去年年末，第十批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)產(chǎn)生擬中選結(jié)果顯示，涉62個(gè)藥品采購(gòu)成功，覆蓋高血壓，糖尿病，腫瘤等等領(lǐng)域，被選中企業(yè)也多達(dá)234家。
值得關(guān)注的是，本次集采中選結(jié)果中，大多數(shù)都是國(guó)產(chǎn)仿制藥。我們都知道，進(jìn)口原研藥和國(guó)產(chǎn)仿制藥的藥效差距一直是存在爭(zhēng)議的，在大部分人的固有觀念中，總認(rèn)為仿制藥的藥效比不上原研藥，但事實(shí)上真的如此嗎？
前不久，第十次集采結(jié)束后不久，醫(yī)保局組織了醫(yī)藥集采帶量采購(gòu)座談會(huì)。在會(huì)議中，醫(yī)保局公布了針對(duì)集采中選62類產(chǎn)品的臨床真實(shí)研究，結(jié)果顯示仿制藥與原研藥等效。
事實(shí)上，我國(guó)早已構(gòu)建了一套與國(guó)際接軌的技術(shù)評(píng)價(jià)體系，因此在臨床真實(shí)試驗(yàn)研究技術(shù)上擁有非常嚴(yán)格的審評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。這次臨床研究，召集全國(guó)近百家三甲醫(yī)院參與，參與患者超過30萬(wàn)人，而研究結(jié)果也證明了，現(xiàn)在的仿制藥藥效已經(jīng)和原研藥沒有什么區(qū)別，這在一定程度上打消了某些人的顧慮。
然而這種現(xiàn)象也代表了一個(gè)趨勢(shì)“進(jìn)口原研藥正在退出醫(yī)院”。這次集采基本上是業(yè)內(nèi)“歷史之最”，產(chǎn)品數(shù)量最多，降價(jià)幅度最大。就比如說阿司匹林腸溶片，中選集采后，單價(jià)直接降至三分錢一片。類似的藥品還有很多，六年間十次集采，進(jìn)口原研藥退出公立醫(yī)院已成定局。
其實(shí)部分人，對(duì)于進(jìn)口原研藥一直有一層“濾鏡”，固有的“貴有貴的道理”的思想觀念在作祟。其實(shí)原研藥在中國(guó)為什么貴？主要原因之一是因?yàn)樗幬镏R(shí)產(chǎn)權(quán)在國(guó)外，而不是在國(guó)內(nèi)。原研藥在國(guó)內(nèi)出售的價(jià)格，都含有一部分“產(chǎn)權(quán)稅”，這部分是占藥價(jià)大頭。
就比如說諾西那生鈉注射液，一針69.7萬(wàn)元，后來被納入我國(guó)醫(yī)保之后也要一針3.3萬(wàn)元。這里面的研發(fā)成本和知識(shí)產(chǎn)權(quán)占了很大一部分，也就是說，你花大價(jià)錢購(gòu)買的這個(gè)原研藥，過半的錢進(jìn)入了美國(guó)原產(chǎn)公司里。
類似這樣的高價(jià)原研藥還有很多，如果想要讓大部分普通人用上同等療效的藥，那么只能靠我們自己研發(fā)，也就是仿制藥。有人就說了，我還是對(duì)仿制藥沒有信心，國(guó)家就不能把原研藥都納入醫(yī)保嗎?
