2025年4月19日，《不可切除肺癌放療聯(lián)合免疫治療專家共識》（下文簡稱《共識》）全國巡講啟航大會在山東濟南隆重舉辦。在山東省腫瘤醫(yī)院于金明院士、吉林省腫瘤醫(yī)院程穎教授及眾多國內(nèi)肺癌領(lǐng)域知名專家的共同見證下，“2025年《不可切除肺癌放療聯(lián)合免疫治療專家共識》巡講計劃”正式啟動，將舉行5場全國級巡講，超過20場省級巡講，以落實放療聯(lián)合免疫診療規(guī)范，提升肺癌整體治療水平。此次會上對《共識》內(nèi)容進行了詳細解讀，并分享了非小細胞肺癌（NSCLC）、小細胞肺癌（SCLC）放療聯(lián)合免疫的前沿進展，以《共識》領(lǐng)航，啟迪未來診療發(fā)展方向。
大咖領(lǐng)銜，攜手揚帆
春日融融，泉城煦煦，在惡性腫瘤發(fā)病之首的肺癌領(lǐng)域，一場聚焦放療聯(lián)合免疫策略的規(guī)范診療的會議隆重召開，杏林學(xué)風(fēng)從濟南揚帆，將《共識》傳遞至全國各地，提升肺癌整體治療水平。在山東省腫瘤醫(yī)院邢力剛教授的主持下，大會主席及參會嘉賓慷慨致辭，對《共識》巡講寄予厚望。
大會主席、山東省腫瘤醫(yī)院于金明院士致辭指出中國肺癌患者基數(shù)龐大，醫(yī)生治療經(jīng)驗豐富，科研工作者敬業(yè)奉獻，民族企業(yè)主導(dǎo)的創(chuàng)新研究取得了豐碩的成果，共同推動著中國肺癌診療水平走上了世界前沿水平。于金明院士希望中國學(xué)者能夠發(fā)出更多的聲音，讓國際舞臺中能有更多中國的臨床實踐、中國共識、中國指南，并強調(diào)要以《共識》巡講為契機，團結(jié)協(xié)作，更好更快地推動中國肺癌診療水平提高，以期造福廣大腫瘤患者。
于金明 院士
大會主席、吉林省腫瘤醫(yī)院程穎教授對于金明院士領(lǐng)銜《共識》的出臺以及“CSCO指南大會”的召開表示感謝，并對與會專家表示歡迎。程穎教授指出《共識》巡講意義重大，醫(yī)生的終極目的是“用最好的方法把病人治得更好”。近年來，放療與免疫治療聯(lián)合對肺癌治療的貢獻有目共睹，多學(xué)科診療的發(fā)展日益壯大，《共識》的出臺恰是多學(xué)科診療發(fā)展與先進診療手段進步的綜合體現(xiàn)，為醫(yī)生提供了更好的方法。程穎教授期望在臨床實踐中用好《共識》，體會其意義與價值，最終為患者帶來更多獲益。
程穎 教授
與會嘉賓、恒瑞醫(yī)藥副總裁張秀鏗先生代表企業(yè)對專家們長久的支持表示感謝，表示恒瑞醫(yī)藥將持續(xù)為中國創(chuàng)新藥發(fā)展貢獻力量。十年來，恒瑞醫(yī)藥在創(chuàng)新藥物研發(fā)領(lǐng)域投入了逾400億元人民幣，推動了19個創(chuàng)新藥的上市，后續(xù)還有超過110個創(chuàng)新藥物布局，將為臨床醫(yī)生和患者提供更有力的武器。在肺癌領(lǐng)域，我國自主原研的阿得貝利單抗一線治療廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）患者的中位總生存期（mOS）達到15.3個月，并在與放療聯(lián)合方面取得了令人矚目的成就，為肺癌患者帶來了良好獲益。張秀鏗先生表示未來恒瑞將會在學(xué)術(shù)發(fā)展和臨床研究上提供更多支持，為更多患者帶來新的希望。
張秀鏗 先生
邢力剛教授對大會主席及與會嘉賓的致辭表示感謝，并開啟了大會的學(xué)術(shù)環(huán)節(jié)。
邢力剛 教授
品讀《共識》，共見啟航
錢東 教授
在中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院錢東教授的主持下，山東省腫瘤醫(yī)院王琳琳教授詳細解讀了《共識》。王琳琳教授闡述了放療與免疫治療聯(lián)合應(yīng)用的理論基礎(chǔ)及二者在肺癌應(yīng)用的重要地位，從當前放療聯(lián)合免疫治療面臨的挑戰(zhàn)出發(fā)，解析了《共識》推薦建議，包括：不可切除局部晚期NSCLC放化療后免疫鞏固治療適用人群、治療時長、藥物遴選；晚期NSCLC在標準免疫治療上加用放療的考慮因素、放療最佳分割策略和劑量；SCLC免疫治療介入時機、免疫是否聯(lián)合同步放化療、鞏固模式的選擇、胸部放療適合人群及實踐細節(jié)；免疫聯(lián)合放療不良反應(yīng)管理等內(nèi)容。
