藥物的作用從來都是一把“雙刃劍”，它們既能治療和緩解疾病，也會帶來一定的副作用風險，我們經(jīng)常談合理用藥，其實最終談到的，還是用藥帶來的獲益，是否遠大于用藥風險的問題。
在日常生活中，很多朋友“吃藥”很積極，但卻從來不管用藥可能帶來的潛在風險。藥吃了一大堆，不知道“病”有沒有改善，但身體卻被藥物給“整垮了”的現(xiàn)象，也屢見不鮮。
特別是在中老年人的長期用藥中，有些藥物可能會帶來諸多的健康風險， 特別是一些潛移默化的慢性風險，是值得特別注意的。很多朋友不知道的是，很多人日常服用的藥物，可能會在不知不覺中加大罹患癡呆癥的風險。今天的這篇科普文章，就來為大家介紹4種可能會導致癡呆風險增加的中老年人常用藥物。
抗膽堿能藥物
如果從藥物適應(yīng)癥來分類，抗膽堿能藥物并不只是一類藥物，多種疾病的治療藥物都屬于此類。顧名思義，抗膽堿能藥物是能夠阻斷乙酰膽堿作用的藥物。
乙酰膽堿是大腦中傳遞神經(jīng)信號的重要化學物質(zhì)，對于人的記憶、學習能力和注意力都有著至關(guān)重要的作用，因此，抗膽堿能藥物的藥理作用，在治療疾病的同時，也會阻滯大腦的“信號傳輸”，加大癡呆癥的患病風險。
說到這里，可能很多朋友會問，到底哪些藥物才算是抗乙酰膽堿能的藥物呢？說出這些藥的名字，可能有些大家都會很熟悉。
首先是傳統(tǒng)的抗過敏藥物，如苯海拉明，氯苯那敏（撲爾敏）等，都屬于此類藥物，另外，對抗抑郁癥的一線用藥，5羥基色胺抑制劑類，如氟西汀，帕羅西汀，舍曲林等，也具有明確的抗膽堿能作用，除此之外，一些治療膀胱過度活動的藥物以及帕金森治療藥物，也都具有抗膽堿能作用。
發(fā)表在JAMA Internal Medicine上的一項大型研究中，對近6萬名癡呆癥患者和22萬多名非癡呆癥患者進行了用藥分析。研究結(jié)果顯示，長期使用抗膽堿能的抗抑郁藥，抗過敏藥，抗帕金森藥以及膀胱抗麝香堿等抗膽堿能藥物時，用藥者的癡呆風險會顯著增加，平均癡呆風險增加了49%。
苯二氮卓類藥物
苯二氮卓類藥物相信很多朋友也不陌生，在焦慮癥、失眠治療中，此類藥物的應(yīng)用還是非常廣泛的，我們最熟悉的安定（地西泮），勞拉西泮，阿普唑侖等抗焦慮癥藥物，以及艾司唑侖，三唑侖等鎮(zhèn)靜安眠藥，都屬于此類。
苯二氮卓類藥物的作用是緩解焦慮，改善睡眠，其發(fā)揮作用的機理，是通過增強大腦中的γ-氨基丁酸的作用而起效的，這種物質(zhì)對大腦具有很強的鎮(zhèn)靜作用，從而能夠有助于緩解焦慮，幫助入睡。
但這樣的藥物如果長期使用，則會讓大腦陷入過度鎮(zhèn)靜的狀態(tài)，從而影響認知功能，增加罹患癡呆癥的風險。一項發(fā)表在PLos One 上的Meta綜述分析中，共涉及了1.19萬名癡呆癥病例和4.53名參與者，每年多吃20次苯二氮卓類藥物，癡呆癥風險增加了22%。
質(zhì)子泵抑制劑類
說起質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑， 泮托拉唑，埃索美拉唑等藥物，相信很多有胃部不適問題的朋友都耳熟能詳，此類藥物具有明確的胃酸抑制作用，能夠有助于緩解胃酸分泌過多帶來的胃部不適問題，也是很多朋友都在長期服用的抑酸藥。
然而需要明白的是，胃酸是我們消化食物的重要組方，胃酸的分泌長期被抑制，會影響多種營養(yǎng)素的吸收，特別是對于神經(jīng)功能有重要作用的維生素B12，長期服用抑酸劑也會導致缺乏問題。
除此之外，相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，質(zhì)子泵抑制劑還會影響大腦中的某些蛋白酶的活性，從而進一步增加癡呆風險。一項發(fā)表于 JAMA Neurology 上的研究中，通過8年時間，調(diào)查了超過7萬名75歲以上老年人的健康數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)長期服用質(zhì)子泵抑制劑的人群，癡呆風險升高了44%。
阿片類強效止痛藥
阿片類藥物在止痛方面是非常強效的藥物，特別是在術(shù)后疼痛，癌癥疼痛等問題的改善方面，對于提升患者的生命質(zhì)量，有著非常重要的作用，嗎啡，羥考酮，芬太尼，曲馬多等藥物都屬于此類。
雖然此類藥物屬于特殊監(jiān)管的藥物，但其濫用仍然值得重視。阿片類止痛藥通過作用于大腦中的阿片受體發(fā)揮止痛作用，也會對大腦帶來不可忽視的副作用，其中就包括認知功能障礙的風險。
通過上述介紹，相信大家對于可能增加癡呆風險的一些常見藥物都能夠有所了解了，但同時還要提醒大家，不要因為看到這樣的文章，就把手上的藥趕緊停用了。
如果不是確需用藥的濫用藥物，經(jīng)過醫(yī)生評估后停用當然是無可厚非，但對于明確對癥的情況下，合理的短期的使用藥物，帶來的健康獲益是遠大于風險的前提下，該用藥還是應(yīng)該用藥。
我們想要降低癡呆癥的發(fā)生風險，需要關(guān)注所用的風險藥物，特別是如果能夠減少相關(guān)藥物的使用，當然是一個重要方面，但并非全部。
積極治療改善血管健康問題，同時在日常生活中注意緩解壓力，保持充足睡眠，適度加強運動，并多注意進行認知和腦力訓練等，都是有助于保持大腦健康的健康生活方式，更值得我們長期堅持。
參考文獻：
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