66歲李大爺（化名）近來劇烈咳嗽、胸痛反復(fù)不止，經(jīng)醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右肺中間段支氣管內(nèi)存在疑似異物。
醫(yī)生緊急行支氣管鏡檢查，從他肺中取出約2.2cm長的骨頭僅耗時(shí)5分鐘，助他解除潛在生命威脅。
咳嗽背后的“隱藏殺手”
66歲的李大爺因食管癌在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院放射治療科二病區(qū)接受放射治療，然而近兩個(gè)月來，他持續(xù)咳嗽、咳痰，并伴隨陣發(fā)性胸痛。放射治療科二病區(qū)治療團(tuán)隊(duì)為他完善胸部CT檢查明確病因。檢查結(jié)果顯示：右肺中間段支氣管腔內(nèi)，竟隱藏著一個(gè)高密度疑似異物顯影（如上圖）！根據(jù)影像資料中異物與氣道的位置關(guān)系來看，一旦因體位變化或劇烈咳嗽導(dǎo)致異物發(fā)生移位，可能會(huì)刺破氣道甚至周邊血管，并在異物取出后發(fā)生大出血危及生命，后果不堪設(shè)想。考慮到這些潛在風(fēng)險(xiǎn)，治療團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間聯(lián)系了呼吸內(nèi)鏡中心進(jìn)行會(huì)診。
5分鐘精準(zhǔn)“取敵”經(jīng)過細(xì)致評(píng)估，呼吸內(nèi)鏡中心副主任王和林團(tuán)隊(duì)決定立即實(shí)施支氣管鏡檢查和鏡下異物取出術(shù)。術(shù)中，當(dāng)鏡頭進(jìn)入右肺中間段支氣管時(shí)，只見一塊不規(guī)則形狀的長條骨頭正深深嵌頓在管腔內(nèi)！團(tuán)隊(duì)在鏡下仔細(xì)觀察骨頭嵌頓方位及其對(duì)管壁粘膜的損傷程度后，借助異物鉗穩(wěn)穩(wěn)夾住這個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住奔舛?，以與支氣管軸向平行的角度緩慢提拉骨頭，小心翼翼地將其完整取出，避免了損傷周圍正常粘膜，手術(shù)過程順利，并未發(fā)生大出血。異物取出后，鏡下發(fā)現(xiàn)原嵌頓處粘膜存在壓迫性潰瘍及肉芽增生，這意味著該骨頭已在此處“藏匿”多日，幸運(yùn)的是并未出現(xiàn)穿孔或大出血等并發(fā)癥。整個(gè)手術(shù)過程僅耗時(shí)5分鐘，術(shù)后李大爺清醒良好，順利返回放射治療科病房繼續(xù)接受治療。
異物實(shí)物長約2.2cm寬0.7cm的骨片
看著這根從氣道內(nèi)取出的、困擾自己多日的魚骨樣異物，李大爺卻告訴醫(yī)生他本人對(duì)誤吸經(jīng)歷毫無印象。所以，醫(yī)生在這里提醒大家：氣道異物常被認(rèn)為是兒童高發(fā)，但其實(shí)老年人同樣也是不能被忽視的高危人群。
隨著年齡增長，老年人的吞咽反射減弱、牙齒缺失、咀嚼能力變差，這些情況都容易導(dǎo)致誤吸食物碎渣、骨頭、果仁等異物進(jìn)入氣道內(nèi)。
氣道異物可引發(fā)持續(xù)咳嗽、反復(fù)的肺部感染，甚至阻塞性肺不張，嚴(yán)重者可窒息危及生命。一旦懷疑發(fā)生誤吸，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床可以通過支氣管鏡檢查明確診斷，并在鏡下安全取出異物，這種診療方式是目前清除氣道異物的首選方法。
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