在門診的日常工作里，我接待過一位特殊的患者。他從事采購工作，平日工作節(jié)奏快、應(yīng)酬頻繁，喝酒成了家常便飯，且基本不怎么運動。近期，他總感覺渾身提不起勁，右上腹還時不時隱隱作痛，這才趕忙抽空來醫(yī)院檢查。我給他安排了肝臟彩超，結(jié)果顯示肝臟表面不再光滑，回聲也增粗增強。結(jié)合他長期飲酒的習(xí)慣，以及近期乏力、腹痛的癥狀，高度懷疑他的酒精性肝病已進展到肝纖維化階段。好在發(fā)現(xiàn)得早，經(jīng)過規(guī)范治療，加上他積極調(diào)整生活習(xí)慣，病情得到了有效控制。今天，就借這個契機，和大家詳細講講肝臟彩超檢查中常見的 8 種情況，幫大家更清晰地掌握肝臟健康狀況。
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一、肝臟形態(tài)異常
- 肝臟表面不光滑（鋸齒 / 波浪狀）：正常肝臟的表面平整順滑，一旦出現(xiàn)凹凸不平，往往和肝細胞壞死、再生結(jié)節(jié)形成脫不了干系，這很可能是肝纖維化或者肝硬化早期的跡象，特別是乙肝患者，更要對此保持高度警惕。
- 肝臟體積縮小：這是肝硬化晚期的典型特征，通常還會伴有脾臟腫大的情況，診斷時需要結(jié)合門靜脈寬度來綜合判斷。
二、回聲異常
- 回聲增粗增強：這極有可能是肝炎、肝纖維化或是肝硬化發(fā)出的警示信號。慢性炎癥持續(xù)刺激，導(dǎo)致膠原纖維不斷沉積，在超聲影像上就呈現(xiàn)出 “毛玻璃樣” 改變，而且這種變化往往早于肝功能出現(xiàn)異常。
- 回聲細密增強：這種情況多見于脂肪肝，意味著肝細胞已經(jīng)出現(xiàn)脂肪變性，此時就得趕緊調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加強日常運動了。
- 回聲欠均勻：一般由脂肪肝或者肝纖維化導(dǎo)致，要明確診斷，還得結(jié)合肝功能、病毒 DNA 等其他指標(biāo)綜合考量。
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三、血管與血流信號
- 門靜脈內(nèi)徑＞1.3cm：這是門靜脈高壓的顯著標(biāo)志，一旦出現(xiàn)，食管胃底靜脈曲張、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥隨時可能找上門，必須馬上就醫(yī)。
- 肝內(nèi)血流信號豐富：要是同時伴有低回聲結(jié)節(jié)，那就要警惕肝癌的可能了，建議進一步做增強 CT 或者核磁共振檢查。
四、占位性病變
- 肝占位（高 / 低 / 混合回聲）：高回聲大多是肝血管瘤、鈣化灶，良性的可能性大；低回聲或無回聲，則需要仔細區(qū)分是肝囊腫（良性）還是肝癌（惡性），乙肝患者面對這種情況，一定要格外重視。
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肝臟疾病的發(fā)展常常悄無聲息，很多早期病變根本沒有明顯癥狀。而肝臟彩超作為重要的篩查手段，能幫我們及時揪出潛在問題。一旦肝臟彩超報告出現(xiàn)上述幾種情況，千萬別掉以輕心，務(wù)必及時就醫(yī)，接受進一步檢查，以便盡早明確診斷，采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>
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