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“成功的關(guān)鍵在于經(jīng)驗。”

“早上7點半來查房，晚上10點走，

我已經(jīng)三年沒休過年假了。”

“支撐我的動力，

就是治好病人帶來的巨大成就感！”

——四川省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科副主任

戢明清

2025年3月，四川省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科傳來振奮人心的消息：一名罹患顱內(nèi)生殖細胞瘤的14歲小朋友，在接受活檢術(shù)及個體化化療后，復查顱腦核磁顯示腫瘤體積顯著縮小，臨床癥狀明顯改善，腫瘤標志物恢復正常，重新燃起了生命的希望。

這一成功案例不僅展現(xiàn)了川腫多學科協(xié)作下精準醫(yī)療的強大力量，也為兒童顱腦腫瘤的治療領(lǐng)域注入了一針“強心劑”。

治療挑戰(zhàn)重重

經(jīng)驗成就精準破局

顱內(nèi)生殖細胞瘤是一種相對罕見的惡性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的0.3%-3%。但在兒童和青少年群體中，它的發(fā)生率卻相對較高。

這種腫瘤生長位置特殊，治療難度極大。而且，它早期癥狀并不明顯，很容易與其他顱內(nèi)腫瘤（如膠質(zhì)瘤、垂體瘤等）、感染性疾?。ㄏ窠Y(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎）以及腦積水等病癥混淆。常見的癥狀包括頭痛、嘔吐、視力模糊、內(nèi)分泌功能紊亂，若是兒童患病，還可能出現(xiàn)發(fā)育停滯、智力下降等情況。

2024 年 10 月，這名患兒無明顯誘因出現(xiàn)間斷性發(fā)熱、頭痛、嘔吐癥狀，前往當?shù)厝揍t(yī)院就診。經(jīng)過一系列檢查后，當?shù)蒯t(yī)院在全麻下為患兒實施了“顯微鏡及內(nèi)鏡下幕上深部病損切除術(shù) + 第三腦室造瘺術(shù) + 開顱顱內(nèi)減壓術(shù) + 微動力系統(tǒng)開顱術(shù)”。術(shù)后病理報告確診為生殖細胞瘤。然而，術(shù)后患兒出現(xiàn)顱內(nèi)感染，在接受抗感染治療后，又先后在全麻下進行了“左側(cè)側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)”和急診全麻下的“第三腦室造瘺術(shù)”。

術(shù)后化療前，畫圈處即為腫瘤，直徑4.4厘米

對患兒健康和生命構(gòu)成巨大威脅

即便經(jīng)歷了這些處理，患兒在當?shù)蒯t(yī)院的治療效果仍不理想。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，患兒一家來到了西南地區(qū)唯一有兒童腫瘤科的腫瘤?？漆t(yī)院——四川省腫瘤醫(yī)院。

2024 年 12 月，患兒在該科室的血液檢查結(jié)果顯示，腫瘤標志物 HCG 指數(shù)高達 16000mIU/ml，基本可以確診為顱內(nèi)生殖細胞腫瘤。病理會診結(jié)果為 “生殖細胞瘤”，結(jié)合腫瘤標志物，經(jīng)MDT討論，診斷為非生殖細胞瘤性的生殖細胞腫瘤（混合性），為后續(xù)治療提供了關(guān)鍵依據(jù)。

四川省腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科副主任戢明清介紹，生殖細胞瘤對化療敏感度較高，化療不僅能夠快速縮小腫瘤，還能減少放療劑量，進而降低對正常組織的損傷。因此，團隊制定了“先化療、再放療、再化療”的治療策略。

依據(jù)國際兒童腫瘤協(xié)會（SIOP）指南，兒童腫瘤科團隊為小朋友量身定制了含有鉑類、依托泊苷的化療方案。先進行四個周期的化療，使腫瘤逐漸壞死，通過吸收入血液隨尿液排出體外，然后行放療進一步清除可能的殘留病灶，最后再進行鞏固性化療。

隨著化療的推進，效果顯著。核磁顯示病灶大大縮小，且已無明顯強化，腫瘤標志物也從異常升高降至正常水平。

3 月 10 日，患兒結(jié)束第一階段化療出院。戢明清副主任自豪地表示：“經(jīng)驗決定一切！針對這種病，我們已經(jīng)成功治療過幾十例，積累了豐富經(jīng)驗，非常清楚哪種方案最為有效！”

用關(guān)愛驅(qū)散恐懼

以案例堅定信心

化療期間，兒童比成年患者更容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)等副作用。加上年齡小、認知有限，他們更容易產(chǎn)生恐懼和抗拒心理。

為幫助孩子順利完成治療，兒童腫瘤科采取了多種貼心的方法：

1用形象的比喻告訴小朋友，治療是“小衛(wèi)士打敗壞細胞”，這場戰(zhàn)斗只能贏不能輸，讓孩子們在心理上更容易接受治療。

2科室準備了繪本和玩具，社工志愿者也常來陪伴，通過豐富多樣的娛樂活動轉(zhuǎn)移患兒的注意力，緩解他們在治療過程中的緊張情緒。

給患兒準備的

圖書和玩具

3每次化療后，會給患兒發(fā)放貼紙作為獎勵，采用積分策略鼓勵他們堅持治療，增強他們的積極性和主動性。

在治療過程中，患兒家長也承受著巨大的心理壓力，常常陷入焦慮和無助之中。針對這一情況，戢明清副主任會用一個個成功案例，讓家長們看到希望，堅定他們的信心。

“最近有一名來送捐贈物資的志愿者，她曾經(jīng)是一名患兒的母親。她的孩子五年前患上顱內(nèi)生殖細胞腫瘤，當時在其他醫(yī)院被判定‘無法救治’。家長帶著最后一絲希望來到四川省腫瘤醫(yī)院，送來時孩子已經(jīng)生命垂危?！?但戢明清和團隊沒有放棄，他們?yōu)榛純壕闹贫ɑ煼桨?，并結(jié)合放療進行綜合治療。經(jīng)過努力，孩子成功戰(zhàn)勝腫瘤。

如今，孩子身高1米7，學習成績優(yōu)異，還經(jīng)常和媽媽一起回到病房，鼓勵其他患兒和家長。

三年無休堅守

仁心守護希望

近三年來，戢明清副主任從未休過年假，每天早上7:30就趕到醫(yī)院，晚上10點才離開。他和團隊治愈了很多腫瘤患兒，科室墻上層層疊疊的錦旗，就是他們辛勤付出的最好見證。