王琳琳 教授
在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院劉宏教授、中國人民解放軍總醫(yī)院趙微教授的主持下，與會專家共同見證了“2025年《不可切除肺癌放療聯(lián)合免疫治療專家共識》巡講計劃”的啟動儀式。
趙微 教授、劉宏 教授
共識編寫專家組成員于金明院士、程穎教授、邢力剛教授、王琳琳教授、朱慧教授、錢東教授、朱正飛教授、趙微教授，以及企業(yè)代表張秀鏗先生共同參與了《共識》發(fā)布儀式，并啟動了“2025年《不可切除肺癌放療聯(lián)合免疫治療專家共識》巡講計劃”。
2025年《不可切除肺癌放療聯(lián)合免疫治療專家共識》巡講計劃正式啟動
緊跟前沿，對話熱點
張曉智 教授
在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院張曉智教授的主持下，吉林省腫瘤醫(yī)院張爽教授分享了SCLC放療聯(lián)合免疫治療的新進展。對于局限期小細胞肺癌（LS-SCLC），同步放化療仍是標準治療方案，ADRIATIC研究中免疫鞏固治療的陽性結(jié)果改寫了LS-SCLC治療格局。SHR-1316-Ⅲ-302研究驗證了免疫治療藥物阿得貝利單抗聯(lián)合同步放化療一線應(yīng)用的療效和安全性。多項同步放化療后序貫免疫鞏固治療、同步放化療聯(lián)合免疫治療的研究仍在探索中。對于ES-SCLC，既往一線免疫治療生存獲益在2-5個月，阿得貝利單抗聯(lián)合化療一線治療后序貫胸部放療和阿得貝利單抗維持治療的Ⅱ期研究OS獲益達到9.5個月，更多免疫治療序貫鞏固胸部放療、免疫治療聯(lián)合低劑量胸部放療的探索也在進行中。對于不適合手術(shù)的SCLC患者，預(yù)防性腦照射（PCI）獲得了《共識》II級推薦，但是否需要同步免疫治療還需要更多的數(shù)據(jù)。
張爽 教授
隨后，由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院于雁教授、湖南省腫瘤醫(yī)院鄔麟教授主持引導(dǎo)，湖北省腫瘤醫(yī)院韓光教授、南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院梅開教授、山東省腫瘤醫(yī)院滕菲菲教授、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院武亞晶教授就MDT發(fā)展、ES-SCLC領(lǐng)域放療聯(lián)合免疫治療模式、阿得貝利單抗聯(lián)合同步放化療在LS-SCLC安全導(dǎo)入取得優(yōu)于既往研究的療效成果的臨床價值展開了深入討論。
于雁 教授、鄔麟 教授
討論嘉賓表示，目前SCLC領(lǐng)域放療聯(lián)合免疫已經(jīng)成為標準治療方案之一，在臨床中仍有諸多熱點問題需要深入探討。在ES-SCLC方面，免疫治療基礎(chǔ)上的放療劑量、放療區(qū)域、是同步放化療還是序貫放化療、殘留病灶如何放療等領(lǐng)域仍待探索，此外，超分割加量放療模式表現(xiàn)出了良好的發(fā)展前景。在LS-SCLC方面，則需要開展分層研究，探索免疫聯(lián)合同步放化療優(yōu)勢人群以及后續(xù)治療是否需要免疫治療繼續(xù)維持等問題。既往研究中，同步放化療聯(lián)合免疫對淋巴細胞的摧毀作用可能導(dǎo)致療效降低，SHR-1316-Ⅲ-302研究采用了先進行化療聯(lián)合免疫誘導(dǎo)治療，再行同步放化療聯(lián)合免疫的研究設(shè)計，緩沖了對淋巴細胞殺傷作用，進而可能提升了治療效果，值得期待。在安全性方面，全程管理、規(guī)范質(zhì)控將使得患者更平穩(wěn)地接受治療。
韓光教授、梅開教授、滕菲菲教授、武亞晶教授
