作者：廈門市集美區(qū)集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 付菊琴
十四年前，當我從中國藥科大學研究生畢業(yè)，選擇來到集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心做一名基層藥師時，許多同學不解：“以你的學歷，去大醫(yī)院發(fā)展不是更好嗎？”但我心里明白，基層才是老百姓最需要藥學服務的地方。
現(xiàn)實困境：從“機械發(fā)藥”到“需求覺醒”
初到集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心時，我每天的工作就是在藥房里重復著“接方-審方-配藥-發(fā)藥”的流程。窗口外總是排著長隊，每位患者平均只有不到一分鐘的交流時間。我清楚地記得那位總來取降壓藥的林阿姨，三個月內第三次因為低血壓暈倒入院。后來才知道，她同時服用了三種不同醫(yī)院開的降壓藥，卻沒人幫她整體評估用藥方案。
這樣的案例越來越多：糖尿病患者把胰島素隨意存放在高溫的廚房導致失效，獨居老人因看不清說明書而吃錯藥量，更有人把不同家人的藥混放在同一個餅干盒里......這些觸目驚心的現(xiàn)實讓我意識到，傳統(tǒng)的“窗口式”藥學服務存在著巨大的空白。
轉型之路：從“藥品發(fā)放者”到“用藥守護者”
2016年9月，廈門市啟動家庭醫(yī)生簽約服務工作，這成為我職業(yè)生涯的重要轉折。我通過努力考取國家三級健康管理師證書，主動請纓，有幸加入張冬龍家庭醫(yī)生簽約團隊。我們團隊服務對象主要由“老、弱、病、殘、孕”組成，是需要特別服務人數(shù)極多的一個群體，我主要承擔家庭藥師的工作。身份變了，職責也變了——我從“窗口發(fā)藥人”，到電話隨訪、廈門i健康咨詢的“用藥指導人”，再到深入社區(qū)走入居民家中的“用藥顧問”。
記得2016年第一次上門隨訪，是一位85歲，下肢癱瘓，長期坐輪椅的高血壓糖尿病患者。阿婆的餐桌上堆滿了藥盒，有的已經(jīng)過期，有的吃了一半就停了。我連忙給阿婆做檢查，她的血壓血糖高得驚人，而且經(jīng)常頭暈，她說：“藥太多，記不住怎么吃，胰島素經(jīng)常忘記打?！蹦且豢蹋疑罡胸熑沃卮?。我?guī)退堰^期藥品帶回單位處理，弄了一個干凈的收納盒當藥箱，用不同顏色的分裝盒標記早、中、晚的用藥，并教會她如何記錄血壓血糖和用藥情況。幾個月后，她的血壓血糖穩(wěn)定了，見到我時笑著說：“小付，現(xiàn)在吃藥再也不亂了！”這一刻，我真正體會到家庭藥師的價值。
溫情守護：從“用藥誤區(qū)”到“健康同行”
從事家簽工作的這十年，每個家庭都有獨特的故事。印象最深的是患有高血壓和冠心病的蔡阿姨，她總擔心“是藥三分毒”，經(jīng)常自行減藥。一次入戶隨訪時，我發(fā)現(xiàn)她的血壓又升高了，細問才知道她把降壓藥偷偷減了一半。我沒有簡單說教，而是拿出手機給她看了一段藥物作用機制的動畫，并教她如何監(jiān)測血壓變化。現(xiàn)在蔡阿姨不僅規(guī)律用藥，還主動當起了社區(qū)用藥宣傳員，經(jīng)常拉著鄰居們聽我講用藥知識。
還有一位長期服用多種藥物的吳阿伯，因藥物相互作用導致頭暈乏力。我仔細梳理他的用藥清單，經(jīng)過與家庭醫(yī)生溝通調整了方案，并定期隨訪。那一次他在窗口拿藥時感激地說：“小付，你是我見過最負責最好的藥師！以前總跑大醫(yī)院，現(xiàn)在有你在社區(qū)，我放心多了。”
深度思考：家庭藥師的多維使命
在十年的家庭藥師實踐中，我逐漸領悟到這個角色的獨特價值。我們不僅是合理用藥的指導者，更是居民健康的守護者。
作為用藥安全的“守門人”，我們通過專業(yè)評估發(fā)現(xiàn)并解決藥物相互作用、重復用藥等問題。入戶隨訪時，幫助簽約居民清理過期藥品、指導正確儲存方法，這些細致工作守護著家簽居民的用藥安全。
針對慢性病患者依從性差的問題，我們通過分藥盒、家屬監(jiān)督、智能提醒等多種方式，減少簽約居民用藥差錯率，提高服藥依從性，幫助慢性病患者穩(wěn)定控制病情。
通過長期隨訪，我們將專業(yè)藥學服務延伸到居民家中?，F(xiàn)在簽約居民遇到用藥問題，首先想到的是咨詢家庭藥師，真正實現(xiàn)了“小病在社區(qū)，用藥有指導”的目標。這種“家門口”的健康服務，讓專業(yè)藥學變得觸手可及。
在老齡化社會加速到來的今天，家庭藥師的角色愈發(fā)重要。我們不僅是合理用藥的指導者，更是健康理念的傳播者，架起醫(yī)患之間溝通的橋梁。我常常對新入職的藥師說：“我們的工作不在于發(fā)了多少藥，而在于幫助多少人正確用藥。”未來，我希望能培養(yǎng)更多家庭藥師，讓藥學服務惠及更多家庭。
編輯：朱紅劍
校審：鄭艷玲
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