如夜間無癥狀高血糖等情況。
為啥有的糖友吃一種藥，有的要吃好幾種？
不少糖友都有這樣的疑問：“同樣是糖尿病，為啥隔壁老王只吃二甲雙胍，我卻要吃兩種甚至三種藥？是不是醫(yī)生給我開多了？”
別誤會(huì)！用藥方案都是醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的具體情況“私人定制”的。
如果你的血糖只是輕度升高，癥狀不嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)先讓你試試單藥，比如二甲雙胍。
要是單藥效果不好，或者你合并了心腦血管疾病、腎病等問題，醫(yī)生可能會(huì)搭配2~3種不同機(jī)制的降糖藥，讓你的血糖盡快達(dá)標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
早期控制好血糖，不僅能保護(hù)胰島β細(xì)胞，還能減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥。有研究發(fā)現(xiàn)，新診斷糖尿病患者早期強(qiáng)化降糖，10年后甚至24年后都能從中獲益，心肌梗死、死亡風(fēng)險(xiǎn)明顯降低[1]。
所以，血糖越早達(dá)標(biāo)越好！
也因此，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)生推薦早期聯(lián)合治療，比起傳統(tǒng)序貫治療的“一步步加藥”，這種方法能更快地控制住血糖。
但不管用哪種藥物治療，只要你愿意配合醫(yī)生，堅(jiān)持健康飲食和運(yùn)動(dòng)，未來都有可能減少用藥量，甚至停藥。
啟用藥物治療不是“認(rèn)輸”，而是對(duì)健康負(fù)責(zé)。
糖友云健康長(zhǎng)期征稿
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參考文獻(xiàn)：
[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國糖尿病防治指南（2024 版）[J]. 中華糖尿病雜志, 2025, 17(1):16-139. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.
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