在山東省腫瘤醫(yī)院朱慧教授的主持下，遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院岳國軍教授分享了NSCLC放療聯(lián)合免疫治療的新進展。
朱慧 教授
岳國軍教授指出，對于不可切除局部晚期NSCLC，放化療后免疫鞏固治療已成為標準治療方案，臨床實踐中有多種免疫藥物可供選擇，具體用藥實踐尚未形成統(tǒng)一標準。目前國內(nèi)外指南對于是否需要根據(jù)PD-L1表達水平選擇免疫鞏固治療意見不一，我國是否借鑒PACIFIC等國際研究數(shù)據(jù)仍需謹慎。免疫鞏固治療開始時間尚未確定，大多數(shù)研究為同步放化療后42天，少部分延長至56天。PACIFIC研究及GEMOSTONE 301研究顯示免疫治療持續(xù)1年或2年均有獲益，一般免疫單藥治療持續(xù)時間為1年，若不耐受同步放化療，則采用序貫同步放化療鞏固治療的持續(xù)時間為2年。在同步放化療前的誘導(dǎo)治療模式是否獲益已有初步探索，誘導(dǎo)化療不增加獲益，誘導(dǎo)免疫治療及誘導(dǎo)免疫聯(lián)合化療初步顯示有生存獲益。在PACIFIC模式基礎(chǔ)上，對于老年、PS 2分、PD-L1陽性等不適合化療的患者可考慮減低放療劑量、分割放療或去化療等“減法”模式，但需要繼續(xù)驗證。對于驅(qū)動基因陽性患者，目前資料顯示EGFR陽性患者不能從同步放化療后免疫治療中獲益，KRAS或其他罕見突變則可獲益，仍需大量研究進一步證實?？傊?，對于不可切除局晚期NSCLC患者免疫鞏固治療時間、開始時間、模式選擇和“減法”治療、驅(qū)動基因陽性患者等臨床實際問題，亟需根據(jù)證據(jù)級別制定相關(guān)共識，指導(dǎo)臨床實踐。
岳國軍 教授
隨后，由南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院金陵醫(yī)院宋勇教授、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院朱正飛教授主持引導(dǎo)，平陰縣人民醫(yī)院董震教授、吉林省腫瘤醫(yī)院柳影教授、解放軍總醫(yī)院武小冬教授、青島西海岸新區(qū)人民醫(yī)院翟西菊教授對是否可以參考PD-L1表達作為免疫鞏固治療標準、放化療后免疫鞏固治療的應(yīng)用時機進行了深入討論。
朱正飛教授、宋勇教授
討論嘉賓指出，中國肺癌患者具有自身特點，國際指南對于免疫治療的推薦需要謹慎對待，PD-L1暫時尚不能作為免疫鞏固治療的參考指標，在臨床實踐中，還需充分結(jié)合PS評分、基礎(chǔ)疾病、不良反應(yīng)等患者狀況選擇是否應(yīng)用免疫鞏固治療以及如何實施免疫鞏固治療。在免疫鞏固治療開啟時機方面，要遵循“早期干預(yù)是標準，延遲治療要優(yōu)于‘因毒性而終止’”的原則。在免疫治療過程中，不良反應(yīng)會陸續(xù)出現(xiàn)，精準施治、持續(xù)觀察、多學(xué)科處理是非常重要的。未來，免疫鞏固治療細節(jié)的探索，人工智能的發(fā)展與放療的結(jié)合，靶向治療或免疫治療引領(lǐng)的“去化療”趨勢將是臨床研究的重要方向。
董震教授、錢東教授、武小冬教授、翟西菊教授
會議尾聲，程穎教授總結(jié)表示不可切除肺癌放療聯(lián)合免疫治療的臨床實踐仍存在諸多問題，《共識》在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，為此類問題提供了當前的解決方案，為臨床實踐提供指引方向。程穎教授希望在未來的臨床工作中，臨床醫(yī)生帶著問題進入臨床實踐，積累更多數(shù)據(jù)與經(jīng)驗，推出更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，逐步推動共識意見升級為指南，為提升整體治療水平做出貢獻。
撰寫：Pia
審校：Leon
排版：kenken
執(zhí)行：Faline
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