“身高165cm，體重96kg?！痹谏虾Ｊ袃和t(yī)院內(nèi)分泌中醫(yī)聯(lián)合（MDT）減肥門診的西醫(yī)診療區(qū)，內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師許麗雅為患者東東（化名）測量了身高、體重、腹圍、腰圍，并詳細(xì)詢問家長，孩子的飲食、行為習(xí)慣，體重變化等情況。
今年就讀初中的東東從小就長得壯，隨著年齡增長，體重也一路飆升。“之前覺得他胖、挺可愛，這兩年，體重一年比一年長得厲害?！睎|東的媽媽說，自己也在給孩子減肥，可沒什么效果。
“血壓之前有測量過嗎？現(xiàn)在測下來，血壓有160/96mmHg?！睓z查完身高體重等，許麗雅為東東測量了血壓、聽了心跳?！捌綍r有頭暈或者不舒服的情況嗎？”詢問中，東東說自己每次劇烈運動之后會比較喘，偶然會頭暈，出汗也比較厲害。
“脖子這里發(fā)黑多久了？”查體時，東東脖頸處的黑棘皮引起了許醫(yī)生的注意，她皺起眉，立即檢查其腹部有無紫紋?！昂诩?、腹部紫紋，這些都是代謝紊亂的信號。目前檢查下來，他的代謝是有些紊亂的，這些和肥胖都是有關(guān)系的，需要做進(jìn)一步檢查?！痹S麗雅根據(jù)東東的情況，開出了血糖檢測、胰島素抵抗檢測、脂肪肝及脂肪堆積檢查。
“判斷青少年兒童體重超標(biāo)與否，我們通常不使用成人BMI標(biāo)準(zhǔn)（身體質(zhì)量指數(shù)），而是參照兒童BMI曲線?！痹S麗雅指著診室墻上的《中國2-18歲青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位曲線圖》，說每個年齡階段的兒童都有專屬的BMI標(biāo)準(zhǔn)，超出合理范圍的才可以判斷為超重。在日常生活中，兒童超重很容易被忽視，很多家長認(rèn)為孩子又白又胖是營養(yǎng)好、有福氣的表現(xiàn)，這其實是家長常見的認(rèn)知誤區(qū)。
許麗雅坦言，兒童肥胖已成為全球性公共衛(wèi)生問題，其危害遠(yuǎn)超多數(shù)人的認(rèn)知。生理層面，肥胖兒童常伴隨代謝異常，如胰島素抵抗、高血脂和高血壓，顯著增加青少年期罹患2型糖尿病的風(fēng)險。她說，“肥胖兒童中約40%存在脂肪肝，30%出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，這不僅影響生長發(fā)育，還會導(dǎo)致心肺功能下降。骨骼系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重易引發(fā)關(guān)節(jié)變形、扁平足等問題，同時性早熟風(fēng)險較正常體重兒童高出3—5倍，可能影響終身身高?！毙睦韺用嫔?，肥胖兒童因體型遭受同伴歧視的概率達(dá)67%，易形成自卑、焦慮等心理障礙，社交能力與學(xué)習(xí)效率同步降低。
更嚴(yán)峻的是，兒童期肥胖約80%會延續(xù)至成年，使心血管疾病、癌癥等慢性病發(fā)病年齡提前10—15年。世界衛(wèi)生組織指出，肥胖兒童成年后醫(yī)療支出比正常人群高出30%，這不僅威脅個人健康，更將加重家庭和社會醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
完成西醫(yī)診療，東東媽媽帶著他來到隔壁的中醫(yī)診療區(qū)問診?！拔覀冊谄渌t(yī)院也在做中醫(yī)減肥的調(diào)理，但是效果不是很明顯?！睎|東媽媽告訴接診的中醫(yī)科醫(yī)生崔慶科。經(jīng)過脈診、查看舌苔、問診，崔醫(yī)生給出了建議，“你是肥胖中的脾虛濕盛型，中醫(yī)講脾主運化，包括運化水谷精微和運化水液體。中醫(yī)講胖人多痰、多濕，脾失健運，所以水濕不化，所以脂肪都粘在你身上不可能走，在平時生活中尤其注意改善飲食習(xí)慣，平時辣的、油膩的、甜的、冷的少吃，飲料換成白開水，要適當(dāng)增加運動量，你能先做到這些嗎？”在得到東東肯定的回答后，崔醫(yī)生繼續(xù)說：“我們先堅持一個月，看看效果，我會給你開小藥丸，只要貼肚子上，就有一定的健脾運化水濕的功效，能夠協(xié)助減肥?！?/p>
上海市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌中醫(yī)聯(lián)合減肥門診以中西醫(yī)聯(lián)合診療模式，構(gòu)建兒童單純性肥胖精準(zhǔn)干預(yù)體系。門診由內(nèi)分泌與中醫(yī)專家共同坐診，西醫(yī)以多學(xué)科協(xié)作模式應(yīng)對代謝危機(jī)。中醫(yī)側(cè)重體質(zhì)調(diào)理，采用穴位敷貼、針灸推拿等增強(qiáng)代謝，配合炒米茶等代茶飲，調(diào)理患者體質(zhì)，控制體重反彈，形成“西醫(yī)急救疏浚，中醫(yī)整體調(diào)護(hù)、全程協(xié)同增效”的模式，致力重塑兒童健康生態(tài)。
原標(biāo)題：《體重要從兒童管起！上海市兒童醫(yī)院肥胖門診開展中西醫(yī)聯(lián)合診療》
欄目編輯：顧瑩穎 文字編輯：趙菊玲
來源：作者：易雯
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