俗話說“羊毛出在羊身上”，國(guó)家的錢哪里來的？還不是老百姓納稅的錢嗎？所以納入醫(yī)保不是不行，只不過還是沒解決本質(zhì)存在的問題。因此，其實(shí)研制仿制藥就是一種利國(guó)利民的好事兒。
外資藥企為什么要退出中國(guó)市場(chǎng)，這邏輯也很簡(jiǎn)單。我們?yōu)槭裁匆?，目的就是為了讓更多的人用上價(jià)格優(yōu)惠的藥品。但是原研藥因成本以及產(chǎn)權(quán)原因，就算納入醫(yī)保價(jià)格仍然居高不下，而且能降下來的部分還是老百姓自己掏的錢。
那么漸漸地，原研藥面對(duì)等藥效，價(jià)格降低同品牌的國(guó)產(chǎn)仿制藥，根本沒有任何競(jìng)爭(zhēng)力。所以，原研藥漸漸退出國(guó)內(nèi)市場(chǎng)是一種歷史趨勢(shì)。同等藥效的國(guó)產(chǎn)仿制藥，價(jià)格實(shí)惠，對(duì)于老百姓來說這絕對(duì)是一件好事兒！
另外，現(xiàn)在的風(fēng)向有點(diǎn)奇怪，有些人一談國(guó)產(chǎn)仿制藥就“談虎色變”，這背后必定有蹊蹺！大家應(yīng)該都知道，在集采之前，“降藥價(jià)”的民意很大，天價(jià)藥讓老百姓苦不堪言，就好比《我不是藥神》中，一個(gè)個(gè)用不起原研藥，所以寧愿“違法”也要購(gòu)買印度仿制藥一樣。
老百姓的呼聲早就被看見，如今藥價(jià)真的降了，但部分人反而坐不住了。世界上所有的改革，基本上都會(huì)觸及利益，而國(guó)家大力研發(fā)仿制藥，降藥價(jià)到底觸及了那部分人的利益，其實(shí)自由心證，大家心里都門清兒！
有人說，“藥價(jià)不能降，降了藥廠就得倒閉?！钡峭ㄟ^最近一次集采發(fā)現(xiàn)，201家企業(yè)的355個(gè)產(chǎn)品參與了投標(biāo)，藥廠反而越來越多了，用事實(shí)打臉這些說法。
其實(shí)國(guó)產(chǎn)仿制藥到底藥效如何，自己用過才知道。目前，使用國(guó)產(chǎn)仿制藥的患者越來越多，就比如說高血壓患者，他們深有體會(huì)。早些年降壓藥沒有降價(jià)時(shí)，為了賣到某些藥，只能到有些醫(yī)院才能買到，和藥價(jià)關(guān)系并不大。就比如說當(dāng)時(shí)想要買原研藥就得去三家以上大醫(yī)院，近幾年換了國(guó)產(chǎn)仿制藥，親身體會(huì)效果和之前費(fèi)勁買到的原研藥一樣。
不僅如此，大家應(yīng)該有同感，現(xiàn)在公立醫(yī)院的進(jìn)口原研藥越來越少，以前在這些醫(yī)院買到的原研藥，基本上只能在藥店看到。這說明了一個(gè)問題，那就是在國(guó)產(chǎn)仿制藥越來越好的當(dāng)下，從中收益的基層老百姓是越來越多。
其實(shí)很多人可能不明白，對(duì)于一個(gè)基層普通老百姓來說，尤其是患有慢性病需要常年累月吃藥的老人，他們只有微薄的收入，卻要每月掏錢買藥，動(dòng)輒幾百元出去了心像在割肉。但是現(xiàn)在集采中選的國(guó)產(chǎn)仿制藥越來越多，納入醫(yī)保后，藥價(jià)進(jìn)一步降低，這些人是最先獲益的。
所以說，醫(yī)保的本意不是為了服務(wù)那些原本就能吃上高檔藥的人，而是惠及基層老百姓。
而那些外資藥企，研發(fā)成本雖大，但是已經(jīng)投入就說明，可以加大生產(chǎn)惠及更多人。但是他們并不會(huì)這樣做，而是繼續(xù)以高價(jià)讓患者望而卻步。正因?yàn)槿绱?，讓有能力，或者愿意買高價(jià)藥的人自由選擇，但是集采國(guó)產(chǎn)仿制藥進(jìn)醫(yī)保，可以為基層老百姓托底。
此外，盡管如此，現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)仿制藥還在繼續(xù)努力中，一些罕見病患者用藥，可能暫時(shí)沒有相關(guān)仿制藥選擇。不過如果相關(guān)藥被納入醫(yī)保，還是可以享有優(yōu)惠價(jià)格，我國(guó)醫(yī)保部門一直在為此努力中。
不僅如此，眾多藥企也在針對(duì)罕見病或者重病患者開展慈善救助計(jì)劃，想盡辦法讓無(wú)力支付高價(jià)藥品的患者，用上同等藥效的藥品。
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參考資料：63種國(guó)家集采藥品經(jīng)臨床研究，結(jié)果顯示仿制藥與原研藥等效——北京日?qǐng)?bào